|
#1
14.06.2021, 03:09
|
|||
|
|||
|
Нехватка Витамина Д , мезентериальные лимфоузлы увеличены по узи и высокий ттг
Добрый вечер. Мальчик 12 лет 6 месяцев. Рост 168,5 см вес 69,5 кг. Аллергик (на пыль домашнюю, библиотечную и клеща, плесень). Жалобы: потливость ( с рождения), нервозность (давно) , повышенный аппетит( 2-й год) и лишний вес (3 года назад началось).
Анализы сдавали, так как было ожирение и в 11 лет при 160 см - 70 кг, посетили врача и после сдачи крови выяснили, что повышен инсулин до 20-27 при нормальной глюкозе сын был посажён на диету и 2 месяца пил сиофор, похудел за 4 месяца на 8 кг но потом сошёл с диеты. Прошло 1,5 года. Анализ крови Кальций 2.41 ммоль/л Норма 2.10 — 2.55 ммоль/л Магний 0.83 ммоль/л Норма 0.70 — 0.91 ммоль/л Фосфор неорганический 1.75 ммоль/л Норма 1.33 — 1.92 ммоль/л Т4 свободный- 11.21 пмоль/л Норма 10.80 — 16.40 пмоль/л ТТГ - от 12.06.21 - 5.61 мЕд/л * а 2 дняназад от 10.06.21 ттг- 4.4 Норма 0.70 — 4.17 мЕд/л Витамин 25(ОН) D- 18 нг/мл *. Гематокрит 39.3 % Гемоглобин 13.8 г/дл Эритроциты 4.79 млн/мкл MCV (ср. объем эритр.) 82.0 фл RDW (шир. распред. эритр) 13.2 % MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.8 пг МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.1 г/дл Тромбоциты354 тыс/мкл Лейкоциты6.29 тыс/мкл Нейтрофилы (общ.число), %43.2 Лимфоциты, %40.9 % Моноциты, % 12.6 % * Эозинофилы, % 2.7 % Базофилы, % 0.6 % Нейтрофилы, абс. 2.72 тыс/мкл Лимфоциты, абс. 2.57 тыс/мкл Моноциты, абс. 0.79 тыс/мкл Эозинофилы, абс. 0.17 тыс/мкл Базофилы, абс. 0.04 тыс/мкл СОЭ (по Вестергрену) 11 мм/ч HbA1c (гликированный Hb) 4.9 %. Инсулин17.9 мкЕд/мл * 2.7 — 10.4 мкЕд/мл АлАТ 19 Ед/л < 27 АсАТ 15 Ед/л < 29 Билирубин общий 14.2 мкмоль/л 3.4 — 20.5 мкмоль/л Билирубин прямой 4.9 мкмоль/л Гамма-ГТ 19 Ед/л Глюкоза 5.4 ммоль/л Общий белок 74 г/л Триглицериды 1.30 ммоль/л Холестерин 5.17 ммоль/л Холестерин-ЛПВП 1.41 ммоль/л 0.96 — 1.91 ммоль/л Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 3.17 ммоль/л 1.66 — 3.44 ммоль/л Холестерин не-ЛПВП 3.76 ммоль/л Коэффициент атерогенности 2.7 2.0 — 3.0 Фосфатаза щелочная 362 Ед/л С-реактивный белок 0.4 мг/л Ферритин 26 мкг/л Норма 7 — 140 мкг/л 17-OH-прогестерон 4.27 нмоль/л * Получается если я правильно понимаю по анализам повышение ТТГ 10 июня до 4,42 и 12 июня до 5,6, дефицит витамина Д и ферритин на нижней границы нормы. По узи: эхо признаки диффузных изменений щитовидной железы- расширенные фолликулы. В том году по узи было все отлично. Эндокринолог по узи и анализам назначает 200 йода , 2000 витамина Д и кальций - на 2 месяца , подскажите пожалуйста правильная тактика? Узи ЖКТ : эхо признаки диффузных изменений печени- незначительное увеличение размеров, поджелудочной железы по типу жировой инфильтрации, лимфоаденопатия мезентеральных лимфоузлов в желудке - они увеличены до 12*6 мм. В том году были ещё хлопья в желчном пузыре - мы их растворили, сейчас чисто. Подскажите пожалуйста нужно ли дообследовать жкт? Из жалоб относительно живота- иногда (редко) понос с режущими болями, обычно если молоко выпьет или чипсы съест с молочкой, от некоторый йогуртов бывает. Помогает купировать боль и позывы в туалет 1 пакет смекты. Температура не скачет. Тошноты и Рвоты нет. Буду благодарна за ответ. 
|
|
#2
14.06.2021, 07:47
|
||||
|
||||
|
Для ожирелых типичен низковатый уровень витамина D, высокий - инсулина.
Да и слегка повышенный ТТГ тоже. Сидеть на диете невозможно- стремиться изменить тип питания и активность физическую надо. Вряд ли вся семья состоит из стройняшек
|
|
#3
14.06.2021, 09:50
|
|||
|
|||
|
Да, совершенно верно, у нас в семье есть расположенность к полноте поэтому сидим все на правильном питании. Первый раз я не правильно выразилась- диета ребёнка - это правильное питание. Как раз обратились к рекомендованному Вами специалисту Окорокову. Он оперативно Помог составить план и убрать лишнее. Но правильное питание даётся ребёнку с трудом. Надеюсь смогу его убедить в необходимости вести здоровый образа жизни. А не подскажите увеличение лимфоузлов в желудке по узи это повод для дообследования. По крови вроде особых сдвигов нет.
|
|
#4
14.06.2021, 10:05
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
