#31
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
×òî äî òåòè, òî òà ìíå ñðàçó ñêàçàëà, ÷òî îíà ìíîãî ðàç ëåæàëà â íåôðîëîãèÿõ, è ïûòàëàñü òîæå äîáèâàòüñÿ äèàëèçà, è ÷òî ýòî áåñïîëåçíî. Åñëè åé ïîòðåáóåòñÿ äèàëèç, òî òåïåðü ÿ óæå çíàþ ãäå åãî äåëàþò â Ñåâàñòîïîëå. Ó íåå ñåé÷ñà âñå òåëî â ñèíÿêàõ. Ó îòöà òàêèå ñèíþøíûå ïÿòíà ïîÿâèëèñü óæå ïåðåä ñìåðòüþ. Ýòî òîæå ñâÿçàíî â ñ ïî÷êàìè? |
#32
|
||||
|
||||
Ñî÷óâñòâóþ âàøåìó ãîðþ,belle08. Îäíàêî,äëÿ ïðàâèëüíîãî ïîíèìàíèÿ ñèòóàöèè,à òàê æå äëÿ âûáîðà ïðàâèëüíîé òàêòèêè â áóäóùåì,ñ÷èòàþ íåîáõîäèìûì ïðîÿñíèòü äëÿ âàñ ðÿä ìîìåíòîâ:
1. ÕÏÍ òðåáóåò ðàííåãî,ïî ñïåö. ïðîãðàììå, ëå÷åíèÿ ïîä íàáëþäåíèåì íåôðîëîãà(÷òî ñ îäíîé ñòîðîíû "îòîäâèãàåò" íà áîëåå ïîçäíèå ñðîêè íåîáõîäèìîñòü íà÷àëà äèàëèçà, à ñ äðóãîé ïîìîãàåò ñâîåâðåìåííî íà÷èíàòü ïðîâåäåíèå äèàëèçà). 2. Âîïðîñ î íà÷àëå ãåìîäèàëèçà ðåøàåòñÿ çàäîëãî äî óõóäøåíèÿ ñàìî÷óâñòâèÿ, ñ ó÷åòîì äèíàìèêè àíàëèçîâ êðîâè ó ëèö,ñîñòîÿùèõ ïîä ïîñòîÿííûì íàáëþäåíèåì íåôðîëîãà(êîìïåòåíòíûõ â äàííûõ âîïðîñàõ òåðàïåâòà èëè óðîëîãà). 3. Íà ãåìîäèàëèç áîëüíûõ áåðóò ïîæèçíåííî(èëè äî ïðîâåäåíèÿ ïåðåñàäêè ïî÷êè),ñ ïðîâåäåíèåì ïðîöåäóð,êàê ïðàâèëî,íå ðåæå 3 ð/íåä â ñðåäíåì ïî 4 ÷àñà.  îòäàëåííûõ ðàéîíàõ ìîæåò,ïðè îïðåäåëåííûõ óñëîâèÿõ è îòñóòñòâèè ïðîòèâîïîêàçàíèé,èñïîëüçîâàí ïåðèòîíåàëüíûé äèàëèç. 4.  Ðîññèè,â ñâÿçè ñ îòñóòñòâèåì íåîáõîäèìîãî êîëè÷åñòâà àïïàðàòóðû,ñëóæáà äèàëèçà (ïðàâèëüíåå - ñëóæáà ïî÷å÷íî çàìåùàþùåé òåðàïèè) ðàçâèòà íåðàâíîìåðíî.  âàøåì ðåãèîíå îíà âåðîÿòíî ñëàáî ðàçâèòà,ïîýòîìó íà äèàëèç èìååòñÿ î÷åðåäü,êîòîðàÿ äîëæíà ôîðìèðîâàòüñÿ ñîîòâåòñòâóþùèì îáðàçîì(ñì. ïóíêò 2) 5. Íåõâàòêà íåîáõîäèìîé àïïàðàòóðû â ïîäîáíûõ ðåãèîíàõ ïðèâîäèò ê âîçíèêíîâåíèþ î÷åðåäè è ïîýòîìó áîëüíûå,ó êîòîðûõ âíåçàïíî âûÿâëÿåòñÿ çàïóùåííàÿ ÕÏÍ(óðåìèÿ) íà äèàëèç ïîïàñòü íå ñìîãóò, ò.ê. îòîäâèíåòñÿ î÷åðåäü äëÿ î÷åðåäíîãî(óæå ïîäãîòîâëåííîãî ê äèàëèçó) áîëüíîãî ñ ÕÏÍ(ê 1 àïïàðàòó äâóõ ÷åëîâåê íå ïîäêëþ÷èøü). 6.Óðîâåíü êðåàòèíèíà è ìî÷åâèíû ó ëþáîãî áîëüíîãî(à òåì áîëåå ó ïîæèëîãî ÷åëîâåêà) íå îòðàæàåò èñòèííîé òÿæåñòè ÕÏÍ,à â âàøåé ñèòóàöèè(ÈÌÕÎ) âèäèìî äîïîëíèòåëüíûì ôàêòîðîì ÿâëÿëèñü òåìïû ïðîãðåññèðîâàíèÿ ÕÏÍ. 7. Ïîëèêèñòîç ïî÷åê èìååò ðÿä îñîáåííîñòåé,êîòîðûå ìîãóò ïðèâîäèòü ê ïîòåðå íàòðèÿ è âîäû(÷òî ê ñîæàëåíèþ â ñòàöèîíàðå íå ïðîâåðÿëîñü),íà ôîíå ÷åãî ââåäåíèå ïðåïàðàòîâ ÍÏÂÏ(äèêëîôåíàê) ìîãëî ðåçêî óõóäøèòü òå÷åíèå ÕÏÍ âïëîòü äî àíóðèè. 8.È íàêîíåö,êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà óðåìèè(êîíå÷íîé ñòàäèè ÕÏÍ) íàñòîëüêî ìíîãîîáðàçíà,÷òî "òåòèí îïûò íàáëþäåíèÿ" è âûâîäû íà íåì îñíîâàííûå,ìÿãêî âûðàæàÿñü,íåêîððåêòíû. Îñíîâàíèé íå âåðèòü ðåçóëüòàòàì âñêðûòèÿ íå íàõîæó. |
#33
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Êàêèå ñäàâàòü àíàëèçû, ÷òîáû òî÷íî çíàòü ñîñòîÿíèå? Öèòàòà:
Ãëàâíûé íåâðîëîã, ê êîòîðîìó ÿ ïðèâåëà îòöà â íà÷àëå àâãóñòà, ìåí ñêàçàëà, ÷òî îí îáåçâîæåí è èñòîùåí, ïîýòîëìó ðåêîìåíäîâàëà ïèùó ñîëèòü, äàâàòü ïîáîëüøå âîäû, è êîðìèòü 5 ðàç â äåíü, óâåëè÷èâàÿ ïîðöèè, áåëîê äîáàâëÿòü, âïëîòü äî îäíîãî ÿéöà â äåíü (ðàííåå åãî äèåòà èñêëþ÷àëà áåëîê - òîëüêî 40 ãðàìì â íåäåëþ), îíà çàâåðèëà, ÷òî ÷åðåç ìåñÿö áóäåò ëó÷øå. Ìû äåëàëè âñå, êàê îíà ñêàçàëà, è ó íåãî ñòàëà ïîâûøàòüñÿ òåìïåðàòóðà, òîãäà ïîëîæèëè ñíîâà â áîëüíèöó, ãäå äåëàëè êàïåëüíèöû è êîëîëè ëîðàêñîí. Åìó òàì ñòàëî õóæå, è ìû çàáðàëè åãî äîìîé, è äåëàëè òå æå êàïåëüíèöû è ëîðàêñîí äîìà, íàíÿâ õîðîøóþ ìåäñåñòðó, êîðìèëè åãî 5 ðàç â äåíü. Îí ñòàë âûãëÿäåòü ëó÷øå è ëó÷øå ñåáÿ ÷óâñòâîâàë, ìû ñìîãëè óâåëè÷èòü ïîðöèè ïèùè ñ "äåòñêèõ" äî íîðìàëüíûõ, òåìïåðàòóðà íà÷àëà ïàäàòü, è áûëà óæå 37.2, êîãäà îí âäðóã âå÷åðîì ïåðåñòàë ñìîòðåòü òåëåâèçîð, ïîòîì êóðèòü, ñóòêè íå êóðèë, è óòðîì ó íåãî ñëó÷èëñÿ òîò îòåê ìîçãà.... Ïîñëå ÷åãî îí ïðîæèë íåäåëþ.... |
#34
|
|||
|
|||
Èñòîðèÿ ïîâòîðÿåòñÿ. Òåòÿ - ñåñòðà îòöà, íà 5 ëåò ìîëîæå, îäíà ïî÷êà, ïîëèêèñòîç, õïí. Êðåàòèíèí 740, ìî÷åâèíà 47.
Ïûòàëèñü äëÿ íåå äîáèòüñÿ ãåìîäèàëèçà, åå ìóæ äàæå íàïèñàë çàÿâëåíèå íà èìÿ Ìèíèñòðà çäðàâîîõðàíåíèÿ. Íî åå ïîëîæèëè â íåôðîëîãèþ, è ëå÷àò êàïåëüíèöàìè. Ê òîé æå âðà÷èõå â îòäåëåíèå, ÷òî ïîîáåùàëà ìíå, ÷òî îòöó ñòàíåò ëó÷øå ÷åðåç ìåñÿö, à ìåñÿö îí åí ïîîæèë... òåòå æå îíà âíóøèëà, ÷òî ãåìîäèàëèç íå íàäî äåëàòü, åñëè ïî÷êà õîòü ÷óòü-÷óòü ðàáîòàåò, èíà÷å ïîñëå äèàëèçà îíà ðàáîòàòü âîîáùå ïåðåñòàíåò ñàìîñòîÿòåëüíî. Òåòÿ ïîâåäàëà ìíå îá ýòîì ëåæà ïîä êàïåëüíèöåé, â íàäçèäàòåëüíîì òîíå, ñ òîé ïîäîïëåêîé, ÷òî äåñêàòü åé ãåìîäèàëèç è íàôèã íå íóæåí. ß íå ñòàëà ñ íåþ ñïîðèòü, ÷òîáû íå ðàññòðàèâàòü. ß òàê ïîíèìàþ, ÷òî åñëè ïî÷êà òåòè äåéñòâèòåëüíî åùå ïîòÿíåò, òî êàïåëüíèöû ñìîãóò êðåàòèíèí íåìíîãî ïîíèçèòü, è îíà ïî÷óâñòâóåò ñåáÿ ëó÷øå. Ïîêà. Åñëè ïîâåçåò. ÑÊÔ òåòè ÿ íå çíàþ, êàê ÿ ïîíèìàþ, ïîêà íå ìåðèëè, ïðîáó ðåáåðãà íå äåëàëè. òåòÿ ñâÿòî âåðèò âðà÷èõå è âñåìó, ÷òî òà ñêàæåò. Íà÷èíàþ ïîäîçðåâàòü, ÷òî òó âðà÷èõó äåðæàò íà ýòîé äîëæíîñòè ïîòîìó, ÷òî îíà áëèñòàòåëüíî óìååò íàñòðîèòü ïàöèåíòîâ òàê, ÷òî îíè ãåìîäèàëèçà íå òðåáóþò, áîëåå òîãî, îò íåãî øàðàõàþòñÿ. È áþäæåòíûå áàáêè íà ãåìîäèàëèç òåì ñàìûì ýêîíîìÿòñÿ. |
#35
|
||||
|
||||
Ê ñîæàëåíèþ âû èëè íå ïðî÷èòàëè âíèìàòåëüíî ïîñò 32,èëè â ñåíòÿáðå 2011 ñèòóàöèÿ ó òåòè óæå áûëà êðèòè÷åñêîé. Ñåé÷àñ íèêàêèå êàïåëüíèöû íå ïîìîãóò(ÑÊÔ â ðàéîíå 5 ìë.ìèí).
|
#36
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
×òî ÿ ìîãó ñäåëàòü? Äîêòîð âåðîÿòíî îáëàäàåò áîëüøèì äàðîì óáåæäåíèÿ ïàöèåíòîâ. Îáèäíî òî, ÷òî ó òåòè áûëà âîçìîæíîñòü ïîëó÷èòü ãåìîäèàëèç â äðóãîì ãîðîäå, ðîäñòâåííèêè äîãîâàðèâàëèñü. Íî òåòÿ ïîâåðèëà äîêòîðó-íåôðîëîãó, ãëàâíîìó íåôðîëîãó ÀÐÊ- Ñ.À. Ëîïàòèíîé, à ìíå ñêàçàëà, ÷òî ÿ íè÷åãî íå ïîíèìàþ. P.S. Ó ìåíÿ òîæå ïîëèêèñòîç ïî÷åê, è êîãäà ìíå ïðåäëîæèëè îáðàòèòüñÿ ê äîêòîðó Ëîïàòèíîé, ÿ íàîòðåç îòêàçàëàñü. Âîò ÿ ê íåé íèêîãäà íå ïîéäó, ïîòîìó ÷òî ÿ åé íå âåðþ. Ñåé÷àñ ÿ çíàþ, ÷òî îíà äîëæíà áûëà íàçíà÷èòü ìîåìó îòöó ãåìîäèàëèç, è îí áûë áû æèâ, èëè óìåð áû â ìèðå. |
#37
|
||||
|
||||
Óâû, ó âðà÷åé ìîãóò áûòü î÷åíü ðàçíûå ïðè÷èíû äëÿ îòêàçà â äèàëèçå... Ñàìàÿ ïðîñòàÿ - îòñóòñòâèå ìåñò.
Äåëàéòå âûâîäû äëÿ ñåáÿ ëè÷íî - Âàì ýòî âàæíåå, òàê êàê Âû ìîëîäû è åùå åñòü âðåìÿ. Ìîæíî, íàïðèìåð, ïîòðàòèòü åãî íà ïîëó÷åíèå õîðîøåãî îáðàçîâàíèÿ è ïåðååçä íà ïîñòîÿííîå ìåñòî æèòåëüñòâà êóäà-íèáóäü ïîáëèæå ê ðàçâèòîé ìåäèöèíå.... Ïîâåðüòå ìíå, ýòîò ñîâåò - ìó÷èòåëüíî âûñòðàäàí äàæå äëÿ ðàçâèòûõ ðåãèîíîâ ÐÔ. Ïîòîìó ÷òî äèàëèç - íå ïàíàöåÿ; ïàöèåíòàì ñ òåðìèíàëüíîé ÕÏÍ (íàïðèìåð, â ðåçóëüòàòå ñåìåéíîãî ïîëèêèñòîçà) íóæíà ïåðåñàäêà ïî÷êè. À î÷åðåäü íå ïåðåñàäêó ïî÷êè, óâû, âåëèêà... |
|
#38
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ß âñå æå äóìàþ, ÷òî ÷åì áåæàòü ðàäè ñåáÿ ñàìîé, ëó÷øå áîðîòüñÿ íà ìåñòå çà òî, ÷òîáû äèàëèç áûë äîñòóïåí äëÿ âñåõ. È ÿ, â ñèëó ìîåé ïðîôåññèè, ïîïûòàþñü ïðèëîæèòü ê ýòîìó âñå ñâîè óñèëèÿ. ×òî êàñàåòñÿ ïåðåñàäêè ïî÷êè, òî â Óêðàèíå ïîêà ÷òî íåò èíñòèòóòà äîíîðñòâà (êàê ìíå ñêàçàëè âðà÷è), îäíàêî ïî÷êè ïåðåñàæèâàþò, çà äåíüãè. Òàê ÷òî ÿ, äóìàþ, çàéìóñü ýòèì âîïðîñîì áîëåå ïëîòíî, åñëè âîçíèêíåò íåîáõîäèìîñòü. |