Повышен пролактин, нужна консультация

[Babanova]

Здравствуйте!
Меня зовут Елена. Мой рост 170 см, вес 86 кг
В ноябре 2013 года у меня распухла левая грудь. Когда я обратилась о онкодиспансер – мне поставили диагноз мастит. Выписали гель. Через 2 недели все прошло. В марте 2014 года я обратилась в рай оную поликлинику по поводу изжоги. Лечилась безрезультатно до марта 2015 года. В марте 2015 года у меня начался звон в голове и слабость в ногах. Я обратилась в неврологическое отделение областной больницы где в результате обследования у меня обнаружили АИТ и АГ размером 8 на 8,6 .Обратилась к эндокринологу ,которая назначила мне анализы.
ТТГ 1,510(0,160-3,940)
ПРЛ 168,6(4,79-29,9)
АКТГ 10,4(7,2-63,3)
Дата анализа 22.05.2015
И назначила достинекс ½ 2 раза в неделю
Анализ ПРЛ от 16.06 2015 17,57 (4,79-29,9)
ИПФР-1 228(55-235)
18 июня 2015 года у меня началась менструация(при ,что у меня климакс 5 лет) .
Анализы от 03.07.2015
ЛГ 20,1(постменопауза 7,7-58,5)
Лютеиновая фаза( 1,0-11,4)
ФСГ 14,5 (постменопауза (25,8-134,8)
Лютеиновая фаза (1,7-7,7)
ПРЛ 8.85 (4,79-29,9)
Не могу сказать к какой фазе теперь отношусь , т.к. в июле опять были критические дни. Гинекологически диагноз-гиперплазия эндометрия (гистероскопия). У меня вопрос: может у меня соматопротинома, т.к. результат анализа на верхней границе даже после того как я месяц принимала достинекс? У меня так и остались шум в голове и слабость в ногах ,а также размер печени 15,6 на 8,8 см. Может быть у меня повышен серотонин и поэтому сжимает все сосуды
Анализы от 25.07.2015
ПРЛ 10,34 (4,79-29,9)
ИПФР 229,7(92,7-244,:6)
Сейчас принимаю достинекс ½ 2 раза в неделю.
Какое лечение посоветуете?

[ELENA_VLAD]

Проверьте - ИФР от июня действительно 1229?
Сколько Вам лет?
Какие основные жалобы? Изменился ли внешний вид?
АГ - это аденома гипофиза при МРТ? Выложите описание.

Размеры печение ни лечат, про серотонин - неправда.

[Babanova]

ИПФР не 1229, а просто 228. Мне 51 год.

[ELENA_VLAD]

Соматотропиномы нет, об остальном судить по Вашей информации невозможно.

[Melnichenko]

Ну почему же - есть стартовый пролактин 168 нг\мл, как я понимаю с прекрасным эффектом от достинекса и даже пришли месячные Был внелактационный мастит

был ли элемент медикаментозной гиперпролактинемии - не знаем , потому как лекарства не перечислены
Вероятно , за менопаузу был принят дебют пролактиномы в 46 лет
Есть небольшой избыток массы тела, вероятно, имело бы смысл добавить прогестины , мб после диагностического выскабливания
У здоровых достинекс ПОВЫСИТ СТГ ( у акромегалий ПАРАДОКСАЛЬНОЕ снижение ) А зачем Вам версии про серотонин , когда достаточно уменьшить до 1\2 таблетки в неделю достинекc для начала и через полгода лечнеия оценить динамику аденомы ?

[Babanova]

Галина Афанасьевна! Большое спасибо за ответ. У меня проблема в том, что ощущаю слабость в руках и ногах. Может быть это явление на фоне лечения достинексом, хотя у меня еще варикозное расширение вен нижних конечностей. Может также из-за гормонального сбоя. Поэтому подскажите, пожалуйста, может мне на 1 месяц прекратить прием достинекса, или же есть какой-то заменитель? Но я посмотрела в интернете, во всех лекарствах от пролактинемии имеется производное спорыньи. Про серотонин версия такая: может это повышенный серотонин сжимает все сосуды? От этого слабость и звон в голове? В апреле от депрессии и бессонницы принимала по назначению врача эглонил, аминотриптиллин, вазобрал. Жду вашего ответа.

[Melnichenko]

Эглонил - препарат НАИБОЛЕЕ сильно ( в 12-20 раз ) стимулирующий секрецию пролактина , амитриптилину тоже удаются эти фокусы

[Babanova]

Галина Афанасьевна! Большое спасибо за ответ. А что из прогестинов Вы мне посоветуете с учетом моей гепатомегалии и варикозного расширения вен нижних конечностей? С уважением.

[Melnichenko]

Страшное слово гепатомегалия применительно к Вам что означает ? Мб , жировую дистрофию печени? Мб , алкогольная дистрофия ?

[Babanova]

Гастроэнтеролог поставил диагноз: умеренная гепатомегалия, стеатоз печени. При этом биохимический анализ крови в норме, кроме холестерина и триглицеридов.

[Melnichenko]

Иными словами , это типовая для лиц с избытком массе тела жировая дистрофия- она опасна сама по себе и просто корректируется - но никак не мешает лечению

[Babanova]

Галина Афанасьевна! Спасибо за ответ. Сдала анализы:

Тестостерон 0,109 (0,029-0,408)
Эстрадиол <5 (фолликулярная фаза 12,5-166)
Прогестерон 0,4 (фолликулярная фаза 0,2-1,5)

Посоветуйте, пожалуйста, дальнейший план лечения.

[Melnichenko]

А зачем вы это сдавали? Что хотел узнать доктор ?

[ELENA_VLAD]

Если обсуждается, наступила ли менопауза, то смотрят ФСГ. Конечно, эстрадиол низкий, но не доказывает это. Не думаю, что врач назначал.

[Melnichenko]

1.нужен осмотр гинеколога ( причина маточного кровотечения )
2. уменьшение дозы достинекса дло 1\2 в неделю
3. ФСГ уже был недавно сдан - при гиперпролактинемии даже в период хронологической менопаузы он ниже, чем у лиц соответсвующего созраста без гиперпролактинемии