Полиурия и другие симптомы

[StoryS]

Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста, разобраться в непростой ситуации.

М.,40 лет, 181/67. Лет 10 назад впервые появилась полиурия до 3.5 литров в сутки. Обычно она возникает приступообразно. После приступа диурез возвращается к норме. Потребление жидкости около 2 литров в сутки.

В 2010 году обследовался у нефрологов, ничего внятного тогда сказать не смогли, хотя при измерении суточного диуреза он много раз был положительным. Но тест на концентрацию мочи был нормальным. Потом на несколько лет все успокоилось.

В 2016 году был выявлен значительный дефицит витамина Д – 5.63. После 2х месяцев приема по 1000 в день уровень поднялся до 19.68. Дозу увеличили до 5000 в день. Через 3 месяца уровень витамина Д поднялся до 49.34

Но при этом чувствовать себя я стал значительно хуже. Появилась слабость, утомляемость, тошнота, боли в животе. Хотя, может быть, с витамином Д это никак и не связано

Весной 2017 вновь появились приступы полиурии. Внезапно начинает выделяться очень много мочи (уже до 4.5 литров в сутки). После чего появляется слабость, разбитость, тошнота, боли в мышцах, чувство озноба при нормальной Т. В общем, очень плохое самочувствие, даже сложно описать словами.

Мой терапевт, у которого я давно наблюдаюсь, не скрывает, что не имеет ни малейшего понятия, что со мной происходит.

Последний эпизод полиурии был несколько дней назад. Диурез 4.5 литра. Терапевт отправил к эндокринологу. Эндокринолог заподозрил нарушение обмена кальция и назначил анализы. Вот результаты:

Паратгормон 4.81 (1.6 – 6.9)
Кальций 2.53 (2.1 – 2.55)
Ионизированный кальций 1.16 (1.03 – 1.23)
Креатинин 109 (64 – 111)
Калий 4.5 (3.5 – 5.1)
Натрий 140 (136 – 145)
Хлор 102 (101 – 110)
Фосфор 1.36 (0.87 – 1.45)
Альбумин 50 (35 – 52)
ЩФ 66 (40 – 15)

После чего эндокринолог сказал, что это не гиперкальциемия и он не знает что дальше делать.

Посоветуйте, пожалуйста, в каком направлении искать причину приступов полиурии

[Melnichenko]

Осмоляльность мочи?
Глюкоза крови ?

[StoryS]

Глюкоза крови 4.2 - 5.0

Про осмолярность мочи первый раз слышу за все годы, никто из врачей никогда про это не говорил. Где можно сделать этот анализ?

[Melnichenko]

ФГБУ ЭНЦ,Дм Ульянова 11

[StoryS]

Спасибо. Проба из суточной мочи сдается?

[Melnichenko]

Можно в порции.
Скажите , а Вы можете провести ночь без питья воды и жидкости ну вот хоть с 6 вечера ?

[StoryS]

Думаю, что смогу. Пить, конечно, захочется, но смогу. Когда после приступа полиурии появляется сильная тошнота, я мало пью.

Можно проверить. Каковы критерии возобновления приема жидкости? Просто жажда или что-то еще?

[Melnichenko]

А утреннюю мочу сдадите на осмоляльность

[StoryS]

Спасибо. Попробую

[StoryS]

Я очень извиняюсь, если я не так понял правила форма. Вроде бы написано, что всё надо писать в одной теме.

Просматривал анализы и обнаружил странное повышение железа, при нормальном ферритине. Как можно попросить уважаемых гематологов посмотреть результаты?

[Dr.Vad]

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=77250

[StoryS]

Спасибо, Вадим Валерьевич. Полагаю, что надо пересдать для ясности.

[Dr.Vad]

зачем? что Вы будете делать с результатом, если опять будет повышено: ругаться с лабораторией, считать что все Ваши проблемы со здоровьем из-за повышенного железа? Учитывая дефицит вит. Д в анамнезе и наличие пограничных цифр других витаминов, после обследования в ФГБУ ЭНЦ, желательно исключить наличие мальабсорбции в организме (хр. нарушение усвоения пит. вешеств из ЖКТ)

[StoryS]

Галина Афанасьевна, так получилось, что сегодня весь день не пил. Да и не хотелось. Начал собирать собирал суточную мочу для анализа на осмолярность. Планировал сделать порцию суточной мочи и порцию утренней после воздержания от приема жидкости. Сейчас захотелось пить. Можно ли терпеть до утра (получится 24 часа без жидкости) или не стоит? Диурез на сейчас уже 1200 мл.

[Melnichenko]

Нет, уже все ясно - искать несахарный диабет не надо и эндокринолог особо не нужен. На всякий случай- кальций крови какой ?