#1
|
|||
|
|||
Íåîæèäàííûé òðîìáîç ÁÏÂ, ãåìîãëîáèí, äåêñàìåòàçîí è ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà
Äîáðûé äåíü.
Æåíùèíà, 34 ãîäà. 182 ñì, 108 êã. Êóðåíèå ïåðèîäàìè: 2000-2004 ãã, ïîòîì áåðåìåííîñòü-ðîäû-ÃÂ, 2011-2018, îò 2 äî 10 ñèãàðåò, áåç çàâèñèìîñòè (ñïîêîéíî "äåðæàëàñü" 2-14 äíÿ ïðè íåîáõîäèìîñòè). Íà äàííûé ìîìåíò áðîñèëà (ïðè÷èíà - íèæå). Íåñáàëàíñèðîâàííîå ïèòàíèå. Íèçêàÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü â íàñòîÿùåì (â ïðîøëîì - ñïîðò). Çàáîëåâàíèÿ: - ñîáñòâåííî, îæèðåíèå 1 ñò.; - ïðîáëåìû ñ ïîçâîíî÷íèêîì (åñòü òîëüêî îïèñàíèÿ ÌÐÒ ñ äèñêîì, ó âðà÷à åù¸ íå áûëà. Áåñïîêîèëè áîëè ïðè ïðûæêàõ. Íàéäåíû: ãðûæà, ïðîòðóçèè, ñïîíäèë¸ç, îñòåîõîíäðîç, óçóðàòèâíûå äåôåêòû); - áðîíõèàëüíàÿ àñòìà, ìàíèôåñòèðîâàâøàÿ â ôåâðàëå ïîñëå ïåðåíåñ¸ííîãî êîêëþøà (óñòàíîâëåíà â ñòàöèîíàðå, âûïèñàíà 13 ìàðòà. Êóðèòü áðîñèëà ÷óòü ðàíüøå) - âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí. Ïîÿâèëîñü çà 1 äåíü â 2006 ãîäó ÷åðåç íåäåëþ ïîñëå âåëîñèïåäíîé ïðîãóëêè íà ñòàðîì âåëîñèïåäå ñ ðåá¸íêîì â ñëèíãå. "Âûëåçëà" âåíà íà ïðàâîì áåäðå ñïåðåäè è íà ëåâîì - ñçàäè. Ôîòî ïðèëàãàþ. Ñ òåõ ïîð ïîòèõîíüêó óâåëè÷èâàëèñü, ïîÿâèëèñü áóãîðêè íà ïðàâîé ãîëåíè. Íå áåñïîêîèëè, íå áîëåëè, íîãè íå îòåêàëè. Íàñëåäñòâåííîå - ó ìàìû áûë âàðèêîç ãîëåíåé, ýêñòðåííî îïåðèðîâàííûé â 2006 ãîäó. Ëåêàðñòâà: - ïîñëå âûïèñêè íà÷àëà ïðè¸ì Ñèìáèêîðòà (ñ 20 ìàðòà) 4,5/160 2 ðàçà â äåíü. Áåðåìåííîñòü 1, ðîäû 1, ñàìîñòîÿòåëüíûå ñðî÷íûå (38 íåäåëü) â 2005 ãîäó. Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ñòàâèëè ÔÏÍ, ïðåæäåâðåìåííóþ "êàëüöèôèêàöèþ" ïëàöåíòû (êîòîðàÿ íå ïîäòâåðäèëàñü). Íà äàííûé ìîìåíò áåñïîêîèò òðîìáîç ïîâåðõíîñòíûõ âåí, ïîÿâèâøèéñÿ íåîæèäàííî â ïîñëåäíèå äíè ïðåáûâàíèÿ â ïóëüìîíîëîãè÷åñêîì îòäåëåíèè (10 ìàðòà). Ñíà÷àëà ïîÿâèëàñü áîëü â âåðõíåé òðåòè ëåâîé ãîëåíè, ñíàðóæè. Êàê îò ñèíÿêà. ×åðåç 2 äíÿ - óïëîòíåíèå ïîä êîæåé, êîæà â ýòîì ìåñòå áûëà ãîðÿ÷åå. 14 ìàðòà âåíà íà ëåâîì áåäðå íà÷àëà "òðîìáèðîâàòüñÿ" - îò êîëåíà îíà ñòàëà òâåðäîé, ~ íà 10 ñì. Âîêðóã ïîÿâèëîñü ïîêðàñíåíèå, áîëü. Îò¸êîâ íå áûëî è íåò. Ñåé÷àñ, 24.03, áîëèò ìåíüøå, òîëüêî ïðè íàæàòèè. Ïîêðàñíåíèå ïðîøëî. Îäíàêî, íà áåäðå òðîìáîç "ïîäðîñ" ê ïàõó ïî âåíå. Ïðè÷èíó ïðåäïîëàãàþ â "ñïðîâîöèðîâàííîñòè" òðîìáîçà ëå÷åíèåì ÁÀ â ñòàöèîíàðå. Âûïèñêó ïðèëàãàþ. Áûëà êàïåëüíèöà ñ ýóôèëëèíîì, öåôòðèàêñîíîì è äåêñàìåòàçîíîì 1 ð/äåíü è âå÷åðîì â/â äåêñàìåòàçîí (äîçèðîâêó íå çíàþ, øïðèö 10 êóá) - 14 äíåé. Äèêëîôåíàê - 5 ðàç â/ì. Ïóëüìèêîðò+áåðîäóàë - èíãàëÿöèè. Êðîìå òîãî, ïðè ïîñòóïëåíèè áûë âûñîêèé ãåìîãëîáèí, íî äîêòîðà ýòî íå ñìóòèëî... Âñå îáñëåäîâàíèÿ è àíàëèçû ïðèëàãàþ. ×àñòü èç íèõ - äî ñòàöèîíàðà (ñäàâàëà, ïðåäïîëàãàÿ ó ñåáÿ áðîíõèò, ÕÎÁË èëè ïíåâìîíèþ). Êîíñóëüòèðîâàëàñü ñ äâóìÿ àíãèîõèðóðãàìè. Ðåêîìåíäàöèè îäíîãî - â ïðèêðåïë¸ííûõ ôàéëàõ (ôëåáîäèà, ëèîòîí ìåñòíî, íèìåñèë, îìåïðàçîë, êîìïðåññèÿ, ïëàãðèë 75, êàðäèîìàãíèë 75 - ñíÿòü âîñïàëåíèå è ïîñëå íà âåíýêòîìèþ). Âòîðîé - âìåñòî âñåãî ïðåäûäóùåãî - ïðàäàêñà 150 2ð/ä (êàðäèîìàãíèë âûçûâàåò áðîíõîîáñòðóêöèþ?), åñëè ÿ õî÷ó êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå. Ëèáî òðîìáýêòîìèÿ ëåâîé ïîäêîæíîé âåíû, çàòåì êðîññýêòîìèÿ å¸. Ñïðàâà - êðîññýêòîìèÿ ëèáî ÝÂËÊ. (Òåðìèíîâ íå íàçûâàë, ñêàçàë "òðîìáû äîñòàíåì, âåíó ïåðåâÿæåì". Çàâòðà ñíîâà åäó ê íåìó ñ íîâûì ÓÇÈ, àíàëèçàìè çà íîðìàëüíûì îáúÿñíåíèåì ñóòè îïåðàöèè. Ïîòîìó ÷òî ÿ ïîèíòåðåñîâàëàñü è òîëüêî ëèøü êðîññýêòîìèÿ â ìî¸ì ñëó÷àå ìåíÿ ñèëüíî ñìóòèëà... À òàêæå ñìóòèëî, òî, ÷òî ïðàäàêñó íàçíà÷àþò ïîñëå òåðàïèè ãåïàðèíîì, à õèðóðã îá ýòîì è íå çàèêíóëñÿ.) Ñîáñòâåííî, âîïðîñ: 1. Íàñêîëüêî ñåðü¸çíî ìî¸ ñîñòîÿíèå? Òðåáóåò ëè îïåðàòèâíîãî (è êàêîãî?) ëå÷åíèÿ? 2.  ÷¸ì ìîæåò áûòü ïðè÷èíà (ãåìîãëîáèí, êàïåëüíèöû, äåêñàìåòàçîí...) 3. Ãîâîðÿò ëè î ÷¸ì-ëèáî ìîè àíàëèçû è íóæíî ëè åù¸ ÷òî-ëèáî ñäàòü? 4. Åñëè âîçìîæíà êîíñåðâàòèâíàÿ òåðàïèÿ - ÷òî ëó÷øå ïðèìåíÿòü. 5. Ñåé÷àñ ÿ íàõîæóñü â ñèòóàöèè, êîãäà âûíóæäåíà áóäó 3 ìåñÿöà ïîñåùàòü òðåíàæ¸ðíûé çàë è áàññåéí. Íå ìîãó îòêàçàòüñÿ. Íàñêîëüêî îïàñíà ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü äëÿ ìåíÿ? Ìîæåò, èçáåãàòü êàêèõ-òî êîíêðåòíûõ íàãðóçîê, óïðàæíåíèé? ÎÀÊ 27 ôåâðàëÿ [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] ÑÎÝ, 27 ôåâðàëÿ [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Ëåéêîöèòàðíàÿ ôîðìóëà, 27 ôåâðàëÿ [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Áèîõèìèÿ â áîëüíèöå, 1 ìàðòà [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] ÎÀÊ â áîëüíèöå, 1 ìàðòà [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] ÎÀÊ, 19 ìàðòà [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Áèîõèìèÿ, 19 ìàðòà [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Êîàãóëîãðàììà, 22 ìàðòà [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] D-äèìåð, 22 ìàðòà [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] ÎÀÌ â áîëüíèöå, 1 ìàðòà [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] ÝÊà â áîëüíèöå, 1 ìàðòà [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] ÊÒ â áîëüíèöå, 11 ìàðòà [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Âûïèñêà èç ïóëüìîíîëîãèè, 13 ìàðòà [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] ÓÇÄÑ, 20 ìàðòà [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] ÓÇÄÑ ÖÄÊ, 22 ìàðòà [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] |
#2
|
|||
|
|||
Îñòàòîê èçîáðàæåíèé
Îñìîòð àíãèîõèðóðãà, 20 ìàðòà [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Ôîòîãðàôèè êîíå÷íîñòåé: Ëåâàÿ ãîëåíü, îòñþäà íà÷àëñÿ òðîìáîç [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Ëåâîå áåäðî ñçàäè. Ñþäà "ïîäíÿëñÿ" òðîìáîç [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Ïðàâàÿ ãîëåíü. Ñþäà ñî âðåìåíåì "îïóñòèëñÿ" âàðèêîç. [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Ïðàâîå áåäðî [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Åñòü åù¸ ÌÐÒ ïîçâîíî÷íèêà è ñïèðîìåòðèè. Íî ýòî, íàâåðíîå, íè ê ÷åìó? |
#3
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.
Áûëà íà ïîâòîðíîé êîíñóëüòàöèè ñ íîâûì ÓÇÄÑ è àíàëèçàìè. Âîò, ÷òî ìíå ýòîò, äîñòàòî÷íî èçâåñòíûé â ãîðîäå õèðóðã, ñêàçàë. - d-äèìåð - íå ïîêàçàòåëüíûé àíàëèç, íè÷åãî î ìî¸ì òðîìáîçå, äèíàìèêå íå ãîâîðèò. Õèðóðãàì îí íå íóæåí. Íàçíà÷àþò åãî ãèíåêîëîãè áåðåìåííûì; - êîàãóëîãðàììà - õîðîøàÿ. Î ìî¸ì ñîñòîÿíèè òîæå íè÷åãî íå ãîâîðèò. Îíà âîîáùå "ïëîõîé" áûâàåò ÷óòü ëè íå â òåðìèíàëüíîé ñòàäèè - ïðè öèððîçå ïå÷åíè è äðóãèõ î÷.ñåðü¸çíûõ íàðóøåíèÿõ. - "Âîò åñëè áû ÑÎÝ è ëåéêîöèòû áûëè..." Ïîêàçàëà åìó ÎÀÊ îò 19 ìàðòà. Òàì âñ¸ õîðîøî. - "Âîò åñëè áû âû àíàëèçû ñäàëè, êîòîðûå ðåâìàòîëîãèè íàçíà÷àþò, òàì áû òî÷íî âîñïàëåíèå âûÿâèëîñü" - ??!!! Ëàäíî. ÓÇÄÑ - íè÷åãî íîâîãî, ÷åãî áû äîêòîð íå âèäåë ñâîèìè ãëàçàìè íà íîãå, â í¸ì ÿêîáû íåò (áûëà ó íåãî 21.03). Ðåêîìåíäàöèè ïðåæíèå: Ïðàäàêñà 2 ìåñ, ïîòîì ÓÇÄÑ è ïëàíîâàÿ îïåðàöèÿ ëèáî îïåðàöèÿ (ïðè÷¸ì, ñðî÷íàÿ, ïîêà òðîìáû "íàìåðòâî" íå ïðèêðåïèëèñü ê âåíå). Ðåøàòü ìíå. Îäíàêî, ïî ñëîâàì äîêòîðà, â ìîåé ñèòóàöèè äàæå Ìèíçäðàâ ñî ñâîèìè ðåêîìåíäàöèÿìè íå äà¸ò ÷¸òêèõ óêàçàíèé, êàê ïîñòóïèòü, ò.ê. ó ìåíÿ òðîìáîç (!!!) ÌÏ (!!!). Äî ìåíÿ äàæå íå ñðàçó äîøëî, ÷òî ïî ÓÇÄÑ ñòîèò òðîìáîç ÁÏÂ, à âåäü äîêòîð ïðè ìíå åãî ÷èòàë... Êàñàòåëüíî ñàìîé îïåðàöèè. ×òî êîíêðåòíî äåëàòü õèðóðãè ðåøàþò "íà ìåñòå": ìîãóò îáîéòèñü îäíîé òðîìáýêòîìèåé.  ñëó÷àå "ïîëíîé" îïåðàöèè, ýòî áóäåò òðîìáýêòîìèÿ è "ìèíè-êðîññýêòîìèÿ" ïî Òðîÿíîâó: âåíà â äâóõ ìåñòàõ ïåðåâÿçûâàåòñÿ íåðàññàñûâ. ìàòåðèàëîì. Ñî ñëîâ äîêòîðà ïåðôîðàíòû è ïðèòîêè òîæå íå îñòàþòñÿ áåç âíèìàíèÿ: ïåðåâÿçûâàþòñÿ èëè ïåðåðåçàþòñÿ (íå çíàþ). Ïî-ìîåìó, íà ìèíè-îïåðàöèþ ýòî íå ïîõîæå... Ïî-ïîâîäó ÝÂËÊ. Ëàçåð ó íèõ íå "âîäíûé" è íå "ãåìîãëîáèíîâûé". À Ïèòåðñêèé, "Äèàëàéí", âðîäå. Ïðî ìîùíîñòü ÿ äàæå ñïðàøèâàòü íå ñòàëà... Ìíå, êàæåòñÿ, íóæíî êàê ìèíèìóì åù¸ îäíî ïðîô.ìíåíèå. È åù¸. Ïî ïåðâîìó ÓÇÄÑ (áåç êàðòèíîê) âðà÷ ôóíêöèè.äèàãíîñòèêè ñêàçàëà, ÷òî ïðîöåññ ñòàðûé. Îäíàêî, âðà÷, ñäåëàâøèé âòîðîå ÓÇÄÑ ñêàçàë, ÷òî ïðîöåññ ñâåæèé è îñòðûé: "ñòàðûå" òðîìáû îñòàâëÿþò ïîñëå ñåáÿ õàðàêòåðíûå ñëåäû, à èõ ó ìåíÿ íèãäå íåò. Êàê ïðîãíîç ïîãîäû, ÷åñòíîå ñëîâî: 50 íà 50! )) Íà ôîòî âåíà íà ëåâîì áåäðå êàê áóäòî êðàñíàÿ. Íà ñàìîì äåëå êðàñíîòû íåò, îíà ñïàëà íåñêîëüêî äíåé íàçàä. Áîëåçíåííîñòü òîëüêî ïðè íàäàâëèâàíèè. Êàê æå ìíå îòñëåæèâàòü äèíàìèêó, åñëè àíàëèçû íå ïîêàçàòåëüíû? Âäðóã îò ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè ñòàíåò õóæå? |
#4
|
||||
|
||||
Äèíàìèêó îòñëåæèâàòü òîëüêî ïî ÓÇÈ, íó è ñàìè ãëàçàìè è ïàëüöàìè âû óïëîòíåíèå ìîæåòå îòñëåæèâàòü, îäíàêî ó âàñ âàðèêîòðîìáîôëåáèò ïðèòîêà ÁÏÂ, ãäå îí óõîäèò ãëóáæå è âïàäàåò â ñòâîë ÁÏÂ íå îïèñàíî ïî ÓÇÈ, òàì óæå âèçóàëüíî âåíó íå óâèäåòü, ãðàíèöà òðîìáà â íèæíåé òðåòè áåäðà îïèñàííàÿ ïî ÓÇÈ ìîæåò ïîäíèìàòüñÿ âûøå ïî âåíå ïðè ïðîãðåññèðîâàíèè ïðîöåññà.
Ñïðîâîöèðîâàí ëè òðîìáîôëåáèò èëè íåò ñëîæíî ñêàçàòü, è õîòÿ òðîìáîôëåáèò íå ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàíèåì äëÿ äèàãíîñòèêè òðîìáîôèëèè,ÿ áû íàçíà÷èëà äèàãíîñòèêó(õîòÿ áû áèîõèìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè). Ïðî Ïðàäàêñó-íàçíà÷åíèå îôô ëåéáë,òî åñòü âðà÷ äîëæåí ïðåäóïðåäèòü,÷òî âàðèêîòðîìáîôëåáèò íå ëå÷èòñÿ àíòèêîàãóëÿíòàìè, ÿ ïðåäóïðåæäàþ î íàçíà÷åíèè îôôëåéáë è íàçíà÷àþ ïðàâäà íå Ïðàäàêñó à Êñàðåëòî íà 1 ìåñÿö äëÿ ïðîôèëàêòèêè äàëüíåéøåãî ðàñïðîñòðàíåíèÿ òðîìáîâ è óñêîðåíèþ èõ ðàññàñûâàíèÿ. Ïî ïîâîäó îïåðàöèè-êîãäà ñëó÷èëñÿ òðîìáîôëåáèò, òî óæå áóäóò òåõíè÷åñêèå ñëîæíîñòè ïðè ôëåáýêòîìèè ýòèõ ïðèòîêîâ, îäíàêî îïåðàöèÿ âñå ðàâíî íóæíà. Ïî ïîâîäó ñðîêîâ îïåðàöèè è çàâèñèìîñòè ñðîêà îïåðàöèè îò ñðîêà òðîìáîôëåáèòà íåò òî÷íûõ äàííûõ. ÝÂËÊ èëè Ð×Î ñòâîëà ÁÏ ñ ìèêðîôëåáýêòîìèåé ïðèòîêîâ ìîæíî îäíîìîìåíòíî îáå íîãè, ìîæíî ïîî÷åðåäíî. Íà òðîìáýêòîìèþ ñ êðîññýêòîìèåé, ÈÌÕÎ,íå ñîãëàøàëàñü áû. Ïî ïîâîäó ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê, ãëàâíîå, â êîìïðåññèîííîì òðèêîòàæå 2 êëàññà çàíèìàòüñÿ è ñèëîâûõ óïðàæíåíèé íà íîãè ñ ãðóçàìè è âûïàäàìè, à òàêæå ïðûæêè íå âûïîëíÿòü. (îïÿòü æå, äîñòîâåðíûõ äàííûõ îá ýòîì â äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíå íåò). |
#5
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî. Õèðóðã "ïðèïóãíóë" â÷åðà ñðî÷íîñòüþ îïåðàöèè (ïîêà òðîìáû íå "ñëèïëèñü" ñ âåíîé). ß è "óñêîðèëàñü"! ))
- Ñêàæèòå, äåéñòâèòåëüíî ëè àíàëèçû ìîè íè î ÷¸ì íå ãîâîðÿò (äèìåð è êîàãóëîãð)? Òîãäà êàêèå áèîõèìè÷åñêèå àíàëèçû ìíå íóæíî ñäàòü? (Çàðàíåå çíàþ, ÷òî áóäåò âûñîêèé áèëèðóáèí - ó ìåíÿ æåë÷íîãî íåò, çàáûëà íàïèñàòü). - Ìîæíî ëè ïî êàêèì-òî èç íèõ ñóäèòü î òîì, ïðîäîëæàþò ëè âåíû òðîìáèðîâàòüñÿ (èëè åñòü òàêîé ðèñê) èëè íà÷àëè óæå ðåêàíàëèçèðîâàòüñÿ, òðîìáîîáðàçîâàíèå ïðåêðàòèëîñü? Âåäü, òåîðåòè÷åñêè (ïðè ñêëîííîñòè ê òðîìáîçàì, ñîâïàäåíèþ ôàêòîðîâ èëè ïðîâîêàöèè) îíè ìîãóò íà÷àòü îáðàçîâûâàòüñÿ ãäå óãîäíî! Èëè ñàì ôàêò òîãî, ÷òî êðàñíîòà è áîëåçíåííîñòü ñïàëè ãîâîðèò î ñíèæåíèè îñòðîòû ïðîöåññà? - Ïðî ñðî÷íîñòü ïîíÿëà. Åñòü ëè â ýòîì ñëó÷àå (ïîêà òðîìáû åù¸ îáðàçóþòñÿ) ðèñêè îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà (íå ñïðîâîöèðóåò ëè ýòî òðîìáîç ÃÂ)? Áóäó ñìîòðåòü çà âåíîé. Ïëàíèðóþ îïåðàöèþ ïîñëå âñåõ íàãðóçîê, ÷åðåç 3 ìåñÿöà, åñëè íå áóäåò õóæå. Ê òîìó æå, ÿ ê ýòîìó ìîìåíòó è ñõóäíóòü äîëæíà. Íàâåðíîå, äëÿ âåí âåñ âàæåí. Ð×Î â íàøåì àóëå íåò, áóäó ïðèöåíèâàòüñÿ ê ñîñåäíèì îáëàñòÿì. Ëàçåð - ÿ óæå íàïèñàëà êàêîé åñòü, åäèíñòâåííûé â ìèëëèîíîì ãîðîäå! )) - Ñêàæèòå, êàêîâû äëÿ ìåíÿ ñàìûå áîëüøèå ðèñêè ñåé÷àñ, áåç îïåðàöèè? Âåðîÿòíîñòü ÒÃÂ? Ïðîäîëæåíèå òðîìáèðîâàíèÿ ýòîãî ïðèòîêà äî ÁÏ è ÑÔÑ? Ðèñê îòðûâà òðîìáà? - È, ñàìîå ãëàâíîå: êàêàÿ äîçèðîâêà àíòèêîàãóëÿíòà ìíå ïîêàçàíà? È òêíèòå, ïîæàëóéñòà, â ïðóô, ïî÷åìó Êñàðåëòî èëè íàïèøèòå ïàðó ñëîâ èç ëè÷íîãî îïûòà, åñëè ýòî âàñ íå îáèäèò. ×èòàëà ó äîêòîðà Èëþõèíà îá ýôôåêòèâíîñòè Àïèêñàáàíà. Âñÿ â ñîìíåíèÿõ. Ó÷èòûâàÿ âåñüìà "êîíñêèé" öåííèê. Ñåãîäíÿ áûëà â ãîñ.áîëüíèöå íà êîíñóëüòàöèè. Ìíåíèå õèðóðãà: êîíñåðâàòèâíàÿ òåðàïèÿ 2 ìåñ, ïîòîì îïåðàöèÿ (ïîêà òàì òîëüêî âåíýêòîìèþ äåëàþò, ê ìàþ ëàçåð îáåùàþò). Êðîññýêòîìèþ òîæå íå ðåêîìåíäîâàë. Åñëè áóäåò ïðîäîëæàòü òðîìáèðîâàòüñÿ - áóäåò ñòîÿòü âîïðîñ î ïåðåâÿçêå. Ëå÷åíèå: ôëåáîäèà 600, òðîêñåâàçèí. È Êñàðåëòî 15 ìã ïî 1 ò 2 ð/ä - 3 íåäåëè. Çàòåì 20 ìã 1 ò 1 ð/ä - 2 ìåñ. Ñïàñèáî. Æäó îòâåò è áåãó â àïòåêó! |
#6
|
||||
|
||||
ðèâàðîêñàáàí 10 ìã â òå÷åíèå 45 äíåé áûë íå õóæå àðèêñòðû â èíüåêöèÿõ
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] íàñêîëüêî çíàþ, àïèêñàáàí ïðè òàêîé ïàòîëîãèè íå òåñòèðîâàëñÿ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
||||
|
||||
1. Ä-äèìåð è êîàãóëîãðàììó ïîâòîðÿòü íåò ñìûñëà.
2.https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=155840 îíè ïîêàæóò ëèøü íàëè÷èå èëè îòñóòñòâèå ó âàñ ñêëîííîñòè ê òðîìáîîáðàçîâàíèþ, íî îíè ñäàþòñÿ âíå ïðèåìà àíòèêîàãóëÿíòîâ, òîëüêî ãåíåòè÷åñêèå àíàëèçû íå çàâèñÿò îò ïðèåìà àíòèêîàãóëÿíòîâ, òî åñòü åñëè ñäàâàòü òî ïîñëå òîãî êàê çàêîí÷èòå ïðèíèìàòü àíòèêîàãóëÿíò. Îíè íå ïîêàçûâàþò ñòàäèþ òðîìáîîáðàçîâàíèÿ âàøåãî òðîìáîôëåáèòà, òîëüêî íà ÓÇÈ ìîæíî èõ îòñëåäèòü,íî ëèøíèé ðàç äåëàòü ÓÇÈ òîæå íåò ñìûñëà, ïðîöåññ ðåêàíàëèçàöèè äîñòàòî÷íî äëèòåëüíûé ïî âðåìåíè. Ñìûñë ïîâòîðÿòü ÓÇÈ òîëüêî ïðè ïðîãðåññèðîâàíèè ïðîöåññà. Òåîðåòè÷åñêè äåéñòâèòåëüíî òðîìáìû îáðàçóþòñÿ ãäå óãîäíî, íî âñå òàêè â âåíàõ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ÷àùå. Ñíèæåíèå êðàñíîòû è áîëåçíåííîñòè äåéñòâèòåëüíî ìîãóò ãîâîðèòü î ñòèõàíèè âîñïàëåíèÿ. Åñëè òðîìáû åùå îáðàçóþòñÿ,òî ïðîöåññ ïðîãðåññèðóåò,à ó âàñ ñåé÷àñ íåò íà ïðèåìå àíòèêîàãóëÿíòà ïðîöåññà àêòèâíîãî òðîìáîîáðàçîâàíèÿ êëèíè÷åñêè. Îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî äåéñòâèòåëüíî ýòî ðèñê, íî ïðîôèëàêòèêó ÂÒÝÎ âðà÷è äîëæíû ïðîâîäèòü âî âðåìÿ è â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå, ó÷èòûâàòü âñå ôàêòîðû, òàê ÷òî ñêîðåå âñåãî âàì íàçíà÷àò òîò æå ñàìûé Êñàðåëòî íà ìåñÿö ïîñëå îïåðàöèè, óäòâåðæäàòü íå áóäó, âðà÷è íà ìåñòå ðàçáåðóòñÿ. Âåñ äëÿ âåí äåéñòâèòåëüíî âàæåí, ëèøíèé âåñ óâåëè÷èâàåò íàãðóçêó íà âåíû, òîëüêî îñòîðîæíåå ñ äèåòàìè, åñëè óéäåòå â äåôèöèò áåëêà è æåëåçà,òî ìîãóò áûòü îñëîæíåíèÿ. Åùå íóæíî ó÷èòûâàòü òîò ôàêò, ÷òî àíòèêîàãóëÿíòû ýòî ñåðüåçíûå ïðåïàðàòû, âàì íóæíî ñëåäèòü çà ñâîèì çäîðîâüåì áîëåå òùàòåëüíî, âûñîêèé ðèñê êðîâîòå÷åíèé (ìàòî÷íûå, äåñíåâûå, åñëè åñòü ÿçâåííàÿ áîëåçíü òî âîîáùå ïðîòèâîïîêàçàí ìîæåò áûòü), ïðè ëþáîì êðîâîòå÷åíèè âû äîëæíû ñîîáùèòü îá ýòîì ëå÷àùåãî âðà÷à, ÷òî âû ïðèíèìàåòå àíòèêîàãóëÿíòû, è åñëè âäðóã ñëó÷èòñÿ çà ýòîò ïåðèîä âìåøàòåëüñòâà (ñòîìàòîëîãèÿ, èíúåêöèè, äðóãèå ìàíèïóëÿöèè), âû äîëæíû ïðåäóïðåäèòü îá ýòîì âðà÷åé, ñêîðåå âñåãî â äåíü âìåøàòåëüñòâà ïðåïàðàò íå íóæíî áóäåò ïðèíèìàòü, à íà ñëåäóþùèé äåíü ïðîäîëæèòü. Ñàìûå áîëüøèå ðèñêè âû îçâó÷èëè, íî ýòî íå îçíà÷àåò ÷òî ó âàñ ýòî áóäåò. Ðèñê îòðûâà òðîìáà â ïîâåðõíîñòíûõ âåíàõ íå òàêîé áîëüøîé, à âîò åñëè òðîìá ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ â ãëóáîêóþ âåíó ÷åðåç ÑÔÑ, òîò òàì èç-çà âûñîêîãî êðîâîòîêà ìîæåò ñóùåñòâîâàòü òàêîé ðèñê. Âàäèì Âàëåðüåâè÷ âàì óêàçàë ïðî èññëåäîâàíèå ïî ïîâîäó Êñàðåëòî, (Ðèâàðàêñîáàí), áîëüøîå åìó ñïàñèáî. Íà Êñàðåëòî ñòðàííî ïîñëå Ïðàäàêñû ïåðåõîäèòü ñõåìîé êîòîðóþ âàì ðåêîìåíäîâàëè, ýòî ëó÷øå óæ òîãäà 20 ìã 1 ð â äåíü ñ ïåðåõîäîì íà 10 ìã â äåíü â äàëüíåéøåì. Íî îïÿòü æå, ðàç íà÷àëè Ïðàäàêñó ïðèíèìàòü, íå âèæó ñìûñëà ïåðåõîäèòü íà Êñàðåëòî, ïðîäîëæàéòå ïðèíèìàòü Ïðàäàêñó äî ïîëóòîðà ìåñÿöåâ îò íà÷àëà ïåðâîãî ïðèåìà, åñëè ïà÷êà çàêîí÷èëàñü òî ìîæíî âçÿòü íå 150, à 110 ìã. È åùå, ïî÷èòàéòå èíñòðóêöèþ-òàì îïèñàíû êàêèå ëåêàðñòâà è êàê âçàèìîäåéñòâóþò ñ ïðåïàðàòîì, íà ñëó÷àé åñëè ó äðóãîãî ñïåöèàëèñòà âû áóäåòå ïðîõîäèòü ëå÷åíèå è îí íàçíà÷èò îäíî èç ïðåïàðàòîâ, êîòîðûå íå ðåêîìåíäóåòñÿ âìåñòå ñ Ïðàäàêñîé ïðèíèìàòü. Òî åñòü íà ïðèåìå ó ëþáîãî âðà÷à âû îáÿçàíû ñîîáùèòü î òîì, ÷òî ïðèíèìàåòå àíòèêîàãóëÿíò. È ñàìîñòîÿòåëüíî áåç âðà÷à íå îòìåíÿéòå. |
#8
|
||||
|
||||
Îïåðàöèÿ (â òîì ÷èñëå êðîññýåòîìèÿ) óâåëè÷èâàåò ðèñê îñëîæíåíèé, ïîêàçàíà òîëüêî â ñðî÷íîì ïîðÿäêå ïðè ïðèáëèæåíèè òðîìáà íåïîñðåäñòâåííî ê ñîóñòüþ. Îïåðàöèÿ íå îòìåíÿåò íåîáõîäèìîñòè àíòèêîàãóëÿöèè, åñëè òàêîâàÿ ïàðèçíàåòñÿ íåîáõîäèìîé.  Ðîññèè ÍÎÀÊ ïðè òðîìáîçå ïîâåðõíîñòíûõ âåí - îôôëåéáë. Ëàçåð íå ìîæåò áûòü íå ãåìîãëîáèíîâûì è íå âîäíûì. Îí èëè òàêîé, èëè äðóãîé, íî ýòî çíà÷åíèÿ íå èìååò. Åñòü ñîìíåíèÿ - êîíñåðâàòèâíàÿ òåðàïèÿ è îïåðàöèÿ ïî âàðèêîçó â ïëàíîâîì ïîðÿäêå.
__________________
Èëþõèí Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷ |
#9
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.
Íàïîìíþ: æåíùèíà, 34 ãîäà, ðîñò 182, âåñ 90 êã. Îáðàùàëàñü ïî-ïîâîäó áûñòðîãî ðàçâèòèÿ òðîìáîçà ïîâåðõíîñòíûõ âåí, ïîÿâèâøåãîñÿ ïîñëå êóðñà ëå÷åíèÿ äåêñàìåòàçîíîì â ïóëüìîíîëîãè÷åñêîì îòäåëåíèè (ìàíèôåñò àñòìû ïîñëå êîêëþøà). Ê íàñòîÿùåìó ìîìåíòó ÿ çàêîí÷èëà êóðñ Êñàðåëòî. Ïèëà ïî ñõåìå 15 ìã äâàæäû â äåíü - 3 íåäåëè, çàòåì 10 ìã 1 ðàç â äåíü (100 òàáëåòîê). Ñèìáèêîðò ïî-ïðåæíåìó ïðèíèìàþ. Âèçóàëüíî è "íà îùóïü" òðîìáîçà íåò, ê êîíöó âåñíû îí óæå íå ïðîùóïûâàëñÿ. Ñêàæèòå, êàêèå (è íóæíî ëè) ïðîéòè èññëåäîâàíèÿ ïîñëå êóðñà àíòèêîàãóëÿíòîâ? Êàêèìè äîëæíû áûòü îïòèìàëüíûå ðåçóëüòàòû ïðîâåä¸ííîãî ëå÷åíèÿ? È åù¸. Çà ïåðèîä ñ 27 ìàðòà ïî 14 èþíÿ áëàãîäàðÿ òðåíèðîâêàì (î êîòîðûõ è ïåðåæèâàëà) è äèåòå (áåëîê, îâîùè, óãëåâîäîâ ìèíèìóì) ÿ ïîòåðÿëà 25% âåñà (27 êã). Áûëî 107 ñòàëî 80. Ïîòîì 10 êã âåðíóëèñü çà ïàðó íåäåëü. È òàêèì âåñ îñòà¸òñÿ â òå÷åíèå 2 ìåñÿöåâ, äåðæèòñÿ áåç óñèëèé. Íàïðÿæ¸ííûå òðåíèðîâêè è äèåòà ïðåêðàùåíû. Ñàìî÷óâñòâèå õîðîøåå. Îäíàêî, â íà÷àëå èþëÿ ó ìåíÿ ðåçêî íà÷àëè âûïàäàòü âîëîñû.  5-10 ðàç èíòåíñèâíåå îáû÷íîé ïîòåðè. Ñåé÷àñ îñòàëîñü ìåíåå ïîëîâèíû îò òîãî, ÷òî áûëî. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ìîæåò ëè ýòîò ñèìïòîì áûòü ñâÿçàí ñ ìîèì îáðàçîì æèçíè â ïîñëåäíåå âðåìÿ ëèáî ñ ïðèíèìàåìûìè ëåêàðñòâàìè? È êàêèå àíàëèçû íåîáõîäèìî ñäàòü äëÿ óòî÷íåíèÿ ïðè÷èíû? Ñïàñèáî |
#10
|
||||
|
||||
ïîñëå êóðñà àíòèêîàãóëÿíòîâ ä-äèìåð äâàæäû, ÷åðåç 1 è 3 ìåñ.
íà÷àëè âûïàäàòü âîëîñû - èñêëþ÷èòå æä è æäà https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=72551
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |