#1
|
|||
|
|||
áîëåçíü Õàøèìîòî
Ìíå 52 ãîäà, ðîñò 150 âåñ 75 êã. Îáíàðóæèëè áîëåçíü Õàøèìîòî. Íà ÓÇÈ îáíàðóæèëè óçåë 1 ñì â äèàìåòðå. Ñäåëàëè áèîïñèþ . Òî÷íîå îïèñàíèå ìîãó äàòü òîëüêî ïî-àíãëèéñêè(æèâó â Àìåðèêå) Seen are lumphocytes in various stages of maturation, lymphoid "tangles' and scattered clusters of follicular cells with oncocytic changes. Ïðîêîìåíòèðóéòå ïîæàëóéñòà îïèñàíèå è äèàãíîç(chronic lymphocytic thyroiditis). î÷åíü âîëíóåò "follicular cells with oncocytic changes". Âðà÷ ïàòîëîã ñêàçàë ÷òî àíàëèç äîápîêà÷åñòâåííûé Ñïàñèáî
|
#2
|
||||
|
||||
Áîëåçíü Õàøèìîòî = àóòîèììóííûé òèðîèäèò ñ ãèïîòèðîçîì Cóùåñòâóþò ôîêàëüíûå ôîðìû ( î÷àãîâûå ) Ïî÷åìó ïðîâîäèëè ÓÇÈ ?
ÒÒÃ ( TSH ) ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Íà ðåãóëÿðíîì îñìîòðå ïî àíàëèçó êðîâè TSH ãîðìîí áûë 0.044(0.32-5.5). Ïðè ïîâòîðíîì àíàëèçå áûë 0.73(àâãóñò) è 5.3 (ñåíòÿáðü). Âèäèìî ýòî ñòàíäàðòíàÿ ïðàêòèêà â Àìåðèêå. Ò3 â ñåíòÿáðå áûë 2.7(2.57-4.43) Ò4 0.85(0.6-1.7). ñïàñèáî.
|
#4
|
||||
|
||||
Ìàðèíà, ïî ðåêîìåíäàöèè ðÿäà àññîöèàöèé ÑØÀ æåíùèíàì ñòàðøå 35 ëåò ðàç â 5 ëåò îïðåäåëÿþò ÒÒÃ ( èëè ñòàðøå 50-òè ïðè êàæäîì îáðàùåíèè )
Ïðîáëåìîé ñòàëî îòêëîíåíèå îò íîðìû ÒÒà â ïåðâîì àíàëèçå , ÷òî è çàñòàâèëî ïðîâåñòè ÓÇÈ, óçåë æå â 1 ñì òðåáóåò ( èëè íå òðåáóåò, åñëè ðàíüøå áûëî ñêàíèðîâàíèåì ) ïóíêöèîííîé áèîïñèè Ìåæäó ïåðâûì è âòîðûì èññëåäîâàíèåì ÒÒà Âû ÷òî-òî ïîëó÷àëè ( ïî íàçíà÷åíèþ èëè áåç ) ? Äî ïåðâîãî èññëåäîâàíèÿ ÒÒà Âû ÷òî-òî ïîëó÷àëè ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Ðåçóëüòàò áèîïñèè ÿ íàïèñàëà â ïåðâîì ïîñòå. Ïîêà íè÷åãî èç ëåêàðñòâ íå áûëî âûïèñàíî. íàïèñàëà ÷òî âîëíóåò-ðåçóëüòàò áèîïñèè, ê ñîæàëåíèþ îí òîëüêî íà àíãëèéñêîì. Åñëè íå òðóäíî, ïðîêîìåíòèðóéòå ðåçóëüòàò áèîïñèè. Ïðåäûäóùèé àíàëèç íà ãîìîíû áûë 2 ãîäà íàçàä è îí áûë â íîðìå. Ñïàñèáî
|
#6
|
||||
|
||||
ß ïðåêðàñíî ïðî÷ëà ðåçóëüòàò áèîïñèè, åùå ðàç - ìåæäó ïåðâûì ÒÒà ( ïîäàâëåííûé ) è âòîðûì ÒÒà ( ñëåãêà ïîâûøåííûé ) ÷òî-òî ïîëó÷àëè ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Íåò, íèêàêèõ ëåêàðñòâ ìåæäó àíàëèçàìè ÿ íå ïîëó÷àëà
|
#8
|
||||
|
||||
Òàêèì îáðàçîì, îáíàðóæèâ ïîäàâëåííûé ÒÒà è óçåë äèàìåòðîì 1 ñì íàøè êîëëåãè ïðîâåëè ïóíêöèîííóþ áèîïñèþ,ðåçóëüòàòû êîòîðîé ïîçâîëèëè ïðåäïîëîæèòü íàëè÷èå ôîêàëüíîé ôîðìû àóòîèììóííîãî òèðîèäèòà , ïðè êîòîîé óçåë îáðàçîâàí ñêîïëåíèåì ëèìôîöèòîâ, â òîì ÷èñëå êëåòîê Àøêåíàçè - òåõ ñàìûõ îíêîöèòîâ, êîòîðûå Âàñ òàê íàïóãàëè
Öèòîëîã îòâå÷àåò çà ñâîå çàêëþ÷åíèå è çàêëþ÷åíèå ýòî ñîâïàäàåò ñ äèíàìèêîé ÒÒà - êðàòêîâðåìåííûé ïåðèîä ïîâûøåíèÿ ôóíêöèè æåëåçû ( íèçêèé ÒÒà ) ïðîøåëáåçî âñÿêîãî ëå÷åíèÿ è íà÷èíàåòñÿ íåêîòîðîå ïîíèæåíèå ïðîäóêöèè òèðîèäíûõ ãîðìîíîâ ( ïîâûøåíèå ÒÒà ) Âàì áóäåò ëåã÷å ïîíÿòü ìîé òåêñò, åñëè âû ïîñìîòðèòå Òèðîíåò äëÿ ïàöèåíòîâ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî îãðîìíîå çà áûñòðûé è êâàëèôèöèðîâàííûé îòâåò. Ê ñîæàëåíèþ, ïîêà íåò îáðàòíîé ñâÿçè ñ ëå÷àùèì âðà÷îì-ýíäîêðèíîëîãîì ïî ïîâîäó íàçíà÷åíèÿ êàêèõ-òî ëåêàðñòâ. Ðàçðåøèòå åùå ðàç âàñ ïîáåñïîêîèòü êîãäà áóäåò íàçíà÷åíî ëå÷åíèå.
Ñïàñèáî |
#10
|
||||
|
||||
Ñêîðåå âñåãî , âðà÷ -ýíäîðêèíîëîã ïîäîæäåò åùå 3 ìåñ è ïîñìîòðèò ÒÒà åùå ðàç Ïîïðîáóéòå íà Òèðîíåò äëÿ ïàöèåíòîâ ïðî÷åñòü ïðî ñóáêëèíè÷åñêèé ãèïîòèðîç ( â êîíöå ëèíêè â ò÷ ñ àìåðèêàíñêèìè àññîöèàöèÿìè ïàöèåíòîâ )
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, îáÿçàòåëüíî ïîñìîòðþ âñå ññûëêè.
|