Феохромоцитомы

[mausy]

Добрый день, уважаемые врачи!
Женщина 67 лет
В 2010 г исследование с контрастированием показало " В проекции основания правого надпочечника, вероятно исходя из медиальной ножки,
(несколько утолщена),определяется округлой формы дополнительное образование. 16,4*15*15,5 мм, интимно прилегающее к НПВ, ножке диафрагмы. Контуры образования четкие, структура практически однородна.
РЕКОМЕНДОВАНО НАБЛЮДЕНИЕ У ЭНДОКРИНОЛОГА
Результаты анализов до 2013 г. в норме
В 2014 г. рез-ты анализов следующие:
метанифрины - 180,2
норметанифрины- 309,2
РЕКОМЕНДОВАНО НАБЛЮДЕНИЕ У ЭНДОКРИНОЛОГА
В 2016-2017 рез-ты анализов в норме
В 2017 г. исследование УЗИ показало два объемных образования на правом надпочечнике.
РЕКОМЕНДОВАНО НАБЛЮДЕНИЕ У ЭНДОКРИНОЛОГА
Начало 2018 г. результаты анализов в норме
15.10.2018 г УЗИ исследование показало:в проекции правого надпочечника два гипоэхогенных солидных очага до 21 мм и 27 мм с четко выраженной капсулой, однородной структуры, связи с верхним полюсом почки не прослежено.
21.12.2018 Исследование с контрастирование показало:
В правом надпочечнике визуализируется два объемных образования размерами 20 мм в диаметре в латеральной ножке и в теле с распространением на медиальную ножку размером 22 мм .Вторым образованием компремирована и деформирована нижняя полая вена. Данные образования при нативном исследовании имеют мягкотканную плотность (48HU), интенсивно накапливают контраст ( в артериальную фазу денситометрические показатели повысились до 128 HU первого и 179 HU второго), и быстрым "вымыванием"контраста ( денситометрическая плотность соответственно 1-го -98HU в венозную и 61HU в отсроченную до 15 минуты фазы и второго 135 HUи 79 HU соответственно.
Абсолютные % вымывания контраста обоих образований высокие 83% и 76%, относительные 52% и 55%.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ признаки доброкачественных образований правого надпочечника ( ФЕОХРОМОЦИТОМ).
Конец 2018 ,декабрь рез-ты анализов:
метанифрины - 41,9
норметанифрины- 365, 2
РЕКОМЕНДОВАНО НАБЛЮДЕНИЕ У ЭНДОКРИНОЛОГА. ПРИ СОГЛАСИИ ПАЦИЕНТКИ ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ.
P.S. Отец пациентки имел опухоль почки, но умер от инфаркта
Уважаемые врачи, скажите, пожалуйста, возможно ли консервативное лечение или ОПЕРАЦИЯ единственно возможный вариант?

[Anna_Shvedova]

Здравствуйте. Вы совершенно ничего не пишете про саму женщину, только результаты анализов. А ведь это важно. Что беспокоит, рост/масса, что с уровнем АД, клиника, динамика массы тела и т.д. Кем Вы приходитесь пациентке? Зачем вообще проводилось первое КТ с контрастом?

Феохромоцитома - не КТ диагноз. Ее можно предположить по некоторым КТ характеристикам, но определение метанефринов и норметанефринов в суточной моче является "золотым стандартом" диагностики. В надпочечниках не только ФХЦ встречаются, при стойко нормальных метаболитах адреналина нужно и другие варианты диагноза рассматривать.

[mausy]

Здравствуйте, спасибо за ответ.
Это подруга моей мамы, набираю с ее слов.....
Женщина чувствует себя удовлетворительно, но повышение АД есть, 2-4 раза в год до 160/180, один раз в год до 200. Есть проблемы с желудком (хронический колит и спаечная болезнь), чувствует частые боли в животе, спине.
Сейчас соблюдает диету, предписаную врачом, лекарства не принимает, так как готовят к операции в конце февраля. Есть некоторое снижение массы тела из-за диеты
В 2010 первым было КТ без контраста и после того, как возникли подозрения, назначили повторно с контрастом

[mausy]

Еще в наличии опущение поперечно-ободочной кишки и выраженное провисание поперечной.

[Melnichenko]

Консультирование через третьих лиц не проводится