аденома гипофиза

[zhannavodjanik]

Уважаемая Галина Афанасьевна! Менее месяца назад прошла МРТ от 9;В полости турецкого седла определяется образование,которое распространяется преимущественно супра-латеро-инфраселлярно,размером 23,06*23,4*17,3мм с гипер-ИС на FLAIR и изо-ИС на Т1 иТ2.Хиазма оттеснена кверху.Определяется инвазия в клиновидную пазуху.Желудочки мозга не расширены. МР-признаки макроаденомы гипофиза. Все показатели гормонов гипофиза в пределах нормы кроме пролактина:92,13(4.79-23.3),Т4-2.53(0.93-1.7) Возраст:47лет.Аменорея последние 3года на фоне гормональной спирали Мирена.!1.5 мес назад она удалена. Зрительных расстройств нет.Снижение зрения незначительное, думаю возрастное ,.Хочу спросить насколько показано оперативное лечение и как срочно (т.к. общее состояние нормальное)И есть ли консервативные методы лечения?

[Melnichenko]

Поскольку аденома большая , хорошо бы пролактин с разведением и фракцию макропролактина , пригодился бы и ИФР1
Сдав анализы хоть завтра , я назначила бы достинекс - с полтаблетки два раза в неделю

[zhannavodjanik]

Спасибо!Сегодня сдала макропролактин и ИФР1 ,а разведенный пролактин у нас не делают.Начала прием достинекса.

[Melnichenko]

Для того , чтобы сделать пролактин с разведением , надо развести сыворотку перед исследованием .

[zhannavodjanik]

Будет ли достоверен анализ если я уже начала принимать достинекс.(сегодня 1ый день)

[Melnichenko]

Достоверен для чего ?

[zhannavodjanik]

Наконец-то дождалась результатов анализов:ИФР1(Соматомедин)-452нг/мл;Макропролактин-отрицательный;Пролактин базальный-77,5нг/мл. К сожалению пролактин с разведением наши лаборатории не делают.

[Melnichenko]

Верхний референс ИФР1 для набора и возраста?

[zhannavodjanik]

46-50 лет: 94.0 - 252.0

[zhannavodjanik]

10-11 лет: 111.0 - 551.0
11-12 лет: 143.0 - 693.0
12-13 лет: 183.0 - 850.0
13-14 лет: 220.0 - 972.0
14-15 лет: 237.0 - 996.0
15-16 лет: 226.0 - 903.0
16-17 лет: 193.0 - 731.0
17-18 лет: 163.0 - 584.0
Взрослые:
18-19 лет: 141.0 - 483.0
19-20 лет: 127.0 - 424.0
21-25 лет: 116.0 - 358.0
26-30 лет: 117.0 - 329.0
31-35 лет: 115.0 - 307.0
36-40 лет: 109.0 - 284.0
41-45 лет: 101.0 - 267.0
46-50 лет: 94.0 - 252.0
51-55 лет: 87.0 - 238.0
56-60 лет: 81.0 - 225.0
61-65 лет: 75.0 - 212.0
66-70 лет: 69.0 - 200.0
71-75 лет: 64.0 - 188.0
76-80 лет: 59.0 - 177.0
81-85 лет: 55.0 - 166.0

[Melnichenko]

Таким образом, речь идет о смешанной аденоме - соматопролактотропиноме, и достинекс как монотерапия недостаточен, и оперативное лечение, возможно, с подготовкой аналогами соматостатина,- основная опция

[zhannavodjanik]

Галина Афанасьевна!Я очень хотела бы попасть к Вам на консультацию для подбора терапии(сама врач,живу на Украине).Или подскажите пожалуйста, к кому обратиться в Вашем центре с данной патологией.

[Melnichenko]

Я не знаю, кто на ( в) Украине специализируется на работе с пациентами с пролактосоматотропиномами, думаю, что разумно приехать к нам и очно обсудить проблему , в ЭНЦ Вы можете обратиться к дмн Н Молитвослововой, дмн Рожинской или дмн Дзерановой, или ко мне - в 1МГМУ - к дмн Пронину ВС

[zhannavodjanik]

Спасибо огромное.Я ,так понимаю ,нужно предварительно записаться ?

[Melnichenko]

Да, запись предварительная