#1
|
|||
|
|||
Àíòèáèîòèê îò ÎÐÂÈ?
Äî÷êå ãîä è 4 ìåñÿöà, â ïðîøëîì äâà îòèòà (äî 5 ìåñÿöåâ), ÎÐÂÈ ãîä íàçàä, ïîñòàâëåí äèàãíîç âòîðè÷íûé ïèåëîíåôðèò (ÿ â íåì ñîìíåâàþñü).
Âî âòîðíèê-ñðåäó íà÷àëèñü íåáîëüøèå ñîïëè íàáåãàìè è íåìíîãî ïîêàøëèâàëà.  ñòàäèè ïðîðåçûâàíèÿ äâà âåðõíèõ êëûêà è ìîëÿð è åùå íèæíèé êëûê, ïîýòîìó ñïèñàëè íà íèõ, íî â ñðåäó ðåøèëè ñõîäèòü ê âðà÷ó íà âñÿêèé ñëó÷àé. Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî íåìíîãî êðàñíîå ãîðëûøêî, íî ñêîðåå âñåãî ýòî íà ôîíå çóáîâ, ðåêîìåíäàöèè - ùàäÿùèé ðåæèì è òåïëîå ïèòüå, Ïðîñïàí îò êàøëÿ. Çàøëè ê ëîðó, îíà ñêàçàëà, ÷òî íåìíîãî îòå÷íîå ãîðëûøêî è ñëèçèñòàÿ íîñà, òèïà ëåãêàÿ ïðîñòóäà, ðåêîìåíäàöèè - èíòåðôåðîí â íîñ (ìû íå äàâàëè). ×ò-ïò ñòàëè ñèëüíåå ñîïëè è êàøåëü, ëå÷èëèñü Ïðîñïàíîì, òðàâÿíûì ÷àåì (ðîìàøêà+ëèïà+ëèñò ìàëèíû+÷àáðåö) ñ ëèìîíîì. Ñûïè, ïîíîñà, ðâîòû íå áûëî, àïïåòèò áûë íåìíîãî ïîíèæåí, íî â öåëîì â ïðåäåëàõ íîðìû.  ñá äíåì ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà 37,3, ïîñëå äíåâíîãî ñíà 38,8, ñáèëè, âûçâàëè âðà÷à. Ãîðëî êðàñíîå, ãîëîñ ñëåãêà îñèïøèé, â ëåãêèõ õðèïîâ íåò. Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî åå áîëüøå áåñïîêîèò îñèïøèé ãîëîñ, ÷åì êàøåëü. Íàçíà÷èëà: ìèêñòóðó îò êàøëÿ, â íîñ âèáðîöèë, ÷åðåç 10 ìèíóò ñàíîðèí, èíãàëÿöèè è ïàðèòü íîæêè (???? ïðè òåìïåðàòóðå), ìàêðîïåí. Ìû èíãàëÿöèè è ïðîãðåâàíèÿ íå äåëàëè, ñîñóäîñóæèâàþùèå íå äàâàëè, àíòèáèîòèê íå äàâàëè. Ñîïëè æèäêèå, ñàìè ñòåêàþò, äûõàíèå íå çàòðóäíåíî.  ñá ñáèâàëè òåìïåðàòóðó íà íî÷ü, ïîñëå ýòîãî â âñ óòðîì.  âñ áûëà äåæóðíûé âðà÷, íàñòàèâàåò íà àíòèáèîòèêå. Àðãóìåíòû - ðåáåíîê áîëååò ïÿòûé äåíü, íà ÷åòâåðòûé ïîøëî óõóäøåíèå (ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû), è òåìïåðàòóðà íå ñáèâàåòñÿ (ïîâûøàåòñÿ ñíîâà). Ñ÷èòàåò, ÷òî ïðèñîåäèíèëàñü áàêòåðèàëüíàÿ èíôåêöèÿ.  âñ ñáèâàëè òåìïåðàòóðó 38,7 óòðîì, ïîòîì ïåðåä äíåâíûì ñíîì - íå ñáèâàåòñÿ, îïóñòèëàñü äî 38,2, ïîòîì îïÿòü ïîäíÿëàñü äî 38,8, îò Íóðîôåíà ñïóñòÿ 1,5 ÷àñà íå îïóñòèëàñü. Îáòåðëè âîäîé, òåìïåðàòóðà îïóñòèëàñü äî 37,2. Äíåì ðåáåíîê ïðàêòè÷åñêè íå ñïàë, íà íî÷ü åëå óëîæèëè, íî ñïàëà íîðìàëüíî. Ñåãîäíÿ òåìïåðàòóðà áûëà 37,5, ñåé÷àñ ïîäíÿëàñü äî 38,2. Åñò ïëîõî, ïüåò, íî íàìíîãî ìåíüøå, ÷åì îáû÷íî. Ñîïëè ñòàëè ãóñòûå è çåëåíîâàòûå, êàøëÿåò, êàøåëü ñòàë æåñò÷å (äàåì âìåñòî Ïðîñïàíà ñóõóþ ìèêñòóðó îò êàøëÿ). Íîñ ïðîìûâàåì àêâàìàðèñîì. Âðà÷ ê íàì ïðèäåò òåïåðü òîëüêî çàâòðà. Êîãäà ñëóøàëè â ñá, ñêàçàëè, ÷òî â ëåãêèõ õðèïîâ íåò, ïîõîæå íà ëàðèíãèò.  âñ - ÷òî â ëåãêèõ õðèïîâ íåò, ïîõîæå íà òðàõåèò. Ñêàæèòå, åñòü ëè îñíîâàíèÿ äëÿ ïðèåìà àíòèáèîòèêà? (Ìû åãî êóïèëè íà âñÿêèé ñëó÷àé, íî ïîêà åùå íå äàâàëè). |
#2
|
|||
|
|||
ÎÐÂÈ îáûêíîâåííàÿ.
Ïîêàçàíèÿ ê íàçíà÷åíèþ ÀÁ îïðåäåëÿþòñÿ íå äëèòåëüíîñòüþ òåìïåðàòóðû, à ïîêàçàòåëÿìè àíàëèçà êðîâè. Ïîäîçðåâàåì áàêòåðèàëüíóþ èíôåêöèþ - áåðåì ÎÀÊ
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî! Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷, ïîêà ó ðåáåíêà òåìïåðàòóðà, ìû âåäü íå ìîæåì ñ íåé ïîåõàòü â ïîëèêëèíèêó ñäàâàòü êðîâü? Áåç àíàëèçà êðîâè ñîãëàøàòüñÿ ñ íàçíà÷åíèåì àíòèáèîòèêà? Íå çíàþ, âàæíî ëè ýòî, íî ìàìà è ïàïà óæå òîæå çàáîëåëè - ñèìïòîìû òå æå, ÷òî è ó ðåáåíêà, êðîìå òåìïåðàòóðû.
|
#4
|
|||
|
|||
Ýýýýý.... äàëåêî íå âñÿêàÿ òåìïåðàòóðà òðåáóåò ÎÀÊ.
Çàáîëåâàíèå ìàìû-ïàïû ñêëîíÿþò ìûñëè â ñòîðîíó âèðóñíîé èíôåêöèè. Òåìïåðàòóðà ñàìà ïî ñåáå íå ïðîòèâîïîêàçàíèå ê âûõîäó íà óëèöó. Îòêðîþ òàéíó - åñëè ðåáåíîê ÷óâñòâóåò ñåáÿ õîðîøî, ñ íèì è ãóëÿòü ìîæíî. È íàêîíåö. Åñëè âðà÷ ñ÷èòàåò íåîáõîäèìûì çàáîð àíàëèçà íà äîìó, îí ïðèñûëàåò ëàáîðàíòà èëè ñåñòðó íà äîì.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ñòîèò ïîìíèòü, ÷òî óñëóãó çàáîðà àíàëèçà äîìà ïðåäîñòàâëÿþò ìíîãèå êîììåð÷åñêèå ëàáîðàòîðèè.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#5
|
|||
|
|||
Íó â òîì-òî è äåëî, ÷òî áåñïëàòíàÿ ìåäèöèíà ñêîðåå àíòèáèîòèê íàçíà÷èò, ÷åì ëàáîðàíòà ïðèøëåò(( ×óâñòâóåò ðåáåíîê ñåáÿ íå î÷åíü - ñåé÷àñ âîò îïÿòü òåìïåðàòóðà äî 39 ïîäíÿëàñü, æìåòñÿ íà ðóêè è õíû÷åò, âÿëàÿ. ×óâñòâóþ, ïîëó÷èì çàâòðà îò íàøåãî ïåäèàòðà çà ñàìîóïðàâñòâî(( Îäíà íàäåæäà, ÷òî ê çàâòðàøíåìó äíþ ïîëåã÷àåò.
|
#6
|
|||
|
|||
Ïðîäîëæàåì áîëåòü - âîñüìîé äåíü ñ âûðàæåííûìè ñèìïòîìàìè è ïÿòûé äåíü ñ âûñîêîé òåìïåðàòóðîé.
Ñá - 38,8, ñáèâàëàñü äî 37,5, ñáèâàëè äâàæäû Âñ - 38,7, ñáèâàëè òðèæäû, ñáèâàëàñü äî 37,8 Ïí - 38,9, ñáèâàëè äâàæäû, ñáèâàåòñÿ äî 37,5 Âò - 39,1, ñáèâàëè äâàæäû, ñáèâàåòñÿ äî 37,2, ðåáåíîê ñòàë õîðîøî ïèòü è íåìíîãî åñòü Ñð - 37,2, ïîñëå äíåâíîãî ñíà 39,4, ñáèëàñü äî 37,2, ïüåò, åñò õóæå. Âðà÷ ãîâîðèò, ÷òî â ëåãêèõ õðèïîâ íåò (íî îíà íå ñëûøàëà, êàê ðåáåíîê êàøëÿåò), ãîðëî óìåðåííî êðàñíîå. Êàøëÿåò îíà â îñíîâíîì ïîñëå ñíà, â äðóãîå âðåìÿ êàøëÿåò ìåíüøå, êàøåëü âëàæíûé, íî ÿâíî ìîêðîòà òðóäíî îòäåëÿåòñÿ. Ñîïëè ó íåå ïðÿì êàê êàøà - ãóñòûå è æåëòûå, ïîñëå ñíà ïðÿì êîðêîé âîêðóã íîñà. Êðîâü ñäàëè â ñðåäó (ñåãîäíÿ), ðåçóëüòàò: Ãåìîãëîáèí 121 ã/ë Ýðèòðîöèòû 4.86 ++x10*12/ë Ãåìàòîêðèò 36.0 % Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòîâ (MCV) 74 ôë Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå (ÌÑÍ) 24.9 ïã/Êë Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ HB â ýðèòðîöèòàõ (ÌÑÍÑ) 336 ++ã/ë Òðîìáîöèòû 195 --x10*9/ë Ëåéêîöèòû 10.6 x10*9/ë Íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿäåðíûå % 36 % Íåéòðîôèëû ïàëî÷êîÿäåðíûå 3 % Ýîçèíîôèëû % 3 % Áàçîôèëû % 1 % Ìîíîöèòû % 8 % Ëèìôîöèòû % 49 % Öâåòîâîé ïîêàçàòåëü 0.75 – Ìèåëîöèòû 0 % Ìåòàìèåëîöèòû 0 % Ïëàçìàòè÷åñêèå êëåòêè 0 ÑÎÝ (ïî Ïàí÷åíêîâó) 18 ++ìì/÷àñ Ëå÷åíèå - ïðîìûâàåì íîñ àêâàìàðèñîì, åñëè ñîâñåì òÿæêî äûøàòü, çàêàïûâàåì íàçîë-áåáè (1-2 ðàçà â äåíü), ëàçîëâàí 1/2 ÷.ë. 2 ðàçà â äåíü. Ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, àíàëèç êðîâè. Åñòü ëè îñíîâàíèÿ ïèòü àíòèáèîòèêè? |
#7
|
|||
|
|||
Îñìîòð âðà÷à è àíàëèç êðîâè - â ïîëüçó âèðóñíîé èíôåêöèè.
Ëàçîëâàí íå íóæåí. |
|
#8
|
|||
|
|||
ß ïðàâèëüíî ïîíÿëà, ÷òî àíòèáèîòèê íå íóæåí?
|
#9
|
|||
|
|||
Íå íóæåí
|
#10
|
|||
|
|||
Àëåêñàíäð, åùå ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà. Âî-ïåðâûõ, áåñïîêîèò, ÷òî òåìïåðàòóðà òàê äîëãî äåðæèòñÿ è ìàêñèìàëüíàÿ óâåëè÷èâàåòñÿ, ÷òî ñ ýòèì äåëàòü? Êàê ëå÷èòü äèòÿ?
È åùå, íàøà ïåäèàòð ãîâîðèò, ÷òî àíòèáèîòèêè íå ïüåì, íå äîëå÷èì ñâîþ áîëÿ÷êó, è îíà ïîòîì â õðîíèêó ïåðåéäåò è áóäåò ðåöèäèâèðîâàòü. Êàê äîëå÷èòü ðåáåíêà, ÷òîáû íå áûëî îñëîæíåíèé, è âûëå÷èòü äî êîíöà? |
#11
|
|||
|
|||
Àíòèáèîòèêè ïðè âèðóñíûõ èíôåêöèÿõ íå ÿâëÿþòñÿ ïðîôèëàêòèêîé îñëîæíåíèé. Ëå÷åíèå ÎÐÂÈ îïèñàíî â ×ÀÂÎ.
Äèàãíîç î÷íîãî âðà÷à? Íóæíî äèíàìè÷åñêîå íàáëþäåíèå, âîçìîæíî, ïîâòîðíûé îñìîòð ËÎÐ-âðà÷îì. |
#12
|
|||
|
|||
Äèàãíîç îíà âíÿòíî íå îçâó÷èâàåò. ÎÐÇ ãîâîðèëà. Òðèæäû ñåãîäíÿ ïåðåñïðîñèëà, åñòü ëè áðîíõèò, òðàõåèò èëè ÷òî - êîíêðåòíî íå îòâå÷àåò, ãîâîðèò, õðèïîâ íåò, íî ìîêðîòà ñêàïëèâàåòñÿ è ò.ï. Ïî÷èòàþ ñåé÷àñ ×ÀÂÎ, ñïàñèáî.
ß ñìîòðþ ïî íîðìàì âñå ïîêàçàòåëè êðîâè â ïðåäåëàõ íîðìû, êðîìå ÑÎÝ. Êàê òàêîå ìîæåò áûòü? Âåäü åñëè òàêîé êàøåëü è òàêèå ñîïëè, äîëæíî áûòü õîòÿ áû êîë-âî ëåéêîöèòîâ ïîâûøåííîå? |
#13
|
|||
|
|||
Êîëè÷åñòâî ëåéêîöèòîâ ïîâûøàåòñÿ íå èç-çà êàøëÿ è âûäåëåíèé èç íîñà, à êàê ðåàêöèÿ íà ïðèñóòñòâèå â îãðàíèçìå áàêòåðèè. Íåò áàêòåðèè-íåò ëåéêîöèòîçà. Âèðóñû âûçûâàþò ëåéêîöèòîç â ìåíüøåé ñòåïåíè.
|
#14
|
|||
|
|||
Â÷åðà òåìïåðàòóðà íå ïîäíèìàëàñü áîëüøå, ïîñëå òîãî, êàê ñáèëè (áûëî 37,1). Óòðîì ïðîñíóëàñü 38,8. Êàøëÿåò ìåíüøå è ñîïëè ìåíüøå. Ïîëó÷àåòñÿ, ýòî øåñòîé äåíü âûñîêîé òåìïåðàòóðû. Èç-çà ÷åãî ýòî ìîæåò áûòü è êàê äîëãî åùå ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ?
|
#15
|
|||
|
|||
Ò.å. àíàëèç êðîâè íàñòîðàæèâàòü íå äîëæåí? ß óæå íå çíàþ, ÷òî äóìàòü(((
|