Соответствует ли описанная картина диагнозу ДТЗ?

[NinaPenza]

Добрый день! Помогите разобраться с диагнозом.
Пол-жен., возраст 59 лет, вес-54кг, рост -153 см.
В мае 2014 г выставлен диагноз ДТЗ тиреотоксикоз срст.тяж. ТТГ 0,05 (норма 0,23 - 3,4). Т4св - 62,1 (норма 10,0 - 23,2).
Назначен мерказолил 25 мг/сутки. Заболела на фоне острого бронхита.
Анализ крови - гем.125, ле 9,5 , соэ - 32.
В последующих анализах крови сохранялся лейкоцитоз:.15,6 - 14,5 - 11,4 - 12,0 - 10,8 - 11,0 - 8,7 - 7,9 - 14,0 - 11,0 - 9,6 - 10,8 - 11,2
а также повышенная соэ - 27 - 30 - 18 - 28 - 28 - 26 - 12 - 14 - 26 - 14 - 21
Обследованна и осмотрена урологом (данных за заболевание мочевыводящих путей нет, ), осмотрена гинекологом (атрофический кольпит), онкогематологом (диагноз лейкемоидная реакция миелоидного типа).. Сдала анализы на онкомаркеры РЭА, СА 125, СА 72,7, СА19,9 - в норме. Анализ крови на хронич.миелолейкоз отриц. Колоноскопия от 29.07.14 без патологии. Ренгенография органов груд.клетки от 16.05.2014 - без инфильтративных и очаговых теней. УЗИ органов брюшной полости дифф.изменение в поджелудоч.железе. УЗИ щитовид.железы - пр.д. 15-15-44 - 5,2куб.см., лев.д. 16,5 - 16-42 - 5,8 куб.см, перещеек -4,2, контуры нечеткие, фестончатые. Капсула не изменена, эхлгенность смешанная. Васкулериз.повышена, структура диффуз.неоднородная с зонами повышен. и понижен.эхогенности, с участками уплотнений линейной формы, объемные образования не выявлены По задней поверхности шеи, в средней трети справа наглубине 2,5мм лоцируется овальной формы лимф.узел 11ммх5мм с четкими контурами с гиперэфогенной областью ворот. Заключение - УЗ признаки диффуз.изменений в щит.железе.
МРТ голов.мозга от 04.060.14 - признаки прав.стор.ср.отита, лев.сфеноидита, патолог.образов.не выявлено.
ФГС от 26.06.14 - эррозив.дуоденит.ФГС от 15.07.14 - без патологии.
ТТГ от 01.09.14 - 0,54 (норма 0,35-4,94)
Т4св. 0,83 (норма 0,7-1,48)
На фоне приема 7,5мг мерказолила
Ат к рецепторам ТТГ от 24.06.14 - 18,25, анализ крови на кальцитонин - менее 2
Соответствует ли это диагнозу ДТЗ?
Эррозив.дуоденит появился на фоне лечения тереостатиками (пробовала тирозол, пропицил, вернулась к меркозолилу), сейчас принимаю меркозолил только с нольпазой.

[Light]

Поскольку объём железы не увеличен, лучше сформулировать диагноз как "Болезнь Грейвса". Титр АТ к рецептору ТТГ убедительно подтверждает диагноз. В принципе, формулировка "диффузный токсический зоб" - не ошибка.
С нормами ТТГ у Вас какая-то чехарда, Вы не норму указываете, а референсные значения лаборатории (что ни одно и то же). Норма: 0,4 - 4,0 мкМЕ/мл.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[NinaPenza]

Добрый день! Спасибо за оперативный ответ.
Я волнуюсь по поводу повышенных лейкоцитов и СОЭ. Чем это объяснить? Какова тактика лечения? Что лучше операция или рйт?( мерказолил переношу плохо)

[Light]

В плане радикального лечения - радиойод либо тиреоидэктомия - на Ваш выбор. Равноценно. Сейчас достигнут эутиреоз, можно действовать.
Лейкоцитоз очень умеренный; на фоне тиростатиков мы больше боимся лейкопении.
Ускорение СОЭ тоже не тревожное.

[NinaPenza]

Большое спасибо!