Верно ли назначено лечение при цистите?

[krasnoborod]

Добрый день. В бак посеве мочи Streptococcus agalactiae (Group B) 10*4 (полные данные и общий анализ мочи во вложении). На УЗИ - изменений в почках и мочевом нет, есть остаточная моча 45 мл. Диагноз - цистит. Назначено лечение:
Таваник 500 мг - 1 р. в сутки 10 дней
Трихопол 250 мг - 3 р. в сутки 7 дней.
Объясните, пожалуйста, для чего назначен трихопол (и действительно ли он нужен при таком диагнозе)? Не избыточно ли принимать столько антибиотиков за раз?
Спасибо.

[eduardshraibman]

Диагноз цистита ставится на основании жалоб(учащенное болезненное мочеиспускание обычно) и анализа мочи(лейкоциты более 10,эритроциты,нитриты положительные...). В бак посеве мочи Streptococcus agalactiae (Group B) 10*4 не является диагностической концебтрации для определения бактериурии , кроме того бессимптомая бактериурия не требует лечения(кроме беременных)
Ни клиники ( жалоб) , ни лаб.даных для диагнза цистит Вы не представили

[krasnoborod]

Сообщение от eduardshraibman

Диагноз цистита ставится на основании жалоб(учащенное болезненное мочеиспускание обычно) и анализа мочи(лейкоциты более 10,эритроциты,нитриты положительные...). В бак посеве мочи Streptococcus agalactiae (Group B) 10*4 не является диагностической концебтрации для определения бактериурии , кроме того бессимптомая бактериурия не требует лечения(кроме беременных)
Ни клиники ( жалоб) , ни лаб.даных для диагнза цистит Вы не представили

Жалобы - учащенное мочеиспускание, небольшой озноб (без температуры), неприятные ощущения внизу живота и вульвовагинит (поставлен гинекологом визуально, мазок был чистым - незадолго до этого был прием антибитотика по поводу цистита). После свечей макмирор + фуромаг неприятные ощущения прошли, после купания в водоеме - все началось с начала. Результаты пройденного обследования (выждала неделю от последнего приема антибиотика) я привела. Второй день пью таваник - не знаю, есть ли смысл сейчас делать гинекологический мазок (покажет ли что-то). А какие еще лабораторные данные нужны для диагностики цистита?

[eduardshraibman]

Диагноз цистита ставится на основании жалоб(учащенное болезненное мочеиспускание обычно) и анализа мочи во время заболевания/наличия жалоб , а не за день.неделю или месяц до их появления.
Иногда при типичной и выраженной клинике цистита( особенно при наличии истории повторяющегося цистита, особенно у женщин) врачи назначают эмперическое антибактериальное лечение до получения результатов анализа мочи.Таваник (если вы не беременны и совершенолетни) подходит обычно для лечения.По поводу трихопола- спросите у лечащего врача цель назначения

[krasnoborod]

Сообщение от eduardshraibman

Диагноз цистита ставится на основании жалоб(учащенное болезненное мочеиспускание обычно) и анализа мочи во время заболевания/наличия жалоб , а не за день.неделю или месяц до их появления.
Иногда при типичной и выраженной клинике цистита( особенно при наличии истории повторяющегося цистита, особенно у женщин) врачи назначают эмперическое антибактериальное лечение до получения результатов анализа мочи.Таваник (если вы не беременны и совершенолетни) подходит обычно для лечения.По поводу трихопола- спросите у лечащего врача цель назначения

Спасибо. Анализ мочи как раз и сделан во время заболевания )) просто специально промучалась неделю (с указанной симптоматикой), чтобы сдать бак-посев и потом еще несколько дней, чтобы получить его результаты (без бак посева при хорошем общем анализе мочи после эмперического лечения антибиотиком (был ципробай) назначили фуромаг+канефрон, особо не помогло).

[krasnoborod]

Почему возникли вопросы к адекватности лечения... Врач вначале назвал Streptococcus agalactiae "стафилококком золотистым". Возможно, невнимательно прочел. И затем сказал, что то, что у меня высеялось живет в стенке мочевого и вызывает рецидивы цистита. При первом цистите 5 лет назад (а сейчас второй случай, если диагноз верный) в бак посеве была лишь кишечная палочка. Может быть так, что частые позывы к мочеиспусканию дает вульвовагинит (диагностированный гинекологом)? А цистита, как такового нет? И как это определить... Антибиотик все же не растительный препарат... И пить просто так не очень хочется. А на второй день приема антибиотика позывы почему-то стали в два раза чаще, чем до его приема. Практически каждые полчаса. Мочегонных не пью. Воды пью больше.

[eduardshraibman]

анализ мочи не характерен для цистита.Концентрация в моче микроорганизма Streptococcus agalactiae менее 10*5 недостаточная для потверждения инфекции мочевых путей даже если бы ОАМ был патологический ,характерный для ИМП(лейкоциты более 10,эритроциты,нитриты положительные...)и скорее всего говорит о внешнем загрязнении.Отсутсвие полож. результата от лечения антибиотикам(обычно через 1-2 дня явное улучшение при цистите) так же против такого диагноза...

[eduardshraibman]

Лечение трихополом возможно при подозрении на бактериальный или трихоманозный вульвовагенит, при кандидозном(молочнице)лечение - местные противогрибковые свечи или мази

[krasnoborod]

Сообщение от eduardshraibman

Лечение трихополом возможно при подозрении на бактериальный или трихоманозный вульвовагенит, при кандидозном(молочнице)лечение - местные противогрибковые свечи или мази

Спасибо. Два вопроса
1. А таваник при таком вульвовагините не помогает?
2.Хочу сдать мазок на бакпосев сегодня - высеется ли что-то после 2х дней приема антибиотика?

[eduardshraibman]

1.нет обычно
2.под ? , но можно попробовать(безвредно)