Длительно не компенсированный гипопаратиреоз

[Helen1190]

Здравствуйте. пациентка, 64г. В 1988г субтотальная резекция ЩЖ (в амб.карте -по поводу АИТ), с тех же пор п/о гипопаратиреоз. Не компенсирован много лет, опять же, по данным амб.карты, как минимум с 2017 г Са общ на уровне 1.3-1.5, при этом клиники гипокальциемии нет. В 2023 г лечение в эндокринном отделении, однако уровень кальция после выписки по прежнему низкий. На данный момент принимает кальцемин адванс 500 мг- 4 таб/сут, альфа д3 тева 2 мкг/сут, последние рез-ты: Са общ 1.66, альбумин45.2, фосфор 2.2 (0.7-1.6). Со слов, пациентка принимает препараты регулярно. Как лучше поступить в данной ситуации, продолжить наращивать альфа д3 , или рассмотреть возможность назначения терипаратида? Что делать с таким уровнем фосфора, кроме диетических ограничений?