Суставной синдром при гипотиреозе

[Melnichenko]

Ждем результатов.

[sustavnoy]

Добрый день.
Результаты анализов:

ТТГ 2.29 мкМЕ/мл 0.4 - 4.0
Т4 свободный 0.96 нг/дл 0.7 - 1.48
Пролактин 12.88 нг/мл 4.23 - 26.5
!!! Витамин Д 25-ОН колич. (ИХЛА) 12.1 нг/мл 30 - 100
Примечание к исследованию: Дефицит 0-10, недостаточность 10-29, токсичность более 100
АКТГ 18.2 пг/мл 0 - 46
Кортизол 9.77 мкг/дл 5 - 25
Ферритин 57.3 нг/мл 15 - 150
Глюкоза 5.09 ммоль/л 3.05 - 6.1
!!! Холестерин общий 8.11 ммоль/л 0 - 5.2

Забор крови в 10.30 утра, а не в 8. Пробуждение в 8.

Общий анализ крови в норме кроме тромбоцитов опять
Средний объем тромбоцитов (MPV) 7.869 фл 8 - 12.

Вот такие анализы.

[Melnichenko]

Эти данные на фоне какого-то лечения ?

[sustavnoy]

62 мкг эутирокса.

[Melnichenko]

Оснований искать гипофизарную недостаточность и вторичный гипотиреоз/ гипокортицизм нет.
Есть дислипидемия ( лечение обсуждаете с терапевтом) и есть дефицит витамина D ( с большой натяжкой ему можно приписать некоторые симптомы) Врач ( терапевт или эндокринолог) поможет ликвидировать этот дефицит

[sustavnoy]

Добрый день!
По первому пункту так рада, что слов нет. По второму хочу посоветоваться.
Т.к. к эндокринологу у нас запись через терапевта, это месяц ожидания, нашла в сети «КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА D У ВЗРОСЛЫХ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА» ЭНЦ 2015 года, из которых сделала вывод, что мне нужно принимать 7 000 МЕ в день - 8 недель вигантол или аквадетрим (стр.52 таблица 7).
Вопрос:
1) Можно ли применять такую дозу без предварительного анализа уровня кальция в крови, боюсь кальцификации, у меня конечно не иммобилизация, но двигаюсь очень мало из-за полиартроза ( в общей сложности часа полтора в день)? Или может начать пока с профилактической дозы?

2) Увеличила дозу тироксина с 62 до 75, ТТГ надеюсь снизится на 1.5 с 2.3 до 0.8. Правильно ли я делаю? Понимаю, что теоретически это не обязательно делать, но так вроде чуть пободрее себя чувствую.

[Melnichenko]

Посмотрите кальций, зачем увеличивали тироксин - не знаю. Чтобы были основания еще раз дырявить вены и смотреть ТТГ ?

[sustavnoy]

Добрый день, Галина Афанасьевна!
Нет, вены дырявить лишний раз не хочется, хочется хоть немного бодрости. Из-за кальция дырявить тоже не хочется. Честно говоря, думала что все-таки не нужен анализ на кальций. Препараты кальция не принимаю. Купила Аквадетрим, просто насторожило в инструкции «с осторожностью при иммобилизации». Может ли анализ на кальциурию заменить в данном случае анализ крови?

[Melnichenko]

Кальциурия отвечает на вопрос , нет ли особенности выделения кальция с мочой - семейная гипокальциурическая гиперкальциемия

[sustavnoy]

Добрый день!
Хочу все-таки еще спросить. 6 лет болят суставы, все ревматологи говорят, что причина - гипотиреоз, эндокринологи –что при нормальном ТТГ не должно болеть. Подробности https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=206830 Только книга или статья «Поражение суставов при гипотиреозе». Может все-таки можно чем-то помочь моим суставам?

[Melnichenko]

Ох, как Вы меня растрогали... сколько лет тому назал мы с младшим сыном этот обзор по суставам и гипотиреозу писали, Ну да ладно-в нашей стране, даже если будете тонуть в реке, гореть в огне, висеть в петле - но оттуда крикните, что у Вас гипотиреоз, все будет говорить - это все от щитовидки.
Гипотиреоз компенсирован - все остальное имеет независимые от гипотиреоза причины

[sustavnoy]

Но там где я этот обзор нашла, кроме аннотации ничего нет.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Я так поняла ревматологов, что основная причина в моем случае - гипотиреоз, а охлаждение рук -спусковой крючок, запустивший воспаление суставов, два этих фактора наложились. Ревматологи вроде хорошие - бывший гл. ревматолог города и ревматолог городского ревм. центра, кмн.
А компенсирован ли у меня был гипотиреоз все это время?
Ваши слова "ТТГ был повышен еле - еле, а св Т4 низковат, такое бывает редко" ; ответы мне в предыдущей теме, что 25 мкг никак не могли на меня подействовать; сама я давно заметила, что мои знакомые с гипотиреозом ТТГ имели больше при Т4 в норме и ТТГ в норму у них приходил с дозой тироксина 50,75. Почему все-таки у меня был ТТГ 5,6 при Т4 0,75 (норма от 0.8)? И может в связи с этим мне надо держать ТТГ в низконормальном диапазоне? Я все-таки увеличила дозу с 62 до 75 уже месяц и все-таки пободрее чувствую себя.

[Melnichenko]

Увеличение дозы тироксина всегда делает человека бодрее - по сути это допинг.
Если Вас устраивает версия певматологов - плз.
Если же Вы хотите узнать, что с Вами и насколько реально есть проблема с железой давайте по пунктам.

[Melnichenko]

Сообщение от ghrh44

Снимков не вижу, но описание пустого турецкого седла настораживает: а не было ли у Вас аденомы, которая сама по себе умерла?

Был ли у Вас когда-то приступ страшной головной боли с тошнотой и нарушением зрения?

Гормоны проверьте, и обязательно добавьте в список их кортизол в 8 утра. Тогда все их и сдайте одним махом. Нет ли вторичной надпочечниковой недостаточности?

Доктора Баркана привлекла идея о ВТОРИЧНОМ гипотиреозе ( чуть снижен св Т4 ) как исходе возможного кровоизлмяния в некогда бывшую микроаденомы, отсюда согласие с идеей проверки тропных гормонов

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

Все - не надо. Кортизол утренний пригодится ( это не гормон гипофиза)
Пролактин пригодится.
Мир устроен так нелепо, что в поисках ВТОРИЧНОГО гмпотиреоза смотрят св Т4 ( у Вас не выйдет -получаеие тироксин), а в поисках вторичного гипокортицизма - кортизол.
Смысл поиска следующий - ТТГ был повышен еле - еле, а св Т4 низковат, такое бывает редко.
Истрия мигреней тоже в кассу.
А почему не беременели ? Принципиально child free ?

Поскольку есть пустое седло, эта версия представлялась любопытной , отсюда перечень других параметров для подтвержденияя оной ( гипофтз маленький и избирательно погибнуть тиреотрофы не могут)