Осложнения ИППП (в этом ли дело?)

[saratov_cdc]

Здравствуйте, дамы и господа.

Вкратце расскажу свою 5ти летнюю историю.

Изначально были обнаружены T. Vaginalis и C. Trahomatis. Первый АБ курс был неудачный, были назначены повторные многократно. Со временем из анализов пропала T. Vaginalis и периодически всплывала C. Trahomatis, которую лечили в лучших традициях региональной медицины курсами (макролиды / доксициклин) по 2 месяца (и куча всяких БАДов и бесполезных физиопроцедур). То есть лечили анализы, а не симптомы. Последний АБ курс проходил в строгом соответствии с рекомендациями CDC. Симптомы остаются и по сей день.

На данный момент присутствуют боли в области малого таза, есть ощущения простатита, уменьшается количество спермы, она стала очень густой. Крови нет. Дискомфорт в придатках яичек и по ходу канатиков.

Анализы сдавались несчетное количество раз в разных лабораториях. На данный момент C. Trahomatis ПЦР (сперма) - отрицательно, IgA, IgG (сперма) - отрицательно. T. Vaginalis посев (сперма), антиген (сперма) - отрицательно. Других ИППП также нет.

Постоянно присутствует граммотрицательная флора (последний раз был найдет enterobacter аж 10^8) в посеве спермы.

Дополнительно к этому развивается артрит (реактивный или ревматоидный, исследования не было).

В общем вопрос, подскажите пожалуйста, может ли длительное присутствие строго патогенной флоры в организме в прошлом создать условия для постоянной культивации условно патогенной флоры в настоящее время? Или же где то сидит агрессивный патоген ? (что маловероятно после килограммов антибиотиков)

И если боли в области таза можно списать на синдром ХТЗ, то откуда взяться артриту?

Данные УЗИ/ТРУЗИ: Хронический эпидидимит с фиброзом, хронический простатит с фиброзом, умеренный хронический везикулит.

Спермограмма сдавалась года полтора назад, в ней все хорошо, надо бы пересдать.

Есть данные иммунограммы, правда не понятно насколько она уместна тут.

Возраст - 27 лет.

Я буду чрезвычайно признателен, если уважаемые врачи подскажут в какую сторону копать в связке тазовых болей и артрита. Помимо ИППП ничего другого давно не было, ни гриппа, ни ОРВИ, ни бактериальных инфекций не было зарегистрировано.

С уважением.

[Andy_Urologist]

1. Заполните опросник, сдайте анализ простатического секрета (или проба Stamey&Meares). Выложите данные.

2. К ревматологу для уточнения природы артрита.

[saratov_cdc]

Спасибо.

По опроснику: Домен I: 13, II: 5, III: 4, IV: 4
Соответсвенно, оценка выраженности симптомов: 18, общая оценка 26.

Stamey&Meares у нас врядли где делают, но двойную пробу мочи с массажем я сдавал в прошлом году. Результаты такие:

Микроскопия секрета:
Эпителий единичиный, лейкоциты единичны, лецитиновые зерна - большое количество, T. vaginalis - отрицательно, N. gonorrhoeae - отрицательно.

Моча до массажа: лейкоцитов 2-4 в поле зрения. После массажа: 5-7 в поле зрения.

Надо ли пересдать?

В общем мне - к ревматологу.