Взаимосвязь между высоким холестирином и повышенным ТТГ

[igorpsmirnov]

Извиняюсь перед модерадором форума Dr.Vad за то, что продублировал вопрос в двух темах. Просто я не знаю, прослеживает ли Вадим Валерьевич вопросы в старых темах.
Мужчина, 55 лет, рост 186, вес 88 кг.

Более 15 лет гипотиреоз и АИТ. В последние 10 лет гипотиреоз некомпенсированный.

В октябре ТТГ - 10,91 (норма 0,4 - 3.77).
Т4 - 1,35 (1,0 - 1.70)
Не получается привести в норму ТТГ по следующим причинам. В данное время иду на дозе эутирокса 112, и анализы (соотношение Т4 и ТТГ) всегда примерно в этих цифрах. Бывает,что ТТГ прыгает до 16 при почти неизменном Т4. Два года назад пробовал перейти на дозу эутирокса 125, шёл на дозе 125 5 месяцев и получил гипертиреоз - ТТГ упал до 0,2 а Т4 поднялся до верхней границы. Отменил приём эутирокса на две недели и сразу ТТГ 30, а Т4 0,9. Снова начал принимать дозу 112. Эндокринолог сказал, что в связи с тем, что в дополнение к гипотиреозу в наличии АИТ принимать постоянно эутирокс в дозировке 112, не обращать внимание на ТТГ, а следить только за Т4.
В данное время засомневался в её словах, считаю, что ошибкой было делать контроль ТТГ на дозе 125 спустя 6 месяцев. Наверное, надо было контролировать ТТГ хотя бы через 2 месяца и уже на фоне результатов снижать или оставлять дозу. Т.е. предполагаю, что нужно было именно плавающими дозами, с контролем ТТГ и Т4 раз в два месяца наблюдать за цифрами ТТГ. Может быть я ошибаюсь, буду очень благодарен за мнение врачей.

В последние два года полезли цифры холестерина. Сдал случайно, на предмет установления причины частой парестезии в стопах. На УЗГД стенки магистральных сосудов уплотнены. Скорость кровотока в норме, только в пальцах стоп снижена до 9см/с
Анализ на холестерин от 5.06.2018
Холестерин общ - 6,3 - (3,63 -5,20)
ЛПВП - 1,12 (0,78-1,81)
ЛПНП - 4,47 (2,33-5,31)
Коэффициент атерогенности - 4,62 (0,0-3.0)

Анализ на холестерин от 5.12.2018
Холестерин общ - 6,61 - (3,63 -5,20)
ЛПВП - 1,26 (0,78-1,81)
ЛПНП - 5,26 (2,33-5,31)
Коэффициент атерогенности - 4,2 (0,0-3.0)

Читал, что высокий холестерин лишь на 20% бывает от рациона питания, а на 80% от сбалан процессов в организме.
Отсюда вопросы на взаимосвязь между высоким ТТГ и высоким холестерином:

1. Может ли такой высокий ТТГ способствовать высоким цифрам холестерина.

2. Как Вы считаете, при таком холестерине мне необходимо уже начать принимать росустар в дозе 10 (до этого статины ни разу не принимал) или сначала всё-таки попробовать поработать с ТТГ, при условии, что есть какие-то данные на предмет того, что ТТГ может способствовать повышению холестерина? Дело в том, что эндокринологи, с кем я общался, даже в теории не знают может ли высокий ТТГ быть причиной повышения холестерина.

[Melnichenko]

Проблема периодически плохой компенсации гипотиреоза банальна- пропуски, нарушения приема, прием новых лекарств.
Гипотиреоз ( о коем кричит ТТГ) повышает уровень холестерина, но ничтоине мешает человеку с дислипидемией иметь гипотиреоз.

[igorpsmirnov]

Доктор, большое спасибо. Хотел уточнить именно про правила приёма. Скорее всего Вы попали в точку. Уже 14 лет пью эутирокс, и только сейчас увидел в инструкции, что запивать его необходимо НЕБОЛЬШИМ(!) количеством воды. Я приучил себя сразу после пробуждения выпивать для нормализации работы кишечника два стакана воды (ещё в кровати) с интервалом в пять минут между стаканами. Именно в это время, с первым стаканом воды, я принимаю эутирокс. Завтрак, примерно через 1,5 часа. Отсюда вопросы:
1. Может ли такое значительное количество воды при приёме эутирокса сказываться на снижении эффективности эутирокса?
2. Мой суточный ритм построен так, что засыпаю поздно (3-4 часа ночи) и просыпаюсь примерно в 11-12 часов. Такой поздний приём эутирокса (12 часов) также может сказываться на его эффективности?
3. Завтра иду сдавать ТТГ и Т4. Принимал 2 месяца 112 и 125 чередуя через день. Перед сдачей анализа эутирокс принимать или нет? Например, в лаборатории пишут, что прекратить приём за 3 дня до сдачи (метод ультра чувствительный). Одни врачи говорят принимать в день сдачи с утра как обычно, другие, что до забора крови не принимать.
Спасибо.

[ELENA_VLAD]

На уровень ТТГ прием/неприем препарата в день сдачи влияния не оказывает.

[Melnichenko]

1,2 - скорее нет
3. мы не отвечаем на вопрос , есть ли у Вас гипотиреоз - так зачем и что прекращать?

[igorpsmirnov]

Доктор, Вы наверное не поняли вопрос. Имеется ввиду прекратить приём эутирокса на 3 дня перед сдачей анализа для достоверности результата, а затем, после сдачи анализа, продолжать приём. Такие рекомендации указаны на сайте лаборатории в которой я хотел сдать анализ. Сам такое впервые увидел. Тоже самое и в части пить эутирокс перед сдачей анализа на Т4 и ТТГ, или перед сдачей не пить, а сдать анализ и после этого выпить эутирокс.

[Melnichenko]

ЭТО БЕЗУМНАЯ рекомендация, написанная ИДИОТАМИ - покажите, пожалуйста, мой текст деятелям сего учреждения, Курсы повышения квалификации в нашем центре открыты
Если оценивается ТТГ, безразлично, принят или нет тироксин в день сдачи, если еще и Т4 - то, ес-сно ( достаточно здравого смысла ) непосредственно всасывание таблекти отразится на уровне Т4 ( особенно свободного ), поэтому в этом случае- вначале сдача анализа, затем прием. Что ИМЕННО я не поняла ? Почему Вы не сообщли Вашему врачу об этом идиотизме ?
Если ТТГ - долгосрочные показатель и нас волнует в Вашей ситуации как МАРКЕР адекватности лечения, то на кой черт это самое лечение нарушать ?
Лаборатория перепутала с социально более близким , вероятно, тестом на алкоголь - или Вы что-то не так прочли.

[igorpsmirnov]

Спасибо, доктор. Я тоже засомневался в этих рекомендациях. КДЛ "Олимп". Как-нибудь скину скрин с сайта.

[Melnichenko]

От глупостей штабных и так уж вянут уши - не надо, не скидывайте.