Гидронефроз правой почки из за хронического пиелонефрита? Как лечить?

[Aizenkevich]

Здравствуйте. Обращаюсь не по поводу себя, а по по поводу мамы.
Маме 54 года. 6 лет назад был поставлен диагноз хронический пиелонефрит. Год назад пропила антибиотик. Недавно сдала УЗИ почек и сдала анализы.
В анализе мочи много эритроцитов, нитритов и лейкоцитов.
По итогам УЗИ: увеличение члс в правой почке, синус до 3.1 см, правосторонний гидронефроз. Микролиты в обеих почках.
По словам мамы, с января месяца этого года моча стала "плохой", мутная, с резким неприятным запахом, поначалу были легкие рези при мочеиспускании. Сейчас на боли и неприятные ощущения не жалуется.
Ситуация осложняется тем, что мама проживает на крайнем севере, в небольшом поселке, где нет возможности пройти дополнительные процедуры вроде КТ, экскреторной урографии и прочего. Врач после осмотра анализов и результатов УЗИ не назначил никакого лечения, мотивировав это тем, что когда мама поедет в отпуск на большую землю пусть сходит к нефрологу и там получит рекомендации к лечению. Хотелось бы получить консультацию по лечению, препаратам (антибиотикам?) и дальнейшим действиям. Спасибо. Результаты анализов, мочи, крови, и УЗИ почек прилагаю.

[Vipamuk]

Наличие гидронефроза требует достоверного подтверждения в плановом порядке. Экскреторная урография в условиях ЦРБ п.Тикси - исследование вполне осуществимое (требуется только рентгеновский аппарат и ампула контрастного р-ра).
Если гидронефроз(обструктивный процесс) подтвердится, наблюдает уролог или хирург, т.к. при обострении может потребоваться хирургическое вмешательство. Антибиотики вне обострения - нецелесообразны(и даже вредны).

[Aizenkevich]

Сообщение от Vipamuk

Наличие гидронефроза требует достоверного подтверждения в плановом порядке. Экскреторная урография в условиях ЦРБ п.Тикси - исследование вполне осуществимое (требуется только рентгеновский аппарат и ампула контрастного р-ра).
Если гидронефроз(обструктивный процесс) подтвердится, наблюдает уролог или хирург, т.к. при обострении может потребоваться хирургическое вмешательство. Антибиотики вне обострения - нецелесообразны(и даже вредны).

Спасибо большое вам за ответ доктор.
Антибиотики уже почти пропили... через 2 дня 7-ми дневный курс закончиться. И мама заметила улучшения в моче уже на второй день. Сказала что моча стала чистой, без мути, и пропал резкий неприятный запах. Поэтому думаю, стоит считать что все таки пропить антибиотик - имело место быть. Все так ведь есть диагноз - хронический пиелонефрит, а пиелонефрит это насколько я знаю - бактериальная болезнь. Пьем аммоксиклав + канифрон, а также линекс. Мама чувствует себя хорошо, побочек не наблюдается. После лечения, посмотрим на результаты анализов мочи.
Спасибо на счет урографии. Позвоню в Тиксинскую больницу, уточню этот момент.
А там думаю, через 2 месяца мама уйдет в отпуск и приедет, думаем сразу сходить на КТ почек. Ведь это наиболее информативный метод для оценки гидронефроза верно?

[Vipamuk]

КТ действительно наиболее информативный метод. И прекрасно, что "моча стала чистой, без мути, и пропал резкий неприятный запах". Однако, при наличии гидронефроза, ан. мочи может сохраняться нормальным лишь кратковременно, и при отсутствии клинических проявлений обострения, нецелесообразно назначать повторные курсы антибиотиков только для нормализации анализа мочи. В этом и заключался "мой посыл". Удачи маме в ожидании КТ.