#766
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Âïîëíå âåðîÿòíî ÷òî òàê áûëî áû ïðàâèëüíåå, íî ìíå çàõîòåëîñü èñïîëüçîâàòü óæå èìåþùèéñÿ äîñòóï ïî ìàêñèìóìó )) Ðàçíèöà ìåæäó îáíàðóæåíèåì ëþçîðèè è êàòåòåðèçèðîâàíèåì óñòüÿ ËÊÀ ñîñòàâèëà 10 ìèíóò. Ïðè ïåðåõîäå íà áåäðåííûé äîñòóï, âîçìîæíî âðåìÿ áû ñîêðàòèëîñü ìèíóò íà 5. |
#767
|
|||
|
|||
Íåîæèäàííûé "óëîâ"
Æ. 62 ãîäà, ïåðâè÷íûé ÈÌ (áåç ïðåäâàðèòåëüíîé êëèíèêè), ïðîêñèìàëüíàÿ îêêëþçèÿ LAD.
 àíàìíåçå ðàê øåéêè ìàòêè ñ ýêñòèðïàöèåé 2014 ãîä, â 2016 mts â ëåãêèõ ñ õèìèîòåðàïèåé (+ýôôåêò). Àñïèðàò èç LAD: [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Ïîäðîáíîñòè ïîçæå |
#768
|
|||
|
|||
Ïðîäîëæåíèå ïî àñïèðàòó
Ïîäðîáíîñòè çàáîëåâàíèÿ:
Çàáîëåëà îñòðî: ïîñòóïèëà ñ æàëîáàìè íà èíòåíñèâíóþ äàâÿùóþ áîëü çà ãðóäèíîé áåç èððàäèàöèè, ñîïðîâîæäàþùóþñÿ ñëàáîñòüþ, ïîòîì. Ðàíåå áåç êîðîíàðíîãî àíàìíåçà. Íà ÝÊà ýëåâàöèÿ ñåãìåíòà ST â ãðóäíûõ îòâåäåíèÿõ. Äàíà íàãðóçî÷íàÿ äîçà áðèëèíòû, âûçâàí ðåíòãåíõèðóðã. Ñ ïîêàçàòåëåì äâåðü-áàëëîí <60 ìèí ïðîâåäåíà ÊÀà è ×Ê â âèäå èçîëèðîâàííîé àíãèîïëàñòèêè è òðîìáàñïèðàöèè. Ñäåëàíî îêîëî 30 àñïèðàöèé (êàòåòåð STEMI-Cath), ïîëó÷åíî áîëüøîå êîëè÷åñòâî íåîáû÷íîãî àñïèðàòà (ñî ñëîâ äîêòîðà - êîíñèñòåíöèè "êðåâåòîê")), îò äàëüíåéøåãî ñòåíòèðîâàíèÿ ðåøåíî âîçäåðæàòüñÿ. Èç àíàìíåçà: èçâåñòíî î ðàêå øåéêè ìàòêè, ýêñòèðïàöèÿ ìàòêè ñ ïðèäàòêàìè 2014 ã, ëó÷åâàÿ òåðàïèÿ â 2014 ã, õèìèîòåðàïèÿ ïî 06.10.2016., âûÿâëåí î÷àã ìåòàñòàçèðîâàíèÿ â ë¸ãêèõ ñ óìåíüøåíèåì íà ôîíå ÕÒ, çíàåò îá àíåìèè, ó÷/òåðàïåâòîì íàçíà÷åí ñîðáèôåð, æåëåçî êðîâè íå çíàåò. -------------- Àíãèîãðàôèÿ: ËÊÀ Âèäåî: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] --------- Êàðòèíêè ËÊÀ: [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] ÏÊÀ: [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] -------------- Àñïèðàò áûë íàïðàâëåí íà ãèñòîëîãóþ. Ðåçóëüòàòû ãèñòîëîãèè: íèçêîäèôôåðåíöèðîâàííàÿ îïóõîëü ñ ðàñïàäîì (ãèñòîëîã ñêàçàëà, ÷òî åñëè áû íå çíàëà ïðî àñïèðàò, ïîäóìàëà áû î ìåëàíîìå). ------------- Ðåçóëüòàòû ÊÒ: Çàêëþ÷åíèå: Èìïëàíòàöèîííûé mts ëåâîãî æåëóäî÷êà. Äâóñòîðîííèå mts ëåãêèõ. Ïðàâîñòîðîííèé ïëåâðàëüíûé âûïîò. [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] ---------------- ÝÕÎ-ÊÃ: Çàêëþ÷åíèå - Ñòåíêè àîðòû óïëîòíåíû, ôèáðîç ñòâîðîê ÀÊ, ÌÊ,Rg íà ÌÊ èÒÊ íåçíà÷èòåëüíàÿ. ÄÄËÆ 1òèïà. Êîíöåíòðè÷åñêàÿ ãèïåðòðîôèÿ ìèîêàðäà ëåâîãî æåëóäî÷êà, çà èñêëþ÷åíèåì çîí ãèïîêèíåçèè: ãèïîêèíåçèÿ àïèêàëüíîé îáëàñòè ñ ïåðåõîäîì íà ñðåäèííûå ñåãìåíòû ïåðåäíåé ñòåíêè, ïåðåäíå è íèæíåïåðåãîðîäî÷íîé îáëàñòè. Îáùàÿ ñîêðàòèòåëüíàÿ ñïîñîáíîñòü ìèîêàðäà ñíèæåíà. Ïðè ïîâòîðíîé ÝÕÎÊà ëîöèðóåòñÿ äîïîëíèòåëüíîå îáðàçîâàíèå â ëåâîì æåëóäî÷êå îêðóãëîé ôîðìû, ñ íåðîâíûìè êîíòóðàìè, ãîìîãåííîé (ãèïåðýõîãåííîé) ñòðóêòóðû, íåïîäâèæíîå, êðåïèòñÿ øèðîêî â íà ãðàíèöå áàçàëüíîãî / ñðåäèííîãî ñåãìåíòà ïåðåäíå-áîêîâîé ñòåíêè ëåâîãî æåëóäî÷êà, ðàìåðû 1,4-1,2 ñì. --------------  àíàëèçàõ âûðàæåííàÿ ãèïîõðîìíàÿ àíåìèÿ (Hb 79 ã/ë). Ãëþêîçà >11, âûñîêèé ÑÐÏ 220 ìã/ë, îáùàÿ ÊÔÊ ïîâûøàëàñü äî 1947 å/ë, Ì ôðàêöèÿ äî 221 å/ë. -------------------- Ïîãóãëèëè - ñëó÷àé âåñüìà ðåäêèé, íà íàøåé ïàìÿòè âïåðâûå. |
#770
|
||||
|
||||
Ñëó÷àé ôàíòàñòè÷åñêè èíòåðåñíûé, ñïàñèáî. Ïîâåçëî, ÷òî ñðàçó ïîøëè íà àñïèðàöèþ è óâèäåëè òî, ÷òî óâèäåëè.
Íî âåäü òàê è íåïîíÿòíî, îòêóäà "ïðèëåòåëî"? Ìåòàñòàç â ìûøöå ËÆ âåäü ýòó øòóêîâèíó ñîâåðøåííî íå îáúÿñíÿåò... |
#771
|
|||
|
|||
"Íåæäàí÷èê"
Ñ ðàçðåøåíèÿ êîëëåãè
Ìóæ÷èíà 77 ëåò ñ ïîâòîðíûé ÈÌïST ÍÑËÆ+ÏÆ, ÏÈÊÑ (ÏÑËÆ îò 2012 ã.) Ñîñòîÿíèå ïîñëå ñòåíòèðîâàíèÿ ÏÌÆÀ (2 BMS) îò 2012 ã. Àà 3 ñò. Íà ÝÊà òèïè÷íàÿ êàðòèíà ÈÌ ñ ïîäúåìîì ÍÑËÆ+ÏÆ. ------------ Ïî äåæóðñòâó, íî÷üþ ñ âðåìåíåì äâåðü-áàëëîí äî 30 ìèí, ïðîâîäèòñÿ ÊÀà (ñðàçó áåðåòñÿ ïðîâîäíèêîâûé Radial 6F), êîíòðàñòèðóåòñÿ ÏÊÀ: [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Äåëàåòñÿ òðîìáàñïèðàöèÿ è ïðåäèëàòàöèÿ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]  èòîãå: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Äàëåå ñòåíò 4,0-40 (12 àòì) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Çàòåì åùå îäèí ïðîêñèìàëüíåå 4,5-26 (12 àòì) ñ "ïîääóâàíèåì" ñòûêîâ áàëëîíîì èç ïîä ñòåíòà. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]  èòîãå: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] ... |
#772
|
|||
|
|||
...
Äëÿ çàêðûòèÿ ëèíåéíîãî ðàçðûâà ÏÊÀ äîêòîð ïîñëåäîâàòåëüíî äåëàåò äëèòåëüíûå èíôëÿöèè áàëëîíà, ââîäèòñÿ ïðîòàìèí (ÍÔà íà ïðîöåäóðå) óêëàäûâàåò äîïîëíèòåëüíî åùå ïÿòü ñòåíòîâ, âñå áåçðåçóëüòàòíî. Ïðîôèëàêòè÷åñêè ñòàâèòñÿ ýëåêòðîä. Ïîïûòêè "ñîîðóäèòü" õåíä ìåéä ïîäîáèå ãðàôòà èç äâóõ ñòåíòîâ (4,0) è áàëëîíà - îêàçàëèñü òùåòíûìè (êîíñòðóêöèÿ íå ïîøëà ê ìåñòó íàçíà÷åíèÿ). Ïðè ýòîì â ñîñåäíåé êîìíàòå ëåæàëè äâà ñòåíòà ãðàôòà, õîòÿ è ñ ïðèëè÷íîé ïðîñðî÷êîé )) Èòîã øåñòè ñòåíòîâ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïðè âñåì ïðè ýòîì ïàöèåíò áûë âïîëíå ñåáå íåïëîõ - äàâëåíèå íå "ðîíÿë", áûë òèõèì è â "òàìïîíàäó", ïîõîæå, âõîäèòü íå ïëàíèðîâàë.. Ñ ó÷åòîì ýòîãî îöåíèëè ËÊÀ - òàì áåç íàõîäîê (äèôôóçíîå ïîðàæåíèå): [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Íó è ïîñëåäíÿÿ ñúåìêà - à âäðóã? [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Íî, óâû.. Ðàäîâàëà ïðè ýòîì ëèøü ñòàáèëüíîñòü ïàöèåíòà â îòíîøåíèå ÀÄ è ×ÑÑ. ----------------- Çàêëþ÷åíèå ïî ýêñòðåííîìó ÝÕÎ-Êà áûëî äîâîëüíî íåîæèäàííûì:Ñòåíêè àîðòû óïëîòíåíû, ôèáðîç ñòâîðîê ÀÊ, ÌÊ,Rg íà ÌÊ è ÒÊ íåçíà÷èòåëüíàÿ. ÄÄËÆ 1òèïà. Ãèïîêèíåçèÿ àïèêàëüíî- ñðåäèííûõ ñåãìåíòîâ ÌÆÏ.Ãèïîêèíåçèÿ áàçàëüíî-ñðåäèííûõ ñåãìåíòîâ íèæíåé, íèæíå-áîêîâîé è ïåðåäíå-áîêîâîé ñòåíîê ËÆ. Îáùàÿ ñîêðàòèòåëüíàÿ ñïîñîáíîñòü ìèîêàðäà ñíèæåíà. Äàííûõ çà ãåìîïåðèêàðä íå ïîëó÷åíî.Äîïîëíèòåëüíàÿ ëèíåéíàÿ ýõîñòðóêòóðà â ïðàâûõ êàìåðàõ(ýëåêòðîä).  äèíàìèêå æèäêîñòè â ïåðèêàðäå òàê è íå ïîÿâèëîñü..  êðîâè êðîìå óìåðåííîãî ëåéêîöèòîçà äî 11 è óñêîðåíèÿ ÑÎÝ áîëüøå íè÷åãî ïðèìå÷àòåëüíîãî. ÊÔÊ è òðîïîíèí åñòåñòâåííî áûëè ïîâûøåíû. Íàóòðî ïàöèåíò áåç æàëîá, â ïîñëåäóþùèå äíè òîæå. ×åðåç íåäåëþ ñäåëàëè êîíòðîëü: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Îñòàëñÿ âîïðîñ, êóäà âñå "èçëèâàëîñü" ÷åðåç äûðêó â àðòåðèè è ïî÷åìó òàêèå ìèíèìàëüíûå ïîñëåäñòâèÿ? |
#773
|
|||
|
|||
Âåðîÿòíî, ïðîñòî ïîâåçëî è ñôîðìàëîâàëîñü ÷òî-òî òèïà ëîæíîé àíåâðèçìû èëè ïðîñòî ãåìàòîìû â ýïèêàðäèàëüíîì æèðó èëè äàæå â ìèîêàðäå ÏÆ. Íà ÊÒ óäàëîñü áû òî÷íåå ðàçãëÿäåòü ãåìàòîìó, íî íà òàêòèêó ýòî óæå âðÿäëè ïîâëèÿåò
|
#774
|
|||
|
|||
Èçîëèðîâàííîå ïîðàæåíèå èíòåðìåäèàðíîé àðòåðèè è ïîñëåäñòâèÿ
Æ. 62 ëåò, ïåðâè÷íûé ÈÌ áåç ïîäúåìà, òðåõäíåâíîé äàâíîñòè, â ÎÑÍ4. Ñîï. ìîðáèäíîå îæèðåíèå, ïîñëå ìàñòýêòîìèè ñ êóðñàìè ëó÷åâîé òåðàïèè. Ïîñòóïèëà âå÷åðîì, íà ÊÀà (äâåðü-áàëëîí <60 ìèí), èçîëèðîâàííîå ïîðàæåíèå ÈÀ (ñóáîêêëþçèÿ), îñòàëüíûå ÊÀ áåç ïîðàæåíèé.
[Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïîñëå ×Ê (ñòåíò): [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Ñîñòîÿíèå ïðîãðåññèâíî óõóäøàëîñü, íà ÝÕÎ - ïðèçíàêè ãåìîïåðèêàðäà, ïóíêöèÿ - ïîëó÷åíà êðîâü â íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå, â òå÷åíèå ïîëó÷àñà ïîñëå ×Ê exletalis ---------- Ñåêöèÿ: ÈÌ áîêîâîé ñòåíêè (çîíà êðîâîñíàáæåíèÿ ÈÀ), ãåìîððàãè÷åñêîå ïðîïèòûâàíèå, áîëüøîé äåôåêò [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] |
#775
|
|||
|
|||
Îòðûâ ïðîâîäíèêà
Ïàöèåíòêà 81 ãîäà ñ ïîâòîðíûì ÈÌáïST íåóòî÷íåííîé ëîêàëèçàöèè, ÏÈÊÑ (ÏÁÑËÆ îò 02.02.17) Ñîñòîÿíèå ïîñëå ñòåíòèðîâàíèÿ ÏÌÆÀ îò 03.02.17. ÊÁÑ, àîðòàëüíûé ñòåíîç.Îáëèòåðèðóþùèé àòåðîñêëåðîç àðòåðèé í/ê. Àìïóòàöèÿ ëåâîé í/ê îò àâãóñòà 2016 ã. Àà 3 ñò.
Äîêòîð ðàáîòàë ñ ÎÀ è ÂÒÊ (âåðîÿòíàÿ èíôàðêò çàâèñèìàÿ - ðàíåå áûëà ñóáîêêëþçèÿ). Äîñòóï ïðàâûé ëó÷åâîé, ãàéä 6F, êîðîíàðíûé ïðîâîäíèê PT2 MS (Áîñòîí), ïðîâîäíèê íå çàæèìàëñÿ, ïðîâåäåí ÷åðåç îêêëþçèþ áåç îñîñáåííîñòåé. Âî âðåìÿ ïðîöåäóðû ïðîèçîøåë îòðûâ êîí÷èêà ïðèìåðíî íà 23 ìèíóòå íàõîæäåíèÿ â äèñòàëüíîì ðóñëå ÂÒÊ (âîçìîæíî óñòàëîñü êîí÷èêà ïðîâîäíèêà â îòâåò íà ïåðåãèáû â ïðîöåññå ñîêðàùåíèÿ ñåðäöà). [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] --- [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] ---  èòîãå: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#777
|
|||
|
|||
|
#778
|
||||
|
||||
Äîáðûé âå÷åð êîëëåãè, âûëîæó ñåãîäíÿøíèé êåéñ. Íè÷åãî ãåðîè÷åñêîãî, íî, ÈÌÕÎ, èíòåðåñíûé.
Ïàöèåíòêà äîñòàâëåíà â Rg-îïåðàöèîííóþ ÷åðåç äâîå ñóòîê îò íà÷àëà çàòÿæíûõ ðåöèäèâèðóþùèõ àíãèíîçíûõ áîëåé ñ ïðèçíàêàìè ïîâòîðíîãî ïåðåäíåãî nonSTEMI.  àíàìíåçå ïåðâè÷íîå ×Ê 01.12.2009 - â ïðîêñèìàëüíûé ñåãìåíò ÏÌÆÀ èìïëàíòèðîâàí BMS (ML Vision 3.5*18), îñòðûé òðîìáîç ñòåíòà, âûïîëíåí è/ê ÒËÒ tAP èìïëàíòèðîâàí DES (Biomatrix Flex 3.5*28ìì ñòåíò-â-ñòåíò).  10.2011 ã. âûïîëíåíî àóòîâåíîçíîå ÀÊØ ÂÒÊ. 16.12.2011 ïîâòîðíûé ïåðåäíèé nonSTEMI - âûÿâëåí òðîìáîç ñòåíòîâ ÏÌÆÀ è òðîìáîç ÀÂØ, âûïîëíåíà ÁÀÏ çîíû ñòåíòèðîâàíèÿ.  ïîñëåäóþùåì áåç ïðèçíàêîâ ñòåíîêàðäèè. Ïîñëåäíèå äâå íåäåëè ñàìîñòîÿòåëüíî ïðåêðàòèëà ïðèåì ÀÑÊ.
Èíòåðåñ â òîì, ÷òî ýòî î÷åíü ïîçäíèé òðîìáîç Biomatrix - ÷åðåç 7 ëåò ïîñëå èìïëàíòàöèè (ïðàâäà íà ôîíå ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà ÀÑÊ). Âòîðîé ìîìåíò - îñòàâëåíà áåç èìïëàíòàöèè äîïîëíèòåëüíîãî ñòåíòà, ÷òî íå îäíîçíà÷íî, íî êàæåòñÿ, íàèáîëåå âåðíî. |
#779
|
|||
|
|||
Òîæå âñòðå÷àëè î÷åíü ïîçäíèå òðîìáîçû ñòåíòîâ, íå òîëüêî DES íî è BMS, ïî ïîâîäó èçîëèðîâàííîãî øóíòà ê ÂÒÊ - äîâîëüíî íåîæèäàííî )) Ñêîëüêî ëåò ïàöèåíòêå? Êàêèå áóäóò ðåêîìåíäàöèè ïî ÄÀÒÒ?
|
#780
|
||||
|
||||
Ïðîøó ïðîùåíèÿ, ÷òî îòâå÷àþ î÷åíü ïîçäíî - ïàöèåíòêà äîñòàòî÷íî ìîëîäàÿ - ñåé÷àñ åé îêîëî 52 ëåò, íî íà âèä íå î÷åíü ñîöèàëèçèðîâàííàÿ (âïîëíå ìîæíî îöåíèâàòü óðîâåíü "äðÿõëîñòè"). Ïî ÄÀÀÒ òåïåðü áóäåò âíîâü íàçíà÷åíà ñòàíäàðòíàÿ ÄÀÀÒ íà ãîä, â ñòàöèîíàðå ïîëó÷àåò òèêàãðåëîð ñ àñïèðèíîì. À ÷òî áóäåò äàëüøå - ïîñìîòðèì.
|