Верно ли назначено лечение?

[rayan59]

Добрый день, уважаемые врачи!
Поставлен диагноз Аденома предстательной железы, хронический простатит. Возраст 59 лет, вес 96, рост 170.
Назначено постоянное применение Фокусина по одной таблетке таблетке один раз в день. Пью Фокусин уже с 2012 года без перерывов. По УЗИ есть улучшения, но по самочувствию улучшений нет - трудности с мочеиспусканием.Прилагаю сканы обследований первоначальных и последних. Скажите, пожалуйста, верное ли лечение?
Спасибо вам заранее!

[Kulikov]

При таком объеме железы показано применение препарата, уменьшающего объем железы (финастерид/дутастерид) и оценить результат через 6-12 месяцев.

[rayan59]

Спасибо за такой быстрый ответ!
Я понимаю, что вы не даете на сайте назначений. Тем не менее, эти препараты мне никто не назначил. Вы могли бы мне подсказать схему лечения? Из других тем я понял, что препараты применяются пожизненно?
И продолжать ли прием Фокусина? Есть ли вообще в нем смысл?

[Kulikov]

Фокусин обычно продолжают. Иногда от него удается отказаться через 1 год приема финастерида или дутастерида. И тот и другой принимают 1 раз в сутки. Обсудите назначения с лечащим доктором.

[rayan59]

Спасибо за ответ!

[rayan59]

Добрый день!
Уважаемые врачи, к сожалению, не удается решить мой вопрос с очными врачами. С момента нашего последнего общения с уважаемым Сергеем Николаевичем, лечение корректировалось. Однако снова нет результата.
Финастерид или дудостерид мне тогда не назначили, сказали, что лучше подойдет дуодард. Так как вы написали обсудить с лечащим врачом, решил к нему прислушаться. Отменили фокусин, начал прием дуодарда в 2019. В начале применения с мочеиспусканием стало лучше, однако потом снова начались проблемы. В 2020 году отменили дуодард и назначили омник. Так же было улучшение в начале, потом снова вернулись проблемы с мочеиспусканием. В начале 2022 было проведено последнее УЗИ, размеры 47*45*45, объем 48. Назначено Доксазозин, эффекта не почувствовал. 22.08.22 проведено МРТ с контрастом ( во вложении вместе с последним осмотром) - размеры 58*43*54, объем 67,3. Диагноз - ДГПЖ 2 ст Эректильная дисфункция.
Назначения:
Афалаза 2*2 в день 3 мес.
Сиалис 5 мг в день
Нейродоз 2*2 в день 1 мес

Пожалуйста, скажите что-то по этому лечению. Действительно показан Сиалис? Невероятно дорогой препарат. В аптеке порекомендовали аналог. Может быть из-за замены на аналог по ощущениям с началом нового лечения есть ухудшения. На данный момент беспокоит частое мочеиспускание, в том числе ночное, очень слабая струя, чувство неполного опоржнения. Болей нет.

Для информации - постоянно принимаю лизиноприл от повышенного давления.

[Kulikov]

Афалаза и нейродоз мимо.
Тадалафил (необязательно Сиалис) может иметь эффект. но вряд ли.

Я бы подумал, после заполнения дневника мочеиспускания, о десмопрессине или м холинолитиках.

Финастерид или дутастерид я бы продолжал принимать в любом случае, их эффект будет не сразу, спустя год и более

[rayan59]

Сергей Николаевич, возможно ли получить у вас онлайн-консультацию после заполнения дневника? С оффлайн врачами, как видите, улучшений нет, размеры только растут... Не нашел, где можно отправить вам личное сообщение. Планирую начать дневник через неделю, пока сделать не очень удобно. Скажите, пожалуйста, сколько дней его вести?

[rayan59]

Добрый день! Заполнил дневник за три дня. Пожалуйста, посмотрите.
Вы писали о том, что после заполнения дневника можно подумать о десмопрессине или м холинолитиках.

В связи с тем, что очень сильно ухудшилось мочеиспускание, вернул Доксазозин, афалазу и нейродоз отменил, как вы и писали. Тадалафил оставил.

Таким образом, у меня остается тадалафил, доксазозин и финастерид 1 раз в сутки.

Заранее благодарю.