#1
|
|||
|
|||
Vbac при миоматозе
Уважаемые врачи,
мне 35 , СПКЯ+инсулинорезизтентность, в 2006 долгожданная беременность на фоне приема метформина. Гестационный диабет - инсулин 17 единиц в день. 37 недель - маловодие, 38 недель - спонтанный отток мекониевых вод. По прибытии в больницу шейка матки размягченная, голова ребенка мобильна в тазу. Решено поставить капельницу с окситоцином ( SYNTOCINON 5 U.I.) После 5 часов капельницы схватки каждые 2-3 минуты но недостаточно интенсивные ( насколько я поняла) , шейка матки без изменений. Решено сделать КС, диагноз : "Примитивная инерция матки" Во время кесарева отметили множественные интрамуральные и субсъерозные миомы от 1 до 4 см преимущественно по задней стенке . На словах сказали, что множественные интрамуральные миомы могут препятствовать распространению "волны" маточных сокращений , если это мой случай - у меня могут опять возникнуть проблемы с родовой деятельностью? Вопрос : могли ли эти миомы стать причиной маточной инерции ? Дело в том, что мне предстоят вторые роды через 19 месяцев после КС, миомы на УЗИ без изменений , предлагают попробовать вагинальное родоразрешение, но врач новая и выписку первых родов читать не стала, а я так и не поняла, почему окситоцин не вызвал эффективных схваток. Спасибо ![]() |
#2
|
|||
|
|||
Ответ на ваш вопрос - да, могли, но нет 100% гарантии, что именно мимомы стали причиной. Вторые роды все равно можно попробовать провести вагинальным путем, и если динамика будет тревожная, то решать вопрос о КС.
|
#3
|
|||
|
|||
Спасибо!
![]() ![]() |
#4
|
|||
|
|||
Да, по каким то причинам сокращение маточных мышц не произошло в достаточной степени. Большая вероятность, что интрамуральные узлы могли стать причиной, но не 100%. Если рожать в госпитальных условиях со всеми надлежащими средствами мониторинга вашего состояния и состояния плода, причин не попробовать вагинальные роды не вижу:-)
Единственное, не забудьте измерить на УЗИ толщину рубца на матке ВНЕ беременности, это пригодится для тактики ведения родов. |
#5
|
|||
|
|||
Схватки перед отключением капельницы были каждые 2 минуты, но "волны" невысокие - я видела краем глаза ленту КТГ - это не информативно?
![]() ![]() |