|
#1
21.04.2014, 14:22
|
|||
|
|||
|
Рец.бронхит. Выписываемся из пульмоногии. Есть вопросы.
К сожалению не дождалась ответа в предыдущей теме http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=309040 , поэтому пишу новую с анализами уже
Ребенку 3 г. и 3 мес. Вес 18 кг. рост 104 см. В сад не ходит. Родился в 38 недель 3100 рост 52 см. Без патологий. Вот уже 2 недели лежим на полустационаре в пульмонологии. Диагноз ОБ, Рец. бронхит. Аденоидит (предположительно аллергический) В 2,5 года перенес пневмонию. Ее история здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=278186 В 11 мес. был атопический дерматит. Лечение - 2 дня ингаляции: пульмикорт+вентолин 3 дня - вентолин+эуфильн 3 дня эуфилин+муколван 2 дня просто физраствоп Пием Алерон - с сегодняшнего дня заменен на Алерзин Электрофорез в нос, изокерит. массаж Лозолван, эриспал (Не пили). Нос промываем хьюмером стронг и брызгаем Назонексом Анализы на Алергены во вложеном файле Еще сдали потовые пробы, но анализ будет только послезавтра. ВОПРОСЫ: 1. в Крыму сейчас невозможно купить Назонекс в аптеках - нигде нет. Доктор сказала заменить на Назофан. но как я понимаю он используется с 4-х лет и в отличие от Назонекса может вызвать задержку роста. Можно ли его использовать или не стоит. Если нет, то чем можно заменить Назонекс? 2. В Анализе очень высокий (Имуноглабулин Е - 188 , но в аллергической панели все более или менее спокойно. Это значит, что мы не нашли свой аллерген? Надо сдать еще на что-то? ) А так же показатели на Молоко, картофель, яблоки от 0,36 до 0,7 - это значительно? Надо ли исключать эти продукты? 3. Нужны ли дополнительные анализы? Показано ли санаторное лечение при рец. бронхите? 
|
|
#3
22.04.2014, 20:59
|
||||
|
||||
|
1.можно, препараты из той же группы
2.возможно,не нашли .Возможно, что и не надо искать.У детей чаще всего "Рец.бронхит" и длительный насморк, аллергический насморк и т.п. не связаны с пищевыми аллергенами.Особенно если все появляется на фоне ОРВИ 3.Доп.анализы-Это решать очным врачам в зависимости от тяжести бронхитов, тяжести одышки,тяжеститрудности купирования приступов затрудненного дыхания,выраженности затруднения носового дыхания и т.п.Санаторно -курортное- я забыл уже ,что это?
|
|
#4
23.04.2014, 19:49
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ!
Сегодня получили еще результат потовых проб на хлориды - 29,6 - в лаболатории сказали, что норма. А врач при выписке назначила нам Сингуляр на 3 мес. ((( Это значит, что подозревается БА или необязательно? Еще доктор назначила Эриспал - 10 дней. Не давать? В пятницу заберу выписку и выложу.
|
|
#5
23.04.2014, 19:57
|
||||
|
||||
|
Всегда подозревается астма, но не всегда типичная развивается ,нередко в детстве проходит(астма детского возраста).Вы пока не усвоили, что в медицине очень многое "на глазок" особенно у маленьких детей?
|
|
#6
23.04.2014, 19:59
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Это значит, что он не аллергик? Или аллергия как-то связана с ОРВИ?
|
|
#7
24.04.2014, 18:53
|
||||
|
||||
|
аллергия-понятие обширное.Аллергия может быть только как кожное проявление и аллергические проявления со стороны дыхательной сисстемы, других систем.Может аллергия на пищуь на запахи, на вирусу и т.п.Может быть связано одно с другим, может нет.При наличии атопического дерматита, семейной истории атоп. дерматита или астмы, особенно в их выраженной форме риск развития астмы у ребенка выше
|
|
|
|
#8
25.04.2014, 21:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Получила сегодня выписку из больницы. Она в приложенных файлах. Здесь напишу основное - ДЗ - Рец.бронхит, Аллергический ринит, Аденоидит 2 ст. Лечение после выписки: - Назонекс (Назофан) - 1 мес. - Эреспал - 10 мл. 3 р.д. - 5 дней - Антилейкотриеновые препараты 4 мг. 1 р. д. - Алерзин - по 5 кап. 2 р.д. до 1 мес. - Исмижен по схеме - Назальный душ длительный. И большая проблема - Сегодня ребенок опять приболет - темп. 37,6 была вечером, потом спящему меряла уже 36,6 (не сбивала - сама упала). Опять влажный кашель, насморк... 1. По лечению, как я уже читала эриспал и исмижен не надо. А все остальное? 2. Опять же крымская проблема с лекарствами - мне дали длинный список заменителей Сингуляра 0 Синглон, Монтел, Микулант, Лукаст. Действительно ли всеми ими можно заменять Сингуляр? 3. Болезнь скорее всего новая? Выписывали нас без хрипов и с практически чистым носом уже... 4. Брызгать ли Назофан на фоне новой болезни? Продалжать ли Алерзин и начинать ли давать Сингуляр в связи с новыми симптомами.
|
|
#10
27.04.2014, 11:53
|
|||
|
|||
|
Температура вчера поднималась до 38,6 потом сама падала до 37,6 и так несколько раз за день...
Сегодня проснулся с темп. 36,6, а к обеду поднялась до 37,1 Кашлял всю ночь, правда не просыпался. Свистов не слышу. Что делать дальше? Идти к врачу только в понедельник вечером? Может сдать АОК и что-то из ингаляций можно?
|
|
#11
27.04.2014, 17:56
|
||||
|
||||
|
Антилейкотриеновые препараты (Сингуляр и аналоги)назначаются в дозе 4 мг. 1 р. д. с 2 лет, иногда с возраста 1 год.Назонекс (Назофан) применяются при аллергическом насморке и их прием не прекращается при присоединении ОРВИ.Алерзин- на усмотрение очного врача.Если лечить бронхит-он не нужен.Если аллерг .ренит-возможно и оправдан.В отношении лечения острого нового заболевания-попытайтесь не спешить и дать немного инициативу очным врачам с решением вопросов об анализах при отсутсвии высокой температуры, выраженной одышки и т.п.
|
|
#12
28.04.2014, 22:31
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Спасибо за ответ! Сегодня температуры и других проявлений ОРВИ не было. Только нос немного заложен. Но это еще и до второго заболевания и вообще несколько месяцев уже у него. Кашлял раз 5 за день - влажно, не сильно. Пошли к врачу - она сказала что все ОК. Анализы можно не сдавать никакие. К вечеру - часам к 18 сильно заложило нос! В 20 часов поднялась температура 37,8 и началось затрудненное дыхание - если приложить ухо к груди, то слышен свист. Ингаляцию я не сделала т.к. при повышеной температуре нельзя. Потом ребенок уснул - я ему спящему померяла температуру где-то в 21-30 - 36,3. Жаропонижающих не давала! Неужели может так резко сама падать температура? Спит, свистит и на вдохе и на выдохе... Частота дыхания 29 в минуту. К аллергологу мы записаны на 05/05 ... Доктор, могу ли я что-то сделать для ребенка? Можно ли вводить Сингуляр на фоне текущей ОРВИ ? (или что это у него) Может ли на ОБ или приступ БА подниматься и падать температура?
|
|
#13
30.04.2014, 08:34
|
||||
|
||||
|
ингаляцию можно делать и при повышенной температуре(37.8 подмышечная- пограничная), если очень большая температура--через примерно час после дачи жаропонижающего).Сингуляр и аналоги,Назонекс (Назофан) применяются при аллергическом насморке и их прием не прекращается при присоединении ОРВИ.ОРВИ может протекать с под"емом и самостоятельным спадом температуры
|
|
#14
05.05.2014, 19:25
|
|||
|
|||
|
Доктор, которая приходила на дом назначила нам ингаляции с эуфилином + физраспвор - 2 р/день
в нос добавить ринофлуимуцил Алерон Сегодня 7-й день лечения: Температура больше не поднималаст, свисты прошли. Вот только от насморка ничего не помогает - ни неделя ринофлуимуцил ни назофан уже месяц... Кашель редкий влажный. В основном днем. Не равномерно распередел по дню. 10-15 кашлей в день. Сегодня были на приеме у пульмонолога и аллерголога: В 11 часов пульмонолог послушала - сказала, что все хорошо. Кашель скорее всего от носоглотки. Назначение: Эуфилин оставить 1 р/в день еще 3 дня Кетодифен болгарский 1/2 * 2 р/д Пирантел по схеме Витамин Е 10 % по 6 капель 3 р.д. + соляные пещеры Про сигуляр сказала, что он сильнее, чем кетодифен, поэтму летом пить его не будем, пропьем осенью в период ОРВИ В 11-45 (после бегания по коридору) Аллерголог услышала " лабильные хрипы, проходящие после прокашливания" . Сказала, что базисная терапия Сингуляром нам не поможет - нуден устойчивый выход из бронхита. И назначила: Ингаляции 1% эуфилин 1 р.д. + пульмикорт 0,25 5 дней. Алерон 10 дней. После окончания курса алерона - Сингуляр - 2 мес. Потом еще заходила за справкой к врачу, которая лечила малого в пульмонологии. Она сказала, что пульмикорт дать, если будут слышны хрипы, а так не надо. И не 5 дней, а 2-3 дня. Вопросаы 1. Какая схема лечения в данном случае наиболее приемлема: Надо ли пульмикорт? Сколько дней? Все таки сингуляр или кетодифен? 2. Все врачи говорят, что наш бронхит - это следствие насморка. Как вылечить насморок, если ничего не помогает?
|
|
#15
07.05.2014, 09:56
|
||||
|
||||
|
не знаю, что Вам ответить, так как не знаю, то ли уровень медицины в Симферополе осталься на уровне СССР,так как ни на Западе, да и в ведущих центрах медицинских России и Украины такие схемы давно не используют,то ли Ваши врачи используют более новые источники, незивестные мне.Хотя лечить можно, учитывая, что у детей маленьких астма, асматически бронхит и т.п.-чаще всего самопроходящее с возрастом состояние.От эуфиллина в большинстве стран мира давно почти отказались в любом виде,оставив как резерв для редких случаев,особенно в педиатрии,при наличии эффективных ингаляторных бронхорасширяющих средств.Пульмокорт -его основное использование в профилактике новых обострений астмы и назначение длительное, профилактическое.Использование в острых приступах -эффект сомнителен ,иногда назначается , если врача считает, что после снятия острого приступа ребеку понадобится дальнейшее проф. лечение.Сингуляр иногда назначается в профилактическом лечении астмы или в сочетании с ингаляторным стероидом типа пульмокорта, иногда как единственный препарат при нетяжелой астме.Кетодифен -было так же много работ о его нефективности как в профилактике, так и в лечении астмы.Лечением вит Е астмы -я не встречал данных об эффективности.
Если насморк аллергический- рекомендуется длительное проф.лечение назальными стероидными препаратама, антигистаминные- при обострении.Если причина -аденидит,лечении -зависит от выражености гипертрофии и выражености симптомов
|
Линейный вид
