Проблемы с дыханием: НЦД или блуждающий нерв

[AlexeyRoubtsov]

Здравствуйте,

Меня зовут Алексей. 34 года. 192 см, 57 кг.
Свой вопрос я также разместил в разделе "Неврология" (https://forums.rusmedserv.com/showth...90#post2684590).

22.01.2018 г. мне была сделана операция на желудке по коррекции гастроптоза. Метод - фундопликация по Ниссену. Во время операции допущен пневмоторакс. После операции беспокоят состояния, описанные ниже. Также приведены результаты консультаций и исследований.

Прошу помочь в диагностике проблем с дыханием. Нет ли вероятности повреждения блуждающего нерва или других нервных тканей, связанных с дыхательной системой, в результате перенесенной операции.

Симптомы

Начиная со 2-й недели после операции, несколько раз за неделю затруднения дыхания: сложно сделать вдох в течение 5-10 минут. Ощущение сдавленности в горле. Слабость, головокружение – почти постоянно. Боли в груди - часто. Сводит мышцы грудной клетки и живота – несколько раз в течение недели. Сухой кашель – часто в течение дня. Тянущее ощущение в области пищевода и диафрагмы. Нарушения сна – отрывистый сон по 1-2 часа.

Февраль: почти каждый день затруднения дыхания – сложно сделать вдох – в течение 5-10 минут. Ощущение сдавленности в горле. Ощущение нехватки кислорода в помещении. Воздух кажется густым. Головные боли после приступов затрудненного дыхания. Онемение нёба. Панические атаки – несколько раз за месяц. При переходе в сон ощущения сбоя дыхания, в целом сон нормализовался. Слабость, головокружение. Боли в груди - часто. Почти полное отсутствие дискомфорта и прочих симптомов гастроптоза в течение всего месяца. Общее тревожное состояние – почти постоянно. Сухой кашель – часто в течение дня. Тянущее ощущение в области пищевода и диафрагмы. Застревает пища в пищеводе при слабом слюноотделении – несколько раз за месяц.

Март: резкое возвращение симптомов, связанных с гастроптозом (состояние как до операции). Ощущение опущенного, оттянутого вниз желудка, отрыжка, расстройство кишечника (прием Бифиформа почти не помогает) в течение полутора недель. При этом почти полностью отсутствует затруднение дыхания. Со второй половины месяца резко возвращается состояние затрудненного дыхания, боли в груди. Воздух кажется густым. Ощущение сдавленности в горле. Головные боли после приступов затрудненного дыхания. Онемение нёба. Тяжесть в груди. Общее тревожное состояние – почти постоянно. Сухой кашель – часто в течение дня. Тянущее ощущение в области пищевода и диафрагмы.

Апрель: чередование затрудненного дыхания и симптомов, связанных с гастроптозом – несколько дней преобладает одно состояние, несколько дней другое. Головные боли после приступов затрудненного дыхания. Онемение нёба. Воздух кажется густым. Ощущение сдавленности в горле. Тяжесть в груди. Общее тревожное состояние – почти постоянно. В конце месяца: приступы затрудненного дыхания заканчиваются жжением в груди, которое переходит в область живота, при переходе в сон ощущения сбоя дыхания. Невозможность сделать вдох в течение нескольких секунд – 1 раз в конце месяца. После этого сложность при сглатывании слюны (проблем с глотанием при принятии пищи при этом нет) – почти постоянно. Сухой кашель – часто в течение дня. Тянущее ощущение в области пищевода и диафрагмы.

Май: сложность при сглатывании слюны (проблем с глотанием при принятии пищи нет) – почти постоянно, невозможность чихнуть. Ощущение сдавленности в горле. Сухость во рту – постоянно. Затруднения дыхания. Ощущение нехватки кислорода. Воздух кажется густым. Головные боли после приступов затрудненного дыхания. Онемение нёба. Сухой кашель – часто в течение дня. Расстройство кишечника (Максилак не помогает). Почти полностью отсутствуют симптомы гастроптоза, кроме отрыжки. Общее тревожное состояние – почти постоянно. Тянущее ощущение в области пищевода и диафрагмы. Тяжесть в области сердца.

Заключения врачей

Конец января: по результатам КТ выявлена неспецифическая пневмония. Курс антибиотиков.

Февраль-март: при обращении к пульмонологу нарушений в легких не выявлено. Комментарий пульмонолога: «психосоматическое состояние, возможно блуждающий нерв, большое количество нервных узлов в области операции». По КТ положительная динамика после лечения пневмонии. Прием валерьяны (Вечернее) в течение 1 месяца – успокоительный эффект на вторую неделю приема. Полное исчезновение успокоительного эффекта на третьей неделе приема.

Апрель: по результатам рентгеноскопии опущение желудка сохраняется, первичная эвакуация улучшилась. Комментарий хирурга: «если бы проблема с дыханием была связана с операцией, то симптомом была бы невозможность сделать вдох» (в конце месяца такое случилось 1 раз). По рекомендации хирурга обследование у невролога или психотерапевта. Невролог поставил диагноз НЦД и ГТР, назначил дообследование: ФВД (в пределах нормы), анализы Т3, Т4 и ТТГ (в пределах нормы) и МРТ позвоночника (результаты прилагаются). Прописан прием Мебикара (0,5 х 3 раза в день) - успокоительный эффект после 3 недель приема почти отсутствует.

[Divisenko]

Здравствуйте.
Могу только психиатрическую часть комментирвать.
Диагноз ГТР (генерализованное тревожное расстройство) мне кажется правильным.
Лечение мебикаром - странное. Надо другие таблетки. Обычно это хороший транквилизатор и/или прегабалин (габапентин) и/или антидепрессант ИОЗСН и/или низкие дозы нейролептика.
У психиатра или врача психотерапевта Вы не были?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[AlexeyRoubtsov]

Сообщение от Anthioh

Здравствуйте.
Могу только психиатрическую часть комментирвать.
Диагноз ГТР (генерализованное тревожное расстройство) мне кажется правильным.
Лечение мебикаром - странное. Надо другие таблетки. Обычно это хороший транквилизатор и/или прегабалин (габапентин) и/или антидепрессант ИОЗСН и/или низкие дозы нейролептика.
У психиатра или врача психотерапевта Вы не были?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Спасибо за ответ, Сергей Иванович

Пока у психотерапевта не был, иду на прием в конце недели. Зато был повторно у невролога, показывал результаты анализов и МРТ. Он сказал продолжить принимать мебикар/адаптол, так как он снимает тревожность и еще пару таблеток назначил (в приложении).
Мне только все равно не понятно почему тревожность, которая у меня почти всю жизнь была, после операции дала такие проблемы с дыханием? Невролог сказал, что не похоже на блуждающий нерв, и всё укладывается в рамки ГТР, в том числе сильное головокружение, которое началось пару дней назад.

[AlexeyRoubtsov]

Был у психотерапевта. Он сказал вообще таблетки не нужны. Предложил курс терапии (какие-то упражнения) 3 раза в неделю в течение месяца, и всё пройдет.

[Divisenko]

Психотерапевт - он врач или психолог?? Какие именно упражнения предлагает ПТ 3 раза в неделю??
Назначения невролога мне кажутся более грамотными. Хотя, бринтелликс - относительно новый АД, есть другие антидепрессанты, проверенные временем и исследованиями. Найдите другого врача психотерапевта для лекарственного лечения.
И найдите психотерапевта (психолога) для разговорной психотерапии.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.