#1
|
|||
|
|||
Ãèíåêîìàñòèÿ ó ìóæ÷èíû
Çäðàâñòâóéòå!
Ìóæ÷èíà 62 ãîäà Ðîñò 1,76 Âåñ 76,5 Ìåäïðåïàðàòû íå ïðèíèìàþ. 22.äåêàáðÿ 2022 ãîäà ÓÇÈ -Óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå ìÿãêèõ òêàíåé (îäíà àíàòîìè÷åñêàÿ çîíà) Îïèñàíèå: Ïðè ÓÇ-èññëåäîâàíèè ãðóäíûõ æåëåç ñïðàâà-áåç îñîáåííîñòåé. Ñëåâà ïîäìûøå÷íûé ë/ó 10x5,Ç ìì. áåç èçìåíåíèÿ ýõîñòðóêòóðû, çà ñîñêîì (áëèæå ê ãðàíèöå âåðõíèõ êâàäðàíòîâ) îáðàçîâàíèå ïî ñòðóêòóðå ë/ó 6,7x4,5 ìì. Îáúåìíûõ îáðàçîâàíèé íà ìîìåíò îñìîòðà íå âûÿâëåíî. Çàêëþ÷åíèå: Âíóòðèòêàíåâûé ë/ó ãðóäíîé æåëåçû ñëåâà, äîáðîêà÷åñòâåííàÿ ëèìôáàäåíáïàòèÿ ïîäìûøå÷íîé îáëàñòè ñëåâà. ÊÎÃÊÁÓÇ Öåíòð îíêîëîãèè è ìåäèöèíñêîé ðàäèîëîãèè 10 ôåâðàëÿ 2023 ãîäà Ìåñòíûé ñòàòóñ ; ÃÆ àñèììåòðè÷íûå ( S>D), âûäåëåíèé èç ñîñêîâ íåò, ïàëüïàöèÿ á/á, â ïðàâîé ÃÆ íà ìîìåíò îñìîòðà áåç ÷åòêî îïðåäåëÿåìûõ óçëîâûõ îáðàçîâàíèé,! â ëåâîé ÃÆ òÿæèñòîñòü. Ïåðèôåðè÷åñêèå ë/ó íå óâåëè÷åíû. Çàêëþ÷åíèå Íà ìîìåíò îñìîòðà äàííûõ çà íàëè÷èå îíêîïàòîëîãèè ñî ñòîðîíû ÃÆ íå âûÿâëåíî Îáñëåäîâàíèå Ðåêîìåíäàöèè Êîíñ.óðîëîãà, ýíäîêðèíîëîãà ïî ì/æ, àíàëèç íà ãîðìîíû (ÒÒÃ, ïðîëàêòèí) Êëàìèí ïî 1 òàá 2 ðàçà â äåíü çà 15 ìèí äî åäû 3 ìåñ Âåòîðîí 8 êàïåëü 1 ðàç â ñóòêè 3 ìåñÿöà Êîíòðîëü ÓÇÈ ãð æåëåç ÷/ç 3 ìåñÿöà ïî ìåñòó æèòåëüñòâà Êîíòðîëü ó ìàììîëîãà ÷/ç 3 ìåñÿöà 13 ôåâðàëÿ ñäàë àíàëèç êðîâè íà ÒÒÃ, ïðîëàêòèí è îáùèé àíàëèç êðîâè. Îáùèé àíàëèç êðîâè áåç âûõîäà ïàðàìåòðîâ çà ãðàíèöû íîðìû. Ïðîëàêòèí 175,3 ìÌÅ/ë 55,9-278,3 ÒÒà 0,575 ìÌÅ/ë 0,400 - 4,000 Ê ýíäîêðèíîëîãó ïîïàñòü â ïîëèêëèíèêó, ê êîòîðîé ïðèêðåïëåí, ñëîæíî, ò.ê. îäèí ñïåöèàëèñò, à ïàöèåíòîâ ìíîãî. Íî ïîñòàðàþñü çàïèñàòüñÿ. Èíòåðåñóåò, ÷òî åùå íåîáõîäèìî ñäàòü, ÷òîáû ïîñåùåíèå ýíäîêðèíîëîãà áûëî ðåçóëüòàòèâíûì ñ ïåðâîãî ðàçà. Òå ïðåïàðàòû, ÷òî ïîðåêîìåíäîâàë âðà÷ îíêîöåíòà ÁÀÄû, ò.å. ïî óìîë÷àíèþ ïóñòûøêè, ìîæåò è îøèáàþñü. Çàøåë ñåãîäíÿ ê îíêîëîãó, îí ïîñîâåòîâàë äâà âàðèàíòà, ëèáî ìèðèòüñÿ èëè óäàëåíèå. Ïîñîâåòóéòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî äåëàòü. Çàðàíåå ñïàñèáî. |
#2
|
|||
|
|||
Òàêòèêà - íàáëþäåíèå.
Ïàòîëîãèÿ íå ÿâëÿåòñÿ ýíäîêðèíîëîãè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì. Ëå÷åíèå ÁÀÄàìè íå ïîêàçàíî. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò.
Òîãäà íåïîíÿòêà, à êàêîé âðà÷ äîëæåí íàïðàâèòü íà ÓÇÈ ÷åðåç òðè ìåñÿöà? |
#4
|
||||
|
||||
Îíêîëîã, òåðàïåâò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, òîëüêî îíêîëîã ñàì ìåíÿ îòïðàâèë ê ýíäîêðèíîëîãó, êîãäà ÿ ïðèøåë ê íåìó ñ çàêëþ÷åíèåì îíêîöåíòðà è âîïðîñîì î äàëüíåéøèõ äåéñòâèÿõ.
À âîîáùå, ýòî áîëÿ÷êà íàâñåãäà èëè îíà ïîñòåïåííî ïðîéäåò? |
#6
|
||||
|
||||
Òåðìèíîì» áîëÿ÷êà» Âû èìåíóåòå ãèíåêoìàñòèþ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Èçâèíèòå, Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, íî óæ â î÷åíü íåóäà÷íîå äëÿ ìåíÿ âðåìÿ ïðîÿâèëàñü ýòà ãèíåêîìàñòèÿ. Òîëüêî îêëåìàëñÿ îò ÿçâåííîãî êðîâîòå÷åíèÿ è åùå ýòî. Äà è ïðîáëåìà çàïèñè íà ïðèåì ê âðà÷ó â ïîëèêëèíèêå ðàäîñòè íå äîáàâëÿåò. Ýíäîêðèíîëîã îäèí è ïîïàñòü ê íåìó íà ïðèåì ïðîáëåìàòè÷íî è íåïîíÿòíî, ñ ó÷åòîì âûñêàçàííîãî çäåñü, à èìååò ëè âîîáùå ñìûñë.  èíòåðíåòå íàøåë íàçâàíèÿ ïðåïàðàòîâ, êîòîðûå èñïîëüçóþòñÿ ïðè ãèíåêîìàñòèè, íî âîò çíàåò ëè íàø ýíäîêðèíîëîã èõ, åñëè ïî ìîåé ïðîáëåìå ñ ùèòîâèäíîé æåëåçîé ïîëüçû áûëî ìàëî. Åùå ðàç èçâèíèòå, åñëè òåðìèíîì "áîëÿ÷êà", Âàñ çàäåë.
|
|
#8
|
||||
|
||||
À êàêèå ó Âàñ ïðîáëåìû ñî ùèòîâèäíîé æåëåçîé ? È ÷òî Âû ìîáèðàåòåñá ëå÷èòü? Âàì áîëüíî, êîñìåòè÷åñêèé äåôåêò? Ýñòðîãåíû êðîâè?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà!
 ôåâðàëå 1986 ãîäà îïåðàöèÿ íà ùèòîâèäíîé æåëåçå ïî ïðè÷èíå ìíîãîóçëîâîãî çîáà, íå óâåðåí, ÷òî ïðàâèëüíî íàïèñàë, ò.ê. äîêóìåíòîâ ó ìåíÿ íå ñîõðàíèëîñü. Ïîñëåäíèå îáñëåäîâàíèÿ âûêëàäûâàþ â âèäå êàðòèíîê. ÒÒà ðåãóëÿðíî ïðîâåðÿþ, â íîðìå. Ìåäïðåïàðàòîâ íå ïðèíèìàþ. Ïî ïîâîäó ãèíåêîìàñòèè.  èþëå 2022 ãîäà âúåõàë â ãðóçîâèê íà âåëîñèïåäå, òðè òðàâìû, ñàìàÿ äîëãàÿ, çàêðûòûé ïåðåëîì ãðóäíîé êëåòêè. Òîëüêî ê íîÿáðþ 2022 ãîäà óäàëîñü èçáàâèòüñÿ îò áîëåçíåííûõ îùóùåíèé ïðè ïîäúåìå/îïóñêàíèè òóëîâèùà. Íå ñðàçó îáðàòèë âíèìàíèå íà ëåâóþ ÃÆ, ò.ê. íå áûëî áîëåçíåííûõ îùóùåíèé, íî ïîòîì îáðàòèë âíèìàíèå, ÷òî ïðè ïðèêîñíîâåíèè â ðàéîíå ñîñêà, ÷óâñòâóåòñÿ áîëü è êàêîå-òî óòîëùåíèå. Ñïåðâà ïîäóìàë, ÷òî åùå íå çàæèë ïåðåëîì èëè ÷òî-òî îòêîëîëîñü è ïîïàëî â òåëî/ìÿñî, íå çíàþ êàê îáîçíà÷èòü. Îáðàòèëñÿ ê õèðóðãó, ïîñëàëè íà ÓÇÈ, ïîñëå íåãî íà ðåíòãåí è äàëè íàïðàâëåíèå â îáëàñòíîé îíêîëîãè÷åñêèé öåíòð. Ñäåëàëè áèîïñèþ è äàëüøå ïî âûëîæåííîé âûøå èíôîðìàöèè. Áîëåçíåííîñòü ïðè ïðèêîñíîâåíèè è ÃÆ ñëåãêà óâåëè÷åíà.  îáùåì-òî õîòåëîñü áû íîðìàëüíîñòè. Ñåãîäíÿ çàïèñàëñÿ íà ïðèåì ê ýíäîêðèíîëîãó íà 22 ôåâðàëÿ. Ìîæåò ïîðåêîìåíäóåòå, ÷òî ìíå ñäåëàòü äî 22, ÷òîáû ïîñåùåíèå âðà÷à áûëî ðåçóëüòàòèâíûì ïî ïåðâîìó ïîñåùåíèþ. È ïî ùèòîâèäíîé æåëåçå, èìååò ñìûñë ïîïðîñèòü íàïðàâëåíèå â îíêîöåíòð óæå ïî ïðîôèëàêòè÷åñêîìó îáñëåäîâàíèþ ùèòîâèäêè ñïåöèàëèñòàìè.  ïîñëåäíåì àíàëèçå òîëüêî ÒÒÃ, íî äåëàë è â êîìïëåêòå ñ FT3 è FT4, â íîðìå. ×òî ïîñîâåòóåòå. Çàðàíåå ñïàñèáî çà îòâåò. |
#10
|
||||
|
||||
Ó Âàñ óçëîâîé çîá 91 ñì3 åäèíñòâåííîé äîëè ñ êàëüöèíàòàìè è âåñüìà â óñòàðåëîì âèäå ñôîðìóëèðîâàííàÿ öèòîëîãèÿ äàëåêîãî 2016 ãîäà ?
Íå ãóñòî. ÒÒà êàêîé è êàëüöèòîíèíèêàêîé ñåé÷àñ? Êàêîé ýñòðàäèîë êðîâè ? ×òî íà ÓÇÈ òåñòèêóë ? Êàêîé b-ÕÃ×?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Åñëè ïî ùèòîâèäíîé æåëåçå, òî îíà ìåíÿ íå áåñïîêîèëà ïåðåä îïåðàöèåé è ïîñëå, ïîýòîìó ÿ îñîáåííî íå îáðàùàë âíèìàíèå íà ýòó ñèòóàöèþ, íî ðåãóëÿðíî ñäàâàë ÒÒÃ, FT3 è 4 (ñâîá). Ïàðàìåòðû â íîðìå. Àíàëèç ÒÒÃ îò 13 ôåâðàëÿ 2023 ãîäà 0,575 (0,4-4,0 íîðìà), ïåðâîå ñîîáùåíèå òåìû. Ýñòðàäèîë õîòåë ñäàòü, íî çàñîìíåâàëñÿ íàäî ëè (ãèíåêîìàñòèÿ). Äâà äðóãèõ ïàðàìåòðà, êîòîðûå Âû óïîìèíàåòå, ÿ äàæå íå çíàþ. Êàê-òî òàê.
|
#12
|
||||
|
||||
Òèðîòîêñèêîçà ( êîòîðûé ìîã âûçâàòü ãèíåêîìàñòèþ) íåò, íî 91 cì3 âïå÷àòëÿþò.
Íàäî ïîëàãàòü, ñäàâëåíû åñòü? Íó à âûÿñíåíèå ïðè÷èí ãèíåêîìàñòèè ïðîñòî è íåçàìûñëîâàòî: 1 . Ïðîÿâëåíèå îïóõîëè 2 îïóõîëü ñàìà ïî ñåáå 3 îáìåííûå íàðóøåíèÿ Òîëüêî è âñåãî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà. Âèäèìîñòü ðàçíèöû øåè åñòü, íî ïðîáëåì ñ ýòèì ñâÿçàííûõ íåò. Çàíèìàþñü ôèçêóëüòóðîé íà ãðàíè ôèçêóëüòóðà/ñïîðò è íèêàêèõ ñëîæíîñòåé ñ äûõàíèåì íåò, òîëüêî ìîæåò ÷èñòî êîñìåòè÷åñêîå, íî íàäî åùå ïðèãëÿäåòüñÿ.  ïðîøëîì ãîäó ÒÒà óïàë äî 0,04, ýíäîêðèíîëîã âûïèñàëà òèðàçîë, äâå òàáëåòêè â äåíü, ïðèíèìàë, íî íà ôîíå ïðèåìà ÒÒà òàê è íå ïðèøåë â íîðìó, âðà÷ ïîðåêîìåíäîâàëà åùå ìåñÿö ïîïðèíèìàòü ïî îäíîé òàáëåòêå, ýôôåêòà îïÿòü íå áûëî, à â äàëüíåéøåì ÒÒà âîññòàíîâèëñÿ. Ñ ïàäåíèåì ÒÒà áûë åùå îäèí íåïðèÿòíûé ñèìïòîì, òàõèêàðäèÿ. Ïîýòîìó ñòàë ðåãóëÿðíî êîíòðîëèðîâàòü ÒÒÃ. Ïîêà ñ ýòèì âñå íîðìàëüíî. Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, à èìååò ñìûñë ïîïðîñèòü ýíäîêðèíîëîãà î íàïðàâëåíèè â îáëàñòíóþ áîëüíèöó äëÿ ïðîôèëàêòè÷åñêîé ïðîâåðêè ùèòîâèäíîé æåëåçû?
|
#14
|
||||
|
||||
Î, ñèòóàöèÿ äàæå õóæå - áûë òèðîêñèêîç, ÷òî ìîãëî ïîâëèÿòü íà ðàçâèòèå ãèíåêîìàñòèè, ïðîâåðÿòü â ñòàöèîíàðå îñîáî íå÷åãî- âñå ìîæíî â ïîëèêëèíèêå- íî ëèáî ó Âàñ, ëèáî ó âðà÷à äîëæíà áûòü ãîëîâà íà ïëå÷àõ è ñïîñîáíîñòü çäðàâî ìûñëèòü
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
|