Нижнее давление

[VNE911]

Здравстуйте
Мужчина ~ 6 лет назад был инфаркт перенес на ногах.На нынешних экг не виден. 2 года назад впервые была диагностирована гипертензия. Пьёт Хартил 1 табл. в день. Кардиомагнил - 1 в день. Аторис 1 в день. Всё было нормально, давление было ~110-120\70-80. Иногда снижалась разница между диастолическим и систолическим до 30 потом нормализовылось.
В декабре сильно замёрз ожидая трамвай на остановке. Подскачила температура, плюс обострился простатит. Положили в ПУЛЬМОНОЛОГИЮ. т.к. уролог быстренько взглянув на него сказал что урологических проблем нет. Хотя очень трудно было "ходить по маленькому". Болела спина.
Как только появились все эти симптомы давление стало прыгать до 145-89. Когда нормализовывалось , диастолическое стало держаться 82, при верхнем 118. Бывает ещё выше нижнее. Сегодня давление 110-77.
До болезни Хартил пил по пол таблетки. Сейчас стал по целой. Давление немного стабилизировалось а нижнее всётаки чуть выше (106-80).
Сердце вродебы не беспокоит. Хотя во время лечения в больнице целой кучей антибиотиков сильно поднимался пульс.(106) Держался несколько дней. Валериана сбивала до 90. После больницы раза 3 пил Кораксан. Пульс стабилизировался.
Выписки с больницы прилагаю.
Подскажите что можно делать с таким диастолическим давлением ?

[Korzun]

В стандартный протокол по продлению жизни после инфаркта входит еще бетаблокатор (метопролол или бисопролол), а не ивабрадин (кораксан).
Метопролол или бисопролол заодно (в дополнение к продлению жизни) и давление стабилизируют и частоте пульса не дадут разгоняться.

[VNE911]

Есть AV блокада 1 ст. Может поэтому не назанчались вышеуказаные препараты?

[Korzun]

АВ блокада 1 степени - это удлиннение PQ на ЭКГ.
Какой размер PQ на ЭКГ? Или выложите фото ЭКГ.
АВ блокада 1 степени не является абсолютным противопоказанием к назначению бетаблокаторов.

[VNE911]

Извините, пока нету возможности предоставить ЭКГ.
После того как обнаружилась гипертония пил Эгилок, по пол таблетки. Потом отменили, т.к. сильно падает пульс и назначили хартил. После этого давление и пульс стабилизировалось. До тех пор пока не подхватился цистит, обострился простатит, аденома.

[Korzun]

Первое сообщение в теме:

Здравстуйте
Мужчина ~ 6 лет назад был инфаркт перенес на ногах.На нынешних экг не виден. 2 года назад впервые была диагностирована гипертензия. Пьёт Хартил 1 табл. в день. Кардиомагнил - 1 в день. Аторис 1 в день. Всё было нормально, давление было ~110-120\70-80. Иногда снижалась разница между диастолическим и систолическим до 30 потом нормализовылось.
В декабре сильно замёрз ожидая трамвай на остановке. Подскачила температура, плюс обострился простатит. Положили в ПУЛЬМОНОЛОГИЮ. т.к. уролог быстренько взглянув на него сказал что урологических проблем нет. Хотя очень трудно было "ходить по маленькому". Болела спина.
Как только появились все эти симптомы давление стало прыгать до 145-89. Когда нормализовывалось , диастолическое стало держаться 82, при верхнем 118. Бывает ещё выше нижнее. Сегодня давление 110-77.
До болезни Хартил пил по пол таблетки. Сейчас стал по целой. Давление немного стабилизировалось а нижнее всётаки чуть выше (106-80).
Сердце вродебы не беспокоит. Хотя во время лечения в больнице целой кучей антибиотиков сильно поднимался пульс.(106) Держался несколько дней. Валериана сбивала до 90. После больницы раза 3 пил Кораксан. Пульс стабилизировался.
Выписки с больницы прилагаю.
Подскажите что можно делать с таким диастолическим давлением ?

[VNE911]

Как я вычитал на википедии что Метопролол и Эгилок одно и тоже.
Тоесть я понимаю что без кардиограммы говорить не о чем

[VNE911]

Извините пожалуйста. Кардиограммы всё нету. Но я всё же хотел бы уточнить, какой из препаратов оптимальней и в какой дозе - конкор или эгилок. Нужно ли отменить хартил? Сейчас давление в пределах нормы 117-76, даже чаще понижено - (106-76) ~. Но порядка 4х дней в неделю -пульс 80-88 в остальное время 71-77. Сейчас подхватил орз. Температура 37.7 и головная боль. Пульс тоже повышен 88. Спасибо.

[VNE911]

Здравствуйте.
Стал сейчас пить Эгилок по пол таблетки утром. Пульс днём и утром 65-74, а вечером 78. Давление вечером 118-80. Хартил неделю не пью. Так как вычитали что действие Хартила продолжается 2 года. Пью его уже 2,5. Может быть его надо заменить на что-то?

[Dr_Vorobyoff]

В стандартный протокол по продлению жизни после инфаркта миокарда, о котором уже писал уважаемый Александр Иванович, также входят ингибиторы АПФ, к которым относится и хартил (рамиприл).

Большинство препаратов в кардиологии следует применять постоянно, за исключением тех случаев, когда появляются противопоказания. Со временем эффективность препаратов не снижается, отдых от них не требуется, как и отмена или замена на аналогичные лекарственные средства.

[VNE911]

вот фото экг

[VNE911]

Подскажите что нибудь по этой экг, в каких дозах принимать лекарства.

[VNE911]

Были у врача. Прописал Эгилок ретард и Римекор. Сделал УЗИ сердца.

Может быть что то прокоментируете по назначениям. Спасибо.

[Dr_Vorobyoff]

Римекор целесообразно отменить, поскольку данное назначение бессмысленно.

В стандартный "протокол по продлению жизни после ИМ" , о котором мы уже писали входят четыре группы препаратов:
1. Препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин и т.д.);
2. Бета-блокаторы (Вы их принимаете);
3. Ингибиторы АПФ (Вы их отменили самостоятельно; см. выше);
4. Статины;
О препаратах групп 1 и 4 Вы информации не предоставили.

Таким образом, судя по представленным данным, терапия не совсем корректна.

ЭХО-КГ имеет смысл переделать в другом месте.

[VNE911]

С чем связана отмена Ремикора?
Да я не указал. Хартил Д по пол таблетки в обед. А также Аторис Кардиомагнил.
До сегодняшних назначений пил Хартил целый, Эгилок по пол таблетки.(Пульс сбивает сильно). А давление чёт всё равно пошаливает 130-88. 125-82. Хотя до "зимнего простатита" было 115-75. Не было скачков, хотя сидел без Эгилока.