|
#1
04.09.2022, 22:03
|
|||
|
|||
|
Гипогонадизм (?)
Здравствуйте!
Мужчина, возраст 24 года Изначально попал к терапевту с жалобами на быструю утомляемость Прокомментируйте, пожалуйста, анализы и подскажите какие (при необходимости) обследования необходимо выполнить, возможно можно поставить какой-то предварительный диагноз / дать прогноз. Рост - 193 Вес - 90 кг Процент жира в организме ~ 23% (дома на весах, скорее всего ценности данный показатель не имеет, но вдруг) Была истинная гинекомастия (с детства), которую убрали хирургически в январе этого года. Всю жизнь не смотря на физическую активность, был достаточно плотным, без живота, но с массивными туловищем и лишним весом распределенным равномерно  Гормональные анализы (в подростковом возрасте было что-то похожее, даже хуже чем сейчас, но выше 8 нмоль) T св - 13 пг/мл ЛГ - 4.53 мМЕ/мл ГСПГ - 17.61 нмоль/л Т общ - 12.6 нмоль ФСГ - 1.55 мМЕ/мл Эстрадиол - 82 пмоль/л Кортизол - 651 нмоль/л Пролактин - 361 мкМЕ/л (пересдавал через неделю, был уже 182) ТТГ / Т4 / Узи щитовидной - норма ----- Оволосенение на лице \ теле нормальное. Был на приеме у эндокринолога в заключении фраза "практически здоров" Из рекомендаций "Занимайтесь спортом, тестостерон в норме но низкий из-за веса" Стоит сказать, что до всего этого вес был 110 кг, значения те же, на уровне погрешности, заключение другого эндокринолога тогда были почти аналогичные, что тест с учетом лишнего веса в норме. Спортом последние полгода занимаюсь, но на уровне тестостерона это не сказалось. У уролога был, узи мошонки и ПЧ - норма. ----- 1. Может ли лишний вес (ароматаза) быть причиной низкого тестостерона в моем случае? Если да, то ингибиторы ароматазы могут помочь поднять тестостерон в моем случае? (если смотреть на анализы, я так понимаю что причина не в этом, т.к эстрадиол в середине границы) Я прекрасно понимаю что лишние проценты жира здоровья не добавляют, но достаточно скептически отношусь к тому что именно лишний вес это причина, а не возможное следствие, да и не сказал бы что мне он когда-то, а тем более сейчас мешал. На мои предложения выписать мне сибутрамин или анастразол и проверить это на практике было предложено выписать мне направление в психодеспансер 2. Стоит ли делать МРТ (если да, то с или без контраста), я задавал этот вопрос эндокринологу, на что получил ответ что нет, т.к пролактин нормальный 3. Витамин Д - 10 нмоль (сдал по назначению терапевта) Подозреваю что такой витамин д был вероятнее всего всю жизнь. Видел исследования что зависимость есть, низкие \ высокие уровни приводят к низкому Т Стоит расчитывать на значительные улучшения если довести его до нормы? (если были такие пациенты на практике, понятно что однозначного ответа тут дать невозможно) 4. Предварительный прогноз исходят из опыта и практики? Кто "прав" в данном случае? Я все-таки странно отношусь к заключениям эндокринолога что 12 нмоль в 24 года это норма, учитывая что это 5 процентный перцентиль если оставить мужчин в возрасте от 20 - 30 P.S. У меня нет мед образования, прошу не воспринимать мои выводы \ суждения и вопрос "близко к сердцу", это следствие определенного недоверия к местным эндокринологам по ряду причин. Всем благодарен за ответы 
|
|
#2
05.09.2022, 22:53
|
|||
|
|||
|
Есть ли жалобы в сексуальном плане?
|
|
#3
06.09.2022, 19:03
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Есть проблемы с влечением, оно отсутствует \ присутствует минимально Нашел еще анализы от 2018 года при ИМТ 27 ФСГ - 2 мМЕ/мл ЛГ - 5 мМЕ/мл Эстрадиол - 26 пг/мл ПРЛ - 400 мкМЕ/мл Тестостерон - 3 нг/мл Св тест - 2.6 - нг мл ГСПГ - 19 ТТГ - 4.6 св Т4 - 19.2 АТПО - 11 Диагноз - субклинический гипотериоз без изменений железы К сожалению не везде указал единицы, т.к они почему-то не указаны И от 2020 года при ИМТ 31 ФСГ - 1.5 мМЕ/мл ЛГ - 4 мМЕ/мл Эстрадиол - 11 пг мл Тестостерон - 2.78 нг мля Кортизол - 500 нмоль Из того что возможно еще стоило указать: на руках (бицепсах) и в районе талии раньше были розовые стрии (не связанные с набором \ сбросом веса)
|
|
#4
21.09.2022, 15:46
|
|||
|
|||
|
Небольшое обновление
Был у еще одного эндокринолога, получил ответ что все в норме, пояснение что в течение суток есть колебания и рекомендацию пересдать "с утра пораньше". Пересдал ФСГ, ЛГ, общий тестостерон ЛГ - 4.68 мМЕ/мл Т общ - 9.15 нмоль ФСГ - 1.66 мМЕ/мл т.е общий упал еще на 3.5 пункта и уже прямо по нижней границе Какие мои дальнейшие действия? Пересдать снова через месяц? Возможно что-то еще?
|
Линейный вид
