#1
|
|||
|
|||
Ïðîëàêòèí, äèôôóçíàÿ ôèáðîçíî-êèñòîçíàÿ ìàñòîïàòèÿ
Çäðàâñòâóéòå.
Ìíå 40 ëåò. Ðîäû â 2009, êîðìèëà ãðóäüþ 2 ãîäà. Áåñïîêîÿò âûäåëåíèÿ èç ìîëî÷íûõ æåëåç (ïðè íàäàâëèâàíèè), áîëåçíåííîñòü ãðóäè çà íåäåëþ äî ìåñÿ÷íûõ, íåðåãóëÿðíûé öèêë, ÷àñòûå ïåðåïàäû íàñòðîåíèÿ. Îáðàòèëàñü ê ãèíåêîëîãó. Íàïðàâèëà íà ãîðìîíû, ìàììîãðàììó è ÓÇÈ ìîë.æåë. À çàòåì ñ ýòèì ê ìàììîëîãó. 18.02.2019 (4 äåíü ì.ö.) ÔÑà 8,801 (íîðìà 3-12) Ëà 7,369 (íîðìà 1-20) DHEA-S 1,046 (íîðìà 0,57-3,8) 17-OH Ïðîãåñòåðîí 0,796 (íîðìà 0,1-1) Òåñòîñòåðîí ñâîáîäíûé 0,844 (íîðìà 0,1-4,1) Ïðîëàêòèí 767,6 (íîðìà 64-424) 20.02.2019 (6 äåíü ì.ö.) Ïðîëàêòèí (ïîâòîðíî â äðóãîé ëàáîðàòîðèè) 13,8 (íîðìà 1,9 – 25) Íà 5 äåíü ì.ö. Ìàììîãðàììà 19.02.2019. Ïî÷åðê íåðàçáîð÷èâûé. Ìîëî÷íûå æåëåçû ãåòåðîãåííî ïëîòíûå, ôèáðîçíî-æåëåçèñòàÿ òêàíü 50-75% (òèï 3 ïî Wolfe), áîëåå âûðàæåíî ñëåâà íà ãðàíèöå âí.êâ. ïî òèïó ëîêàëüíîãî … (íåïîíÿòíîå ñëîâî) äî 1 ñì â d áåç … (íåïîíÿòíî íàïèñàíî) ãðàíèö. Êàëüöèíàòû íåò, êîæà è ñîñêè íå èçìåíåíû. Çàêëþ÷åíèå: äèôôóçíàÿ ôèáðîçíî-êèñòîçíàÿ ìàñòîïàòèÿ, êàòåãîðèÿ BI-RADS. Ñ òåíäåíöèåé ê ëîêàëèçàöèè â ëåâ. æåëåçå. Êîíñóëüòàöèÿ ìàììîëîãà, R-êîíòðîëü. ÓÇÈ ìîëî÷íûõ æåëåç 19.02.2019. Ñòðóêòóðà ìîëî÷íûõ æåëåç ïðåäñòàâëåíà ðàâíîìåðíî è äèôôóçíî ðàñïîëîæåííûìè äðóã îòíîñèòåëüíî äðóãà æèðîâîé, æåëåçèñòîé è ôèáðîçíîé òêàíÿìè. Ìîëî÷íûå ïðîòîêè ðàñøèðåíû äî 2 ìì. Î÷àãîâûå îáðàçîâàíèÿ ñ îáåèõ ñòîðîí ëîöèðóþòñÿ àíýõîãåííûå îáðàçîâàíèÿ ñ ðîâíûì êîíòóðîì îäíîðîäíûå ðàçìåðîì: ñïðàâà íà ãðàíèöå âåðõíèõ êâàäðàíòîâ äî 15*3 ìì, ñëåâà íà ãðàíèöå íàðóæíûõ êâàäðàíòîâ äî 13*8 ìì. Çàêëþ÷åíèå: ÓÇÈ-ïðçíàêè äèôôóçíîé ôèáðîçíîé êèñòîçíîé ìàñòîïàòèè. ß áûëà íà êîíñóëüòàöèè ó äâóõ ìàììîëîãîâ. Îäèí ìàììîëîã ñêàçàë, ÷òî íàäî ñäåëàòü ÌÐÒ ãèïîôèçà ñ êîíòðàñòîì è ïóíêöèþ îáåèõ êèñò. È òîëüêî òîãäà îí íàçíà÷èò ëå÷åíèå. Äðóãîé ìàììîëîã ñêàçàë, ÷òî ïðîëàêòèí â 1 àíàëèçå ïîâûøåí, íî íå êðèòè÷íî. È íåîáõîäèìî ñíà÷àëà îáñëåäîâàòüñÿ ó ýíäîêðèíîëîãà, ÷òîáû èñêëþ÷èòü ïðîáëåìû ñ ùèòîâèäêîé. È åñëè îíè åñòü, òî ïðîëå÷èòüñÿ ó ýíäîêðèíîëîãà, à óæå ïîòîì ïðèäòè ê íåìó. À åñëè ÙÆ â ïîðÿäêå, òî áóäåì ó íåãî ëå÷èòüñÿ. Âîçìîæíî ñäåëàåì ïóíêöèþ. Ïðî ÌÐÒ íè÷åãî íå ñêàçàë. Ñäàëà íà ãîðìîíû ÙÆ (â ïîëèêëèíèêå 13.02 è ïëàòíûõ ëàáîðàòîðèÿõ 18.02, 20.02) 13.02.2019 ÒÒà 1,8 (íîðìà 0.3-4), Ò4 16,3 (íîðìà 10-25), ÀÒ ÒÏÎ 5,4 (íîðìà 0-30) 18.02.2019 ÒÒà 2,768 (íîðìà 0.3-3,9), Ò4 ñâîá 15,88 (íîðìà 10-25), Ò3 ñâîá 4,658 (íîðìà 2,9-6,5) 20.02.2019 Ò3 îáùèé 71 íã/äë (íîðìà 84-172) ÓÇÈ ÙÆ 19.02.2019 Ýõîãåííîñòüü îáû÷íàÿ, ðàñïîëîæåíèå òèïè÷íîå, êîíòóðû ðîâíûå. Ïðàâàÿ äîëÿ 4,84 ñì*1,23 ñì*1,39 ñì. Ëåâàÿ äîëÿ 4,41 ñì*1,16 ñì*1,23 ñì. Òîëùèíà ïåðåøåéêà 0,18 ñì. Îáú¸ì 6,98 ñì3 (íîðìà 5 – 18). Âàñêóëÿðèçàöèÿ òêàíè îáû÷íàÿ.  ëåâîé äîëå â í/3 æèäêîñòíîå îáðàçîâàíèå 2,5 ìì. Ïðèçíàêè êèñòû ÙÆ. 13.02.2019 ÎÀÌ íîðìà. ÎÀÊ âñå ïàðàìåòðû íîðìà (ãåìîãëîáèí 145) Áèîõèìèÿ: ÀËÒ 15 (5-40), ÀÑÒ 20 (5-37), Áèëèðóáèí îáù 18 (8-20), Ãëþêîçà îêñèäàç 5,7 (4,2-6,1), êðåàòèíèí 75 (62-115), Ìî÷åâèíà 3,2 (1,7-8,3), Îáùèé áåëîê 78 (65-85), Õîëåñòåðèí 3,6 (2,5-5,2) 20.02.2019 Ôåððèòèí 42,15 (íîðìà 6-159), Ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî 11,63 (íîðìà 6,6-26) Ïîñîâåòóéòå, ÷òî äàëüøå äåëàòü è ê êàêîìó âðà÷ó èäòè. Ó êàêîãî âðà÷à ìíå íàáëþäàòüñÿ è ëå÷èòüñÿ? Âîïðîñîâ ìíîãî. 1) Íóæíî ëè èäòè ê ýíäîêðèíîëîãó ïî ïîâîäó ÙÆ äëÿ äàëüíåéøåãî îáñëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèÿ? Ó÷èòûâàÿ ÓÇÈ (êèñòó) è ïîíèæåííûé Ò3 îáùèé. Èëè ùèòîâèäêó íà äàííûé ìîìåíò ìîæíî èñêëþ÷èòü èç ñïèñêà ïðîáëåì. 2) Åñëè îáñëåäîâàòüñÿ äàëüøå ïî ýíäîêðèíîëîãèè, íóæíî ëè ïåðåñäàòü ãîðìîíû ùèòîâèäêè èëè ÷òî-òî åù¸ ñäàòü? 3) Ïî ïîâîäó íåðåãóëÿðíîãî öèêëà. Íóæíà ëè êîíñóëüòàöèÿ ãèíåêîëîãà-ýíäîêðèíîëîãà? ÓÇÈ ìàòêè è ÿè÷íèêîâ äåëàòü èëè íåò? 4) Ïðîëàêòèí ñäàí äâàæäû. Ðåçóëüòàòû ðàçíûå. Íóæíî ëè åãî åù¸ ïåðåñäàòü. Çàâèñèò ëè îí îò öèêëà? 5) Íóæíî ëè äåëàòü ÌÐÒ ãèïîôèçà? Ïðîëàêòèí âñå-òàêè ïîâûøåí â 1 àíàëèçå. 6) Äåëàòü ëè ñåé÷àñ ïóíêöèþ êèñò ìîë.æåëåç èëè ïîêà íàáëþäàòü? Îíêîëîã â ïîëèêëèíèêå ñêàçàëà, ÷òî êèñòû äî 2 ñì íå ïóíêòèðóþò (???). |
#2
|
||||
|
||||
Äà ïîëíîòå, íîðìàëüíûé ó Âàñ ïðîëàêòèí, ÔÊÌ - ëþáèìûé ðîññèéñêèé äèàãíîç çäîðîâûõ æåíùèí, ÷òîá âíèìàíèå âðà÷åáíîå âûêàçàòü.
×òî Âàì íå òàê â æèçíè? Îòäåëÿåìîå èç ìîëî÷íûõ æåëåç ñîõðàíÿåòñÿ íåñêîëüêî ëåò ïîñëå ëþáîé áåðåìåííîñòè, ÷åì áû îíà íå êîí÷èëàñü, îòêëîíåíèÿ â ïðîäîëæèòåëüíîñòè öèêëà íà íåäåëþ - íîðìà. Êðîìå ÔÑà è ïðîëàêòèíà âñå îñòàëüíîå äàðîì íå íàäî áûëî ñìîòðåòü...
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò.
×òî ìíå íå òàê â æèçíè ) 1)  ïåðâóþ î÷åðåäü áåñïîêîèò íåñòàáèëüíûé öèêë îò 33 äî 47 äíåé (ïîñëåäíèå 8 ìåñÿöåâ ñêà÷åò). Âîçìîæíî, ñêàçûâàåòñÿ áåøåíûé ðèòì æèçíè, ðàáîòà, ìàëî îòäûõà. Âîçìîæíî, èç-çà ýòîãî è ÷àñòûå ïåðåïàäû íàñòðîåíèÿ. Èëè ýòî âñ¸-òàêè íàðóøåíèÿ â ãîðìîíàëüíîé ñôåðå è îòñþäà èä¸ò íàðóøåíèå öèêëà.  ïåðâîì ñîîáùåíèè óïóñòèëà åù¸, ÷òî â îêòÿáðå 2017 ïðè ìåäîñìîòðå îáíàðóæèëñÿ ïîëèï öåðâèêàëüíîãî êàíàëà. Óäàëèëè (ãèñòåðîñêîïèÿ), ãèñòîëîãèÿ áûëà â íîðìå. Íèêàêîãî ëå÷åíèÿ ïîñëå íå íàçíà÷àëè. Ìàçîê íà îíêîöèòîëîãèþ, êîëüïîñêîïèÿ ëåòîì 2018 íîðìà. Ïðè÷èíà âîçíèêíîâåíèÿ ïîëèïà íå âûÿñíÿëàñü. Ïîýòîìó ñåé÷àñ äóìàþ, ñòîèò ëè ñäåëàòü óçè îðãàíîâ ìàëîãî òàçà? Íóæíî ëè ìíå èäòè ê ãèíåêîëîãó-ýíäîêðèíîëîãó? Õîòÿ ïî àíàëèçàì ÔÑÃ, ËÃ, DHEA-S, 17-OH Ïðîãåñòåðî, Òåñòîñòåðîí ñâîáîäíûé ÿ òàê ïîíèìàþ íîðìà. Òîëüêî âîò ïðîëàêòèí ñêà÷åò. 2) Êèñòû â ìîë.æåë. è ÔÊÌ. Ïðîñòî íàáëþäàòü èëè íåîáõîäèìî ëå÷åíèå ïðåïàðàòàìè? Åñòü áîëåçíåííîñòü çà íåäåëþ äî ìåñÿ÷íûõ, ïðè÷¸ì ÷åì äîëüøå öèêë, òåì áîëüíåå. È íóæíî ëè äåëàòü ïóíêöèþ êèñò (ðàçìåðû 13*8 ìì è 15*3 ìì)? 3) Îòäåëÿåìîå èç ÌÆ ìîæåò îíî ìîæåò áûòü è ïðè íîðìàëüíîì ïðîëàêòèíå? Ïîíÿòíî, ÷òî îíî ñîõðàíÿåòñÿ ïîñëå áåðåìåííîñòè íåêîòîðîå âðåìÿ, íî ðåáåíêó óæå 10 ëåò. |
#4
|
||||
|
||||
1. Âàì 40 ëåò è Âû ïåðåõîäèòå â ïîçäíèé ðåïðîäêóòèâíûé ïåðèîä- òî åñòü äàëåêî íå êàæäûé öèêë áóäåò äâóôàçíûì
Ïðîëàêòèí è íå äóìàåò ñêàêàòü- ëåíü è äîëãî îáúÿñíÿòü ïî÷åìó. 2. Ôàêò áîëåçíåííîñòè ïåðåä ìåñÿ÷íûìè ãîâîðèò î íàëè÷èè âòîðîé ôàçû 3. È â òðåòèé ðàç - äà íîðìàëüíûé ó Âàñ ïðîëàêòèí, íîðìàëüíûé!!!!
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Êèñòà 2, 5 ìì. Ãîðìîíû, ÿ òàê ïîíèìàþ, â íîðìå. Íåîáõîäèìà ëè ìíå ñåé÷àñ î÷íàÿ êîíñóëüòàöèÿ ýíäîêðèíîëîãà? Èëè ïðîñòî ñàìîñòîÿòåëüíî íàáëþäàòü. Êàê ÷àñòî äåëàòü óçè, ñäàâàòü ãîðìîíû è êàêèå ñäàâàòü? |
#6
|
||||
|
||||
Íå íóæíà íèêàêàÿ êîíñóëüòàöèÿ, íåñ÷àñòíûå 2 ìì ïî ñóòè âàðèàíò íîðìû. Ïðîñòî ãîòîâüòå ïèùó íà éîäèðîâàííîé ñîëè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå. Óñïîêîèëè ìåíÿ. ßñíî, ÷òî ïðè÷èíà ÔÊÌ íå â ùèòîâèäíîé æåëåçå.
Íî âîïðîñ ñ êèñòàìè â ìîë. æåë. îñòàåòñÿ îòêðûòûì. Íàáëþäàòü èëè êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå íóæíî? Ïóíêöèþ äåëàòü èëè ïîêà îòëîæèòü? Íî ýòî ñêîðåå âîïðîñû ìàììîëîãó. |