уретрит перешедший в везикулит, простатит

[denisart]

Добрый день!
подскажите что делать? какие анализы сдавать и что лечить?

анамнез:
мужчина 41 год. половых контактов не было 3 года. эякуляции регулярные 1 -2 раза в неделю. сопутствующие заболевания: СРК, дисбактериоз
в декабре 2018 года прошел курс антибиотикотерапии от дисбактериоза кишечника. 7 дней. примерно через 2 недели начались колющие боли в промежности. жжение и рези при мочеиспускании. еще через две недели на головки ПЧ появилась сыпь и вокруг выхода из уретры появилось красное пятно, которое начало распространяться. на момент начала заболевания было сделано ТРУЗИ и УЗИ мошонки. предстательная железа была в норме. при пальпации не болезненная. по узи мошонки варикоцелле.
в январе симптоматика усиливается. воспаляются глаза (не знаю связано это или нет)
сдал ПЦР на все ИПП - все отриц. кровь ИФА на хламидии, трихомонады - отриц. сдавал бакпосевы эякулята, мочи, мазки из урогенитального тракта в лабораториях инвитро, гемотест, кдл, cmd, институте Габричевского.
эякулят во всех лабораториях - бактериальный рост не обнаружен
в гемотесте: Нормальная микрофлора спермы и секрета простаты: Strep.viridans - 10*2; Staph.epidermidis - 10*2; Staph. saprophyticus - 10*2; Enterococcus sp. - 10*2; E.coli - 10*2

в мазках один раз был высеян staph.spp 10 в 4 в институте Габричевского. по нему была составлена антибиотикограмма.

урологом назначен первый препарат: фурагин.
На следующий день после приема становится легче. мочеиспускание безболезненное. И следующие 3 дня нормально сплю. на 4й день симптоматика возвращается + начинает болеть мочевой пузырь. ночью начинается приступ панкреатита. болит кишечник. фурагин сжигает прямую кишку. очень сильные боли при дефекаци, которые длятся по нескольку часов. прием фурагина отменяю.

уролог (уже зная о проблемах с кишечником) назначает инъекционный амикацин. по 1 гр в сутки.
1й укол - боли уходят примерно на сутки
2й укол - боли уходят примерно на полдня и во второй половине дня возвращаются. добавляются боли в мошонке и начинают болеть яички. до этого атб таких болей не было. ночью просыпаюсь от боли в ушах и парестезии - колющих болей и онемения конечностей. уролог препарат отменяет.

далее был назначен Орнидазол. 5 дней. первые 2 дня по 1,5гр, последующие 3 по 1 гр в сутки. перенес хорошо. по МПС никаких изменений. по-прежнему все болит: боли в промежности, мошонке, яичках

через 2 недели в КДЛ пересдаю посевы, бак-посев эякулята и андрофлор, анализ мочи. посевы эякулята приходят чистыми. а в ОАМ: лейкоциты 37, эритроциты 24, слизь 2.8, эпителий плоский 8.5, эпителий переходный 6.8, бактерии 3 на 10в4
тут же сдаю бак-посев мочи в той же лаборатории двумя методами обычным и времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF). оба посева возвращаются чистыми. звоню в лабораторию - как такое может быть. они говорят, что возможно не растет на их питательных средах.

уролог назначает монурал однократно.
ночью от него опять становится плохо. парестезии. покалывания в конечностях. становится трудно дышать. кое-как доживаю до утра. по симптоматике все становится только хуже. жжение и боли в мошонке, жжение в уретре после мочеиспускания. сдаю трехстаканную пробу мочи. она в норме, только слегка повышены эритроциты во второй и третьей пробе.

следующий антибиотик - азитромицин.
первый день - 1гр. переношу хорошо. на симптоматику никакого влияния нет
второй день - 1 гр. симптоматика резко усиливается. боли и жжения в промежности (жжет и болят яички, ПЧ). начинаются боли в мочевом. постоянные позывы к мочеиспусканию. усиливаются рези при мочеиспускании.

иду уже в больницу (Гкб№1) попадаю на прием к урологу. делают экспресс-анализ мочи, анализ крови, узи почек и мочевого. в анализе мочи повышены эритроциты. почки и мочевой без выраженных патологий. при осмотри - мошонка болезненна при пальпации, боли в области корня ПЧ при пальпации. предстательная железа увеличена и болезненна при пальпации. и еще боли при пальпации в области предстательной железы, уролог говорит, что возможно семенные - надо делать ТРУЗИ.

сейчас прошло уже 10 дней с момента последнего приема антибиотика. симптоматика все та же - боли в промежности, ощущение отечтности. к ним присоединились боли в яичках. жжение и рези при мочеиспускании. жжение внутри канала уретры. воспалилась головка ПЧ.
уролог из поликлинники предлагает проколоть цефтриаксон. если не поможет - тиенам.
был еще в НИИ Урологии, и в отделении урологии Семашко. там помочь не могут.

скажите пожалуйста что мне делать? какие анализы еще сдавать? почему идет усиление симптомов на антибиотикотерипии?
у меня очень сильные боли. очень сложно ходить. практически не сплю. не могу работать.

что сдал на данный момент. все анализы до начала АТБ терапии:

========================
гепатиты:
HBsAg - отриц
анти-HCV - отриц
анти-HAV - отриц

Treponema Pallidum - отриц
ВИЧ - отриц

========================
Андрофлор эякулят 12.04
отриц

Mycoplasma genitalium
Trichomonas vaginalis
Chalmidia trach
Neisseria gonorrhoeae

Gardnerella vaginalis
Ur.pravum
Ur.urealyticum
Mycoplasma hominis

========================
Chalmidia trach серология
IgM отриц
IgA, IgG - Отриц

==========================
Иерсиниозы инвитро 8.03.19
отриц

РПГА Y.enterocolitica 03
РПГА Y.enterocolitica 09
РПГА Y.pseudotuberculosis
==========================
ПЦР 27.12 Литтех на момент первых симптомов.

все отриц

Chalmidia trach
Mycoplasma genitalium
Ur.pravum
Ur.urealyticum
HSV I
HSV II
Cytomegalovirus
Trichomonas vaginalis
Gardnerella vaginalis
HPV-16
HPV-18