Тризм и боль после анестезии

[Вера-1]

Здравствуйте!

Я занялась своими зубами. Зубы пока свои - но плохие. Очень хороший стоматолог реставрировала часть из них как новенькие - но два пришлось (после добросовестного пломбирования каналов) отправить "на доработку" (планировались вкладки и коронки). Зубы 36 и 37 (38 отсутствует).

Однако до протезиста мне не довелось дойти, ибо в один из двух последних визитов анестезия прошла неудачно. С тех пор уже минула неделя - рот без боли не открывается больше, чем на 2 пальца, небольшой отек щеки, и, естественно, протезист в таких условиях работать не может, да и не должен.
Боль не относится к зубам (и по ощущениям - болит скорее сустав челюсти, это довольно далеко от 7 зуба, и врач тоже это тщательно проверил всеми способами, от ощупывания и постукивания до рентгена).

Предположительный диагноз - гематома жевательной (или какой-то медиа... не помню ) мышцы, осложнение от анестезии нижней челюсти).

Врачи говорят, что со временем само пройдет. И я бы по этому поводу не убивалась - если б у меня во рту не ждали своей очереди два пенечка под временными пломбами, которые не будут долго ждать - а, боюсь, совсем рассыплются, и вся возня с каналами останется обидно напрасной.

Врач сказал, что полезна физиотерапия - УВЧ или инфракрасная - но в моей клинике этого нет.
Подскажите, пожалуйста, как можно ускорить излечение такого осложнения, поможет ли физиотерапия (уж как-нибудь в Москве я ее найду!), и что можно еще предпринять, поскольку процесс выздоровления несколько затянулся и улучшения я пока не наблюдаю (хотя и ухудшения тоже).

Спасибо.

[Skatova]

А какой срок прошел с момента как сделали анестезию?

Гематома- она и во рту гематома и на коленке гематома. Так что волноваться не стоит - вспомните за какой срок у вас синяки проходят - вот также и это само пройдет.
Физиотерапия в данном случае:
"+" - действительно возможно скорее пройдет
"-" - нужен курс как минимум 3-5 посещений - а если клиника далеко от дома - то это технически затруднительно при сомнительном эффекте.

гематомы давно не лечила - надеюсь хирурги дополнят -
на отек - мазь троксевазин, можно йодную сетку - все только на кожу, не на слизистую. ни в коем случае никаких согревающих компрессов.

если волнуют "пеньки" - попросите своего врача поставить вместо временных пломб более "крепкий" материал - для собственного успокоения. Но несколько недель (максимальный срок) задержки с протезированием никакой опасности для этих зубов не представляют. если временные пломбы начнут разрушаться - их всегда можно заменить.

[Вера-1]

Сообщение от Skatova

А какой срок прошел с момента как сделали анестезию?.

Хотелось бы ответить коротко - но опять получается длинно :-)

"Тяжелая" анестезия была ровно неделю назад, в прошлый понедельник. И в понедельник и вторник боль была сильная и рот не открывался, потом стало быстро проходить. А на четверг был "назначен" еще один зуб, попроще, соседняя с той же стороны пятерка. Я сказала врачу про боль, но поскольку она уже почти прошла - было осуществлено лечение этой пятерки. Только пломбирование живого зуба, но под анестезией, т.к. глубокая была дырка. И вот после этого все ощущения повернули вспять, и продолжаются по сей день без малейших изменений.

[Skatova]

5 дней без положительной динамики - это долго. у меня есть еще вопросы:
1. лечащий врач знает об отсутствии изменений?
2. кроме физиотерапии были ли даны еще какие-то рекомендации?

[Вера-1]

Сообщение от Skatova

5 дней без положительной динамики - это долго. у меня есть еще вопросы:
1. лечащий врач знает об отсутствии изменений?
2. кроме физиотерапии были ли даны еще какие-то рекомендации?

1. Протезист знает. Обещал позвонить терапевту. Я сегодня сама позвоню, просто она на приеме, и дергать ее от больного не очень удобно.
2. Кроме физиотерапии (да и то в порядке "вот если бы..." никаких рекомендаций не было. Впрочем, была одна: если пройдет - приходите в следующее воскресенье. А если нет? - Ну тогда приходите раньше.
Я не совсем понимаю, как такую рекомендацию выполнить :-)

Впрочем, возможно, я сама виновата: Вашу рекомендацию попросила с опозданием, а вчера пыталась щеку погреть... Может быть, тем и ухудшила ситуацию :-(

[Skatova]

положа руку на сердце - я терапевт - у моих пациентов буквально раза два были гематомы после анестезии - то есть я хочу сказать, что большинство терапевтов мало осведомлены как правильно лечить это состояние - этим лучше занимаются стоматологи хирурги - не потому что там надо резать - а потому, что у них это чаще встречается в практике.
так как заочно лечение не прописывается - я советую обратиться за консультацией к стоматологу хирургу в крупную клинику.
у нас, к сожалению, часто врачи занимают позицию "сор из избы не выносить" - то есть и сами не лечат, в надежде что "само пройдет" и к коллегам не направляют.
так что можно сходить "самоходом"

[Вера-1]

Сообщение от Skatova

положа руку на сердце - я терапевт - у моих пациентов буквально раза два были гематомы после анестезии - то есть я хочу сказать, что большинство терапевтов мало осведомлены как правильно лечить это состояние - этим лучше занимаются стоматологи хирурги - не потому что там надо резать - а потому, что у них это чаще встречается в практике.
так как заочно лечение не прописывается - я советую обратиться за консультацией к стоматологу хирургу в крупную клинику.
у нас, к сожалению, часто врачи занимают позицию "сор из избы не выносить" - то есть и сами не лечат, в надежде что "само пройдет" и к коллегам не направляют.
так что можно сходить "самоходом"

Моя терапевтша направила бы, наверное. Она человек очень добросовестный и у нас с ней хорошие отношения. беда в том, что начинала я у нее лечиться около дома - а потом ее угораздило уволиться - и езжу я к ней на край земли. А протезист "остался на месте", т.е. около дома. И хотя они хорошие знакомые - одновременно с ними поговорить не получается.

Но я уже нашла способ. Я откопала список стоматологий своего округа (чтоб на край света не бегать) и стала их обзванивать на предмет наличия физиотерапии. И дозвонилась до следующего: завтра в 17 на прием к хирургу в клинике, где физиотерапия ЕСТЬ. И относительно близко и от дома, и от работы.

Плохо только то. что и хирург. и клиника "незнакомые". Но тут уж ничего не поделать...

[Skatova]

Сообщение от Вера-1

Плохо только то. что и хирург. и клиника "незнакомые". Но тут уж ничего не поделать...

ну Вам же не детей с ними крестить))))))
а терапевта надо поставить в известность и лучше ДО похода туда - может она что присоветует из знакомых.

[Вера-1]

Я дозвонилась до своего стоматолога (терапевта). Она одобрила визит к хирургу (свои знакомые хирурги у нее тоже есть, но увы, ни одного в непосредственной близости от физиотерапии, так что сказала идти, куда сама нашла.
И еще рекомандовала препарат мовалис.
Я посмотрела. Как бывший инженер-технолог производства лекарств - с трудом понимаю, чем он отличается от вольтарена (ортофена, диклофенака) или целебрекса, к примеру. Механизм действия тот же. Но она говорит, что по ее опыту именно это помогает лучше.

Кто-нибудь может высказать мнение об этом препарате для подобного случая?

[Skatova]

про мовалис лучше спрашивать не у стоматологов.
зайдите с этим вопросом в другой раздел РМС

[alexshishka]

"Врач сказал, что полезна физиотерапия - УВЧ или инфракрасная - но в моей клинике этого нет."

Согласен с Вашим доктором. Насчёт мовалиса - посмотрите хорошо противопоказания, если для Вас нет, то принимайте.

Но ради Бога - никаких домашних прогреваний.

[брукса]

При этом Мовалис более активно влияет на ЦОГ-2, участвующую в синтезе простагландинов в очаге воспаления, что уменьшает риск развития побочного действия на верхние отделы ЖКТ и незначительно влияет на ЦОГ-1.

Это имеет значение для лечения в основном заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для гематом - сомневаюсь. Если доктор подозревает что проблема связана с суставом - то это обоснованное назначение. Тем не менее множество препаратов одинакового принципа действия значительно отличаются по своим различным характеристикам.

Вопросы в других форумах на ту же тему задавать не надо. Если понадобятся консультанты другого профиля ответят в этой.

Жевательная мышца находится "снаружи" от ветви нижней челюсти. Гематома ее при том виде анестезии, который обычно применяется для лечения 36, 37 зубов, маловероятна. Медиа-какая-то (вероятнее всего медиальная крыловидная мышца) находится с внутренней стороны, (чаще всего гематома бывает между этой мышцей и костью) какие-либо действия со стороны кожи бессмысленны. По Вашему описанию трудно понять, что же это на самом деле. Сказать больше, чем сказали Вам люди, осматривавшие Вас очно - нельзя.
ИМХО хорошо бы сделать перерыв в лечении зубов.

[Вера-1]

Сообщение от брукса

Это имеет значение для лечения в основном заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для гематом - сомневаюсь. Если доктор подозревает что проблема связана с суставом - то это обоснованное назначение.

Подозревает. Ей виднее - сама колола.
Я на свой страх и риск (все-таки фармакологию в свое время изучала) довесила нейромультивит (комбинацию витаминов группы В). Что-то более серьезное я бы побоялась себе назначить - а витаминчики - рискнула, тем более что в показаниях написано как раз то, что надо.

Вроде чуть-чуть началась положительная динамика. Или это мне уже кажется...

ИМХО хорошо бы сделать перерыв в лечении зубов.

Вот и ИМХО тоже. Но самая неприятная часть проблемы заключается в том, что два "разобранных" зуба требуется относительно срочно запихать под коронки.
В связи с этим - процедура снятия слепков, при условии если рот откроется на необходимую ширину - может повредить?
И что делать? Два зуба с полностью запломбированными каналами, но с жалкими остатками "верхушек", две недели возни, куча денег, не говоря уже о том, что именно из-за этого и случилось осложнение - и все это зазря?

Да, и еще один вопрос: из нескольких посещенных (в поиске УВЧ, который, кстати, так и не нашелся) хириргов одна часть придерживается мнения, что рот надо разевать даже через боль (редрессация), иначе может быть хуже. А другая столь же авторитетно рекомендует сидеть тихо, пока боль не пройдет, и рот разевать не шире, чем требуется, чтоб поесть.
Кто прав?

[брукса]

Кто прав не знаю. Я за вторую точку зрения.