#1
|
|||
|
|||
Ñèíîâèò êîëåííîãî ñóñòàâà (ïîäîçðåíèÿ: ìåíèñê, òåëî Ãîôôà)
Çäðàâñòâóéòå.
1) Âîçðàñò: 31. 2) Ìóæ÷èíà. 3) 185 4) 85 5) Ðàáîòà ñèäÿ÷àÿ. 6) Íå êóðþ. 7) Îáùåå ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ - õîðîøåå. 8) Ïðèìåðíî 10 ëåò íàçàä áûë äîâîëüíîé ñèëüíûé ïîäâûâèõ ãîëåíîñòîïà. Íåäåëþ íå ìîã íàäåâàòü íîñêè. Ìåñÿö-ïîëòîðà íå çàíèìàëñÿ ôèçêóëüòóðîé. Ñåé÷àñ ðàç â 3 ãîäà ïðè çàíÿòèÿõ ñïîðòîì îñòóïàþñü è ïîäâûâèõàþ. Ñèëüíûõ ïîâòîðíûõ íå áûëî - ÷åðåç íåäåëþ óæå ïîòèõîíüêó áåãàþ. 9) Ñèíîâèò êîëåííîãî ñóñòàâà áåñïîêîèò âïåðâûå. 10) Ñäåëàí ÌÐÒ. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Çàêëþ÷åíèå òàêîå: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Èñòîðèÿ áîëåçíè òàêîâà: Çèìîé-âåñíîé êàæäûé (áóêâàëüíî) äåíü êàòàëñÿ ïî 10-20 êèëîìåòðîâ êîíüêîâûì õîäîì íà ëûæàõ. Äîïîëíÿë ýòî ïàðîé åæåíåäåëüíûõ ÷àñîâûõ çàíÿòèé ïðûæêîâûìè óïðàæíåíèÿìè + ñèëîâûå óïðàæíåíèÿ ñ ñîáñòâåííûì âåñîì (ïîäòÿãèâàíèÿ, îòæèìàíèÿ, â òîì ÷èñëå ñ êîëåí).  ñåðåäèíå ìàðòà ïî÷óâñòâîâàë, ÷òî â êîëåíå êàêèå-òî íå òàêèå îùóùåíèÿ. Áîëåé íå áûëî, ïðîñòî ïî÷óâñòâîâàë, ÷òî êîëåíî ðàáîòàåò êàê-òî íå òàê. Òàê êàê çàíèìàþñü êàæäûé äåíü, ãàðàíòèðîâàííî, ÷òî çàìåòèë ñðàçó - áóêâàëüíî â òîò æå äåíü, ìîæåò ïëþñ-ìèíóñ îäèí-äâà äíÿ. Îò¸÷íîñòü òîæå çàìåòèë. Íî íå ïðèäàë íè÷åìó çíà÷åíèÿ è ïðîäîëæèë çàíèìàòüñÿ â òîì æå ðåæèìå. Ïîäâåëî òî, ÷òî ïðè òàêîì ðåæèìå çàíÿòèé êàêèå-òî ìèêðî-òðàâìû, íåáîëüøèå ðàñòÿæåíèÿ è ò.ä. ñëó÷àþòñÿ ïîñòîÿííî è ñàìè ïðîõîäÿò - îòñþäà è òàêîå ïðåíåáðåæèòåëüíîå îòíîøåíèå. Çà íåäåëþ íè÷åãî íå èçìåíèëîñü è ÿ ïîø¸ë ê âðà÷ó... Ïîïàë ê òðàâìàòîëîãó ïîëèêëèíèêè. Èñòîðèþ áîëåçíè ÿ åìó âûêëàäûâàë áåç óïîìèíàíèÿ òîãî, ÷òî îòæèìàþñü èíîãäà ñ êîëåí (ïðîñòî íå çíàë, ÷òî ïðîáëåìà ìîæåò áûòü îò ýòîãî). Òðàâìàòîëîã ïîñòàâèë ïðîñòî "ñèíîâèò" è ñêàçàë, ÷òî îò ïåðåòðåííèðîâàííîñòè. Ïðîñòî íàäî ïåðåäîõíóòü ïàðó íåäåëü è âñ¸ ïðîéä¸ò. Ïîïóòíî ïðîïèñàë 5 äíåé ìåëîêñèêàìà âíóòðü, ýëàñòè÷íûé áèíò è 10 ïðîöåäóð ÓÂ×, òàêæå ðàçðåøèâ ïîëüçîâàòüñÿ ñîãðåâàþùèìè ìàçÿìè. Ïîñëå äâóõ íåäåëü ÓÂ× áûëè ïðîïèñàíû 10 ïðîöåäóð "ìàãíèò".  ñåðåäèíå ýòîãî êóðñà ÿ óæå êàê-òî çàáåñïîêîèëñÿ è ïîåõàë íà ÌÐÒ. Ñäåëàííîå â 20ûõ ÷èñëàõ àïðåëÿ ÌÐÒ âû ìîæåòå âèäåòü ñâåðõó. Ñ ýòèì ÿ óæå ïîø¸ë ê ïðàêòèêóþùåìó õèðóðãó, êîòîðûé, îñìîòðåâ ñíèìîê åù¸ ðàç, âûäåëèë 2 ïðîáëåìíûõ ìåñòà - ìåíèñê èëè òåëî Ãîôôà. Òîãäà æå ìíå â ïåðâûé ðàç áûëà îòêà÷àíà æèäêîñòü (íî íå âñÿ, êîíå÷íî) â îáú¸ìå 60 ìë. Æèäêîñòü æ¸ëòàÿ, ïðîçðà÷íàÿ, ñ ïðîïîðöèåé íåéòðîôèëû - ëèìôîöèòû - ãèñòîöèòû = 80 - 15 - 5. Òóò åù¸ ñòîèò îòìåòèòü, ÷òî ê ýòîòó ìîìåíò êîëåíî íå ñãèáàëîñü áîëüøå, ÷åì íà 90 ãðàäóñîâ. Ïîñëå æå ïåðâîé îòêà÷êè ñãèáàòüñÿ ñòàëî çíà÷èòåëüíî ëó÷øå - ñãèáàòüñÿ íå äàâàëà ðàñïèðàþùàÿ òêàíü æèäêîñòü. Òóò æå õèðóðã ïðîïèñàë åù¸ 7 äíåé ìåëîêñèêàìà âíóòðü è 7 äíåé îðòîôåíà íàðóæíî, ðàçîãðåâàþùèå ìàçè çàïðåòèë, ÓÂ×+ìàãíèò òîæå îòìåíèë. Áóêâàëüíî äíåé çà 5 êîëåíî çàëèëî â òîì æå ìàñøòàáå, êàê áûëî (è îïÿòü ïëîõî ñãèáàëîñü), íî èç-çà ìàéñêèõ ïðàçäíèêîâ ÿ ïîïàë ê õèðóðãó òîëüêî ÷åðåç 2 íåäåëè ïîñëå ïåðâîãî âèçèòà - 10 ìàÿ. Òóò æå ÿ ïîäåëèëñÿ ñ õèðóðãîì ñâîåé ìåòîäèêîé îòæèìàíèé îò ïîëà ñ êîëåí (êàê ðàç ïîë óïèðàåòñÿ â îáëàñòü Ãîôôà) è òåì, ÷òî ïðè íàäàâëèâàíèè â îáëàñòè òåëà Ãîôôà ÷óâñòâóåòñÿ áîëü. Áîëü â ýòîì ìåñòå, êñòàòè, èíîãäà ÷óâñòâîâàëàñü äàæå ïðè íåáîëüøèõ ïðèñåäàíèÿõ. Èëè, íàïðèìåð, ïðè ïîäú¸ìå èëè ñïóñêå ñ ëåñòíèöû. Áûëî îòêà÷àíî ñòîëüêî æå (60 ìë) æèäêîñòè è ñäåëàí óêîë äèïðîñïàíà â îáëàñòü òåëà Ãîôôà. Ñ òðåòüåãî äíÿ ïðîïèñàí îðòîôåí íàðóæíî. Êîëåíî äåðæàëîñü äíÿ òðè (íîâàÿ æèäêîñòü âðîäå áû íå ïîÿâëÿëàñü, õîòÿ âñÿ æèäêîñòü îòêà÷àíà âñ¸ ðàâíî íå áûëà), ïîñëå íà÷àëî ìåäëåííî ïîäçàòåêàòü. Òàê ÷òî ÷åðåç íåäåëþ ïîñëå óêîëà äèïðîñïàíà áûëî îòêà÷àíî óæå 30 ìë èç òîãî æå ìåñòà - ñ âíåøíåé ñòîðîíû êîëåíà â ðàéîíå ïðèêðåïëåíèÿ ÷åòûð¸õãëàâîé. Ýòî áûëî ðàñöåíåíî êàê ïðîãðåññ, è õèðóðã íàçíà÷èë ïðîäîëæàòü îðòîôåí íàðóæíî, à ÷åðåç íåäåëþ ÿâèòüñÿ âíîâü. ×åðåç íåäåëþ õèðóðã îêàçàëñÿ â îòïóñêå, à ìíå ïîðåêîìåíäîâàëè çíàêîìûå õèðóðãà, ó êîòîðîãî îïåðèðîâàëèñü, óæå èç ðàéîííîé ïîëèêëèíèêè â ñîñåäíåì ãîðîäå Ìîñêîâñêîé îáëàñòè (äî ýòîãî âñ¸ ïðîèñõîäèëî â ðîäíîé ìóíèöèïàëüíîé). Òàê ÿ â ñàìîì êîíöå ìàÿ ïîïàë íà ïðè¸ì ê íîâîìó õèðóðãó. Îí îòêà÷àë 30 ìë, êàê îí ñêàçàë, "èç ñóñòàâà" è íàçíà÷èë 7 äíåé àðòðîôîîíà è 7 äíåé àðêîêñèè 90 ìã - è ÷åðåç 7 äíåé ÿâèòüñÿ, ïðåäóïðåäèâ, ÷òî òàêîå çàáîëåâàíèå ëå÷èòüñÿ áóäåò äîëãî. Êîëåíî â ýòîò ïåðèîä - óæå ïîñëå ïåðâîãî óêîëà äèïðîñïàíà 10 ìàÿ - òàêèì îò¸÷íûì, êàê â ñàìîì íà÷àëå, íå áûëî è ãíóëîñü âïîëíå ñâîáîäíî - ïðàêòè÷åñêè êàê çäîðîâîå. Ïðîäîëæåíèå -> |
#2
|
|||
|
|||
×åðåç 7 äíåé - ýòî áûëî 1.5 íåäåëè íàçàä - ÿ ÿâèëñÿ íà ïðè¸ì ñíîâà. Òóò óæå õèðóðã îòêà÷èâàë æèäêîñòü àãðåññèâíî - ñíà÷àëà èç îáëàñòè òåëà Ãîôôà, êàê áû äâèãàÿ èãëîé âíèç-ââåðõ âíóòðè ïðîêîëà (âèäèìî, ïûòàëñÿ èñêàòü ìåñòà ñîñðåäîòî÷åíèÿ æèäêîñòè), à ïîòîì ïîñòàâèë ìåíÿ íà çäîðîâóþ íîãó è èç âèñÿ÷åé áîëüíîé íîãè èç ìåñòà êðåïëåíèÿ ÷åòûð¸õãëàâíîé îòêà÷àë åù¸. Ñóììàðíî ïîëó÷èëîñü 60 ìë. Êàæåòñÿ, áîëüøå, ÷åì áûëî çà íåäåëþ äî ýòîãî, íî òóò õèðóðã ïðÿì î÷åíü ïîñòàðàëñÿ. Ñíîâà áûë ñäåëàí óêîë äèïðîñïàíà â îáëàñòü òåëà Ãîôôà (òî åñòü ÷åðåç 3 íåäåëè ïîñëå ïåðâîãî). Ñíîâà 7 äíåé àðêîêñèè 90 ìã è 7 äíåé àðòðîôîîíà. Íó, è ýëàñòè÷íûé áèíò.
Ïîñëå òàêèõ îòêà÷åê îò¸÷íîñòü ïðîñåëà î÷åíü ïðèëè÷íî - êîëåíî áûëî âèçóàëüíî áëèçêî ê çäîðîâîìó, íåáîëüøàÿ ïðèïóõëîñòü áûëà òîëüêî â îáëàñòè Ãîôôà.  ïðîøëûé ðàç äèïðîñïàí "äåðæàë" êîëåíî äíÿ 3, è ÿ îæèäàë òàêîãî æå è â ýòîò ðàç. Íî ïðîøëà íåäåëÿ, à îò¸÷íîñòü íå ïîÿâëÿëàñü (õîòÿ íåáîëüøîé èçáûòîê æèäêîñòè, êîòîðûé îòêà÷àòü íå óäàëîñü, òîæå íå èñ÷åçàë). ß óæå íà÷èíàë òèõîíüêî ëèêîâàòü. Õèðóðã ýòîò òîæ¸ óø¸ë â îòïóñê , íî îñòàâèë òåëåôîí è ñêàçàë ÷åðåç 7 äíåé ïîçâîíèòü çà èíñòðóêöèÿìè. 4 äíÿ íàçàä ÿ ýòî ñäåëàë è äîâîëüíûé çàÿâèë, ÷òî íåìíîãî æèäêîñòü åñòü, íî, â öåëîì, êîëåíî íå îòåêàåò. Îí ïî òåëåôîíó ïðîïèñàë ïåðåñòàòü ïðèíèìàòü àðêîêñèþ, íî ïðîäîëæèòü ïèòü 2 íåäåëè àðòðîôîîí - è ÷åðåç 2 íåäåëè ÿâèòüñÿ. È âîò 2 äíÿ íàçàä ÿ íà÷àë çàìå÷àòü, ÷òî êîëåíî âñ¸-òàêè ïîäîòåêàåò. Òî ëè ýòî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî ÿ ïîõîäèë áîëüøå, ÷åì îáû÷íî (íàãðóçêè âñþ íåäåëþ íà íîãó áûëè ïðàêòè÷åñêè íóëåâûå, à òóò ÿ ïîáðîäèë ÷àñ-ïîëòîðà), òî ëè ïðîãóëêà - ÷èñòîå ñîâïàäåíèå, è êîëåíî ñòàëî áû ïîäçàòåêàòü è òàê. ×òî â èòîãå íà ñåãîäíÿ èìååì: î÷àã îò¸÷íîñòè â ðàéîíå òåëà Ãîôôà, íåìíîãî ïîäçàòåêàåò íàâåðõ, íî íà ãèáêîñòè êîëåíà íèêàê íå ñêàçûâàåòñÿ; áîëè â îáëàñòè Ãîôôà áîëüøå íåò - êàê ïðè íàäàâëèâàíèè, òàê è ïðè ñïóñêå-ïîäú¸ìå ïî ëåñòíèöå èëè ïðèñåäàíèè; àòðîôèÿ ÷åòûð¸õãëàâîé; õîäüáà íåñêîëüêî íåóâåðåííàÿ, íî ýòî, ñóäÿ ïî îùóùåíèÿì, ñâÿçàíî íå ñ ñàìèì ñóñòàâîì, à ñ ñèíîâèòîì - ïîñëå îòêà÷êè æèäêîñòè õîäüáà ïðèõîäèò â íîðìó (ñ ó÷¸òîì àòðîôèè ÷åòûð¸õãëàâîé), à ïî ìåðå îòåêàíèÿ ñíîâà òåðÿåò óâåðåííîñòü. Íå ìîãëè áû âû îòâåòèòü íà ñëåäóþùèå âîïðîñû: 1) Ïîõîæå ëè ýòî âñ¸ íà âîñïàëåíèå òåëà Ãîôôà? 2) Ãîäèòñÿ ëè ñõåìà ëå÷åíèÿ? 3) È êàê äîëãî âîîáùå ñ òàêîé ñõåìîé ýòî áóäåò ëå÷èòüñÿ ìåäèêàìåíòîçíî? È â êàêîé ìîìåíò ìíå íàäî íà÷èíàòü äóìàòü îá îïåðàöèè èëè õîòÿ áû äèàãíîñòè÷åñêîé àðòðîñêîïèè? ß òàê ïîíèìàþ, êîëîòü äèïðîñïàí ðàç â 3 íåäåëè äîëãî òîæå íåëüçÿ... Ñïàñèáî. |
#3
|
|||
|
|||
Íèêòî íå îòâå÷àåò è, âèäèìî, ýòî èç-çà ñëèøêîì áîëüøîãî îïèñàíèÿ. ß ìîãó ñîêðàòèòü äî ñàìîãî âàæíîãî, åñëè ìîäåðàòîð ïîçâîëèò îòðåäàêòèðîâàòü ñîîáùåíèÿ èëè ñîçäàòü íîâóþ òåìó...
|
#4
|
|||
|
|||
Ïîçâîëþ ñåáå ñîçäàòü íîâîå ñîîáùåíèå, îñíîâàííîå íà ïåðâûõ äâóõ è óðåçàííîå - äëÿ ñêîðîñòè ÷òåíèÿ. Åñëè áû ìîäåðàòîð óäàëèë âñå ïðîøëûå ñîîáùåíèÿ, îñòàâèâ òîëüêî ýòî, áûëî áû èäåàëüíî.
1) Âîçðàñò: 31. 2) Ìóæ÷èíà. 3) 185 ñì 4) 85 êã 5) Ðàáîòà ñèäÿ÷àÿ. 6) Íå êóðþ. 7) Îáùåå ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ - õîðîøåå. 8) Ïðèìåðíî 10 ëåò íàçàä áûë äîâîëüíîé ñèëüíûé ïîäâûâèõ ãîëåíîñòîïà. Ñäåëàí ðåíòãåí, ïðîïèñàí ýëàñòè÷íûé áèíò. Âîññòàíîâèëîñü çà 1-1.5 ìåñÿöà. Ñèëüíûõ ïîâòîðíûõ íå áûëî. 9) Ñèíîâèò êîëåííîãî ñóñòàâà áåñïîêîèò âïåðâûå. 10) Ñäåëàí ÌÐÒ. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Çàêëþ÷åíèå: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Çèìîé êàæäûé (áóêâàëüíî) äåíü êàòàëñÿ ïî 10-20 êì êîíüêîâûì õîäîì íà ëûæàõ. Òàêæå ïàðà åæåíåäåëüíûõ ÷àñîâûõ çàíÿòèé ïðûæêîâûìè óïðàæíåíèÿìè + ñèëîâûå óïðàæíåíèÿ ñ ñîáñòâåííûì âåñîì (â òîì ÷èñëå îòæèìàíèÿ ñ êîëåí ñ îïîðîé íà îáëàñòü Ãîôôà). Íèêàêèõ áîëåé, ÷óâñòâà óñòàëîñòè âñ¸ ýòî âðåìÿ íè â îäíîì èç êîëåí íå îùóùàë.  ñåðåäèíå ìàðòà ïî÷óâñòâîâàë â ïðàâîì êîëåíå íåïðèâû÷íûå îùóùåíèÿ, íî áîëåé íå áûëî. Çàìåòèë îò¸ê. Ñîñòîÿíèå âîçíèêëî êðàéíå áûñòðî - â òå÷åíèå äíÿ-äâóõ. Ïðîäîëæèë çàíèìàòüñÿ â ïðåæíåì ðåæèìå. Ê âðà÷ó îáðàòèëñÿ ÷åðåç íåäåëþ. Ïîïàë ê òðàâìàòîëîãó ïîëèêëèíèêè. Ïðî îòæèìàíèÿ ñ êîëåí íè÷åãî åìó íå ãîâîðèë. Òðàâìàòîëîã ïîñòàâèë ñèíîâèò - îò ïåðåòðåíèðîâàííîñòè. Ïðîïèñàë ïðåêðàòèòü ñïîðò, ýëàñòè÷íûé áèíò, 5 äíåé ìåëîêñèêàìà âíóòðü è 10 ïðîöåäóð ÓÂ×, ðàçðåøèë èñïîëüçîâàòü ñîãðåâàþùèå ìàçè. Ïîñëå ÓÂ× íàçíà÷èë 10 "ìàãíèòà".  ýòî âðåìÿ ÿ ðåøàþ ñäåëàòü ÌÐÒ. Êîëåíî â ýòî âðåìÿ óæå ãíóëîñü äîâîëüíî ïëîõî - ðàçãèáàëîñü ïîëíîñòüþ, íî íå ñãèáàëîñü ìåíüøå 90 ãðàäóñîâ. Ñäåëàííîå â 20ûõ ÷èñëàõ àïðåëÿ ÌÐÒ âû ìîæåòå âèäåòü ñâåðõó. Òîãäà æå ñìåíèë âðà÷à íà ïðàêòèêóþùåãî õèðóðãà. Âðà÷ âûäåëèë â êà÷åñòâå âîçìîæíûõ ïðè÷èí ñèíîâèòà ëèáî ÷àñòè÷íûé îòðûâ ìåíèñêà, ëèáî óùåìëåíèå òåëà Ãîôôà. Ê òîìó æå ïðè íàäàâëèâàíèè è ïðè ñïóñêå-ïîäú¸ìå ïî ëåñòíèöå, ïðè ïðèñåäàíèÿõ â ýòîé îáëàñòè ÷óâñòâîâàëèñü áîëåâûå îùóùåíèÿ. Áûëà îòêà÷àíà æèäêîñòü â îáú¸ìå 60 ìë ñ âíåøíåé ñòîðîíû êîëåíà, èç îáëàñòè êðåïëåíèÿ ÷åòûð¸õãëàâîé. Æèäêîñòü æ¸ëòàÿ, ïðîçðà÷íàÿ, ñ ïðîïîðöèåé íåéòðîôèëû - ëèìôîöèòû - ãèñòîöèòû = 80 - 15 - 5. Êîëåíî ñòàëî ñãèáàòüñÿ çíà÷èòåëüíî ëó÷øå. Áûëî ïðîïèñàíî 7 äíåé ìåëîêñèêàìà âíóòðü, 7 äíåé îðòîôåíà íàðóæíî, ðàçîãðåâàþùèå ìàçè çàïðåùåíû, ôèçèî îòìåíåíî. Çà 5 äíåé êîëåíî çàëèëî â òîì æå îáú¸ìå, îïÿòü ïëîõî ñãèáàëîñü. 10 ìàÿ - ÷åðåç 2 íåäåëè - áûëî ïîâòîðíî îòêà÷àíî 60 ìë æèäêîñòè èç òîé æå îáëàñòè è ñäåëàí óêîë äèïðîñïàíà. Ñ òðåòüåãî äíÿ ïðîïèñàí îðòîôåí íàðóæíî. Êîëåíî äåðæàëîñü 3 äíÿ, ïîñëå íà÷àëî òèõîíüêî îòåêàòü. ×åðåç íåäåëþ îòêà÷àëè óæå 30 ìë èç òîé æå îáëàñòè. Êîëåíî ñãèáàëîñü óæå äîâîëüíî áëèçêî ê çäîðîâîìó. Ïðîïèñàíî ïðîäîëæàòü îðòîôåí íàðóæíî.  êîíöå ìàÿ õèðóðã óõîäèò â îòïóñê è ÿ èäó (ïî ñîâåòó îïåðèðîâàøèõñÿ) ê äðóãîìó ïðàêòèêóþùåìó õèðóðãó. Îí îòêà÷èâàåò 30 ìë óæå èç öåíòðà ñóñòàâà è íàçíà÷àåò 7 äíåé àðòðîôîîíà è àðêîêñèè 90 ìã. ×åðåç íåäåëþ ðåøåíî áûëî îòêà÷àòü æèäêîñòü ïî ìàêñèìóìó - çà 2 ïðîêîëà èç öåíòðà ñóñòàâà è èç îáëàñòè êðåïëåíèÿ ÷åòûð¸õãëàâîé áûëî óäàëåíî 60 ìë. Ñäåëàí ïîâòîðíûé óêîë äèïðîñïàíà ñî ñòîðîíû îáëàñòè Ãîôôà (÷åðåç 3 íåäåëè ïîñëå ïåðâîãî). Ñíîâà 7 äíåé àðêîêñèè 90 ìã è àðòðîôîîíà. Îò¸÷íîñòü ïðîñåëà î÷åíü ïðèëè÷íî. Íåáîëüøàÿ ïðèïóõëîñü ñîõðàíÿëàñü â îáëàñòè Ãîôôà, íàä-êîëåííàÿ ïîëîñòü áûëà ïðàêòè÷åñêè èäåíòè÷íà çäîðîâîìó êîëåíó. ×åðåç íåäåëþ (ýòî áûëî â ïðîøëóþ ïÿòíèöó, 10 èþíÿ) âðà÷ ïî òåëåôîíó (òîæå â îòïóñêå), âûñëóøàâ ìîþ ïîëîæèòåëüíóþ îöåíêó ñîñòîÿíèÿ, ïðîïèñàë îòìåíèòü àðêîêñèþ è ïðîäîëæèòü òîëüêî àðòðîôîîí. Äî âîñêðåñåíüÿ (12 èþíÿ) íàãðóçêè íà íîãó áûëè ïðàêòè÷åñêè íóëåâûå. Âñ¸ ýòî âðåìÿ (10 äíåé ïîñëå óêîëà äèïðîñïàíà) êîëåíî äåðæàëîñü â îïèñàííîì ñîñòîÿíèè - ëèøü ñ íåáîëüøîé ïðèïóõëîñòüþ â îáëàñòè Ãîôôà.  âîñêðåñåíüå âå÷åðîì ïîãóëÿë 1.5 ÷àñà ñ ýëàñòè÷íûì áèíòîì, âûïèë 1.5 ë ïèâà (àëêîãîëü îò¸÷íîñòü ó ìåíÿ íèêîãäà íå âûçûâàë, íî, ìîæåò, ýòî âàæíî). Óæå â ïîíåäåëüíèê óòðîì íà÷àë çàìå÷àòü, ÷òî òèõîíüêî çàëèâàåò. Ñåãîäíÿ (15 èþíÿ) óæå î÷åâèäíî, ÷òî ïîëíîñòüþ îòåêëî (ïî îùóùåíèÿì ñîñòîÿíèå êàê 2 íåäåëè íàçàä, ïåðåä âòîðûì óêîëîì äèïðîñïàíà). Ïðè ýòîì êîëåíî ñãèáàåòñÿ ïî÷òè êàê çäîðîâîå. Áîëåé â îáëàñòè Ãîôôà óæå íåò - êàê ïðè íàäàâëèâàíèè, òàê è ïðè ñïóñêå-ïîäú¸ìå ïî ëåñòíèöå èëè ïðèñåäàíèÿõ. Õîäüáà íåñêîëüêî íåóâåðåííàÿ, íî ïîñëå êàæäîé ýâàêóàöèè æèäêîñòè ïðèõîäèò â íîðìó. Âîò. Ñòàðàëñÿ îñòàâèòü òîëüêî ñàìîå âàæíîå. Âîïðîñû: 1) Ìîãëî ëè îòæèìàíèå ñ êîëåí âûçâàòü óùåìëåíèå/âîñïàëåíèå òåëà Ãîôôà? Óêàçûâàþò ëè ïðîòåêàíèå áîëåçíè è ñíèìêè ÌÐÒ íà âîñïàëåíèå? 2) Êàê âû ïðîêîììåíòèðóåòå ñõåìó ëå÷åíèÿ? Îñîáåííî äèïðîñïàí. Çà ìåñÿö áûëî ñäåëàíî 2 óêîëà ñ ðàññòîÿíèåì â 3 íåäåëè. 3) Ñ ïåðâîãî îòåêàíèÿ ïðîøëî óæå 3 ìåñÿöà. Êàê äîëãî ìíå åù¸ ìîæíî ëå÷èòüñÿ êîíñåðâàòèâíî, ïðåæäå ÷åì íà÷èíàòü äóìàòü õîòÿ áû î äèàãíîñòè÷åñêîé àðòðîñêîïèè? Áîëüøîå ñïàñèáî. |
#5
|
||||
|
||||
Íàäî çàïèñàòü ÌÐÒ íà äèñê, àïïàðàò êà÷åñòâåííûé - íàâåðíÿêà åñòü òàêàÿ âîçìîæíîñòü. Êàê âûëîæèòü ÌÐÒ ñ äèñêà - åñòü èíñòðóêöèÿ â øàïêå òåìû.
È, åñëè ðå÷ü èäåò î äëèòåëüíî òåêóùåì ñèíîâèòå, õîòü ýòî è ìàëîâåðîÿòíî, íî íàäî ñäàòü àíàëèçû íà ðåâìîïðîáû: ÎÀÊ + ÑÎÝ + ôîðìóëà, Ö-ðåàêòèâíûé áåëîê, ðåâìàòîèäíûé ôàêòîð è ÀÑË-Î, ìî÷åâàÿ êèñëîòà. Ê ïðîâîäèìîìó ëå÷åíèþ íà äàííîì ýòàïå ÿ áû äîáàâèë õîëîäîâûå àïïëèêàöèè, ËÔÊ ñ èíñòðóêòîðîì, ëèìôîäðåíàæíûé ìàññàæ (ïîñëå èíñòðóêòàæà ñïåöèàëèñòàìè) ìîæíî âñå ýòî äåëàòü ñàìîñòîÿòåëüíî. Äèïðîñïàí íå íàäî áîëüøå ïîêà. Ñàì ïî ñåáå ñèíîâèò, åñëè îí ìåõàíè÷åñêîé ïðèðîäû (óùåìëåíèå Ãîôà) - îòíîñèòåëüíî áåçîïàñåí, ýêñòðåííîñòè ñ îïåðàöèåé íåò, íî äðóãîå äåëî, åñëè îí âûçâàí ðåâìàòîèäíûìè ïðîöåññàìè, ÷òî, ïðàâäà, ìàëîâåðîÿòíî...
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ïîïîãðåáñêèé Ìàêñèì Àëåêñàíäðîâè÷. |
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò. ß ïîïðîáóþ ñâÿçàòüñÿ ñ ÌÐÒ-öåíòðîì, íî ïðîøëî óæå 1.5 ìåñÿöà, âðÿä ëè îíè õðàíÿò öèôðîâûå ñíèìêè òàê äîëãî. À ÷åì íå ïîäõîäèò òî, ÷òî ÿ ñäåëàë? Ñíÿòî íà õîðîøóþ îïòèêó íà ñâåòÿùåìñÿ ýêðàíå. Ìîæåò, âû îòêðûëè íå ìàêñèìàëüíûé ðàçìåð êàðòèíêè? Åñëè ÷òî, âîò 2 ÷àñòè ñíèìêà â ìàêñèìàëüíîì ðàçðåøåíèè.
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ìîæíî ëè çàìåíèòü âàø íàáîð ðåâì-ïðîá âîò ýòèì: ÀÑËÎ, ÑÐÁ, ÐÔ, ÀÍÀ (ÈÔÀ), ÎÀÊ, ÑÎÝ? Ýòî îò ìåíÿ ñîâñåì íåäàëåêî äåëàþò. "Ôîðìóëà" ó âàñ îçíà÷àåò ëåéêîöèòàðíóþ ôîðìóëó? Ìîãëà ëè îòìåíà àðêîêñèè ñïðîâîöèðîâàòü ðåöèäèâ? Äèïðîñïàí, ïèøóò, äåéñòâóåò 3 äíÿ, è â ïåðâûé óêîë êîëåíî äåðæàëîñü êàê ðàç 3 äíÿ, à òóò ïðÿì 10 äíåé â ïðàêòè÷åñêè èäåàëüíîì ñîñòîÿíèè... Ñïàñèáî. |
#7
|
||||
|
||||
Õðàíèòñÿ îáû÷íî è äîëüøå. Íà äèñêå ãîðàçäî áîëüøå ñíèìêîâ è â ðàçíûõ ðåæèìàõ îáû÷íî.
Òàì ãäå äåëàþò Âàìè îïèñàííîå, äåëàþò, íàâåðíÿêà è îñòàëüíîå. ÀÍÀ íå íóæíû. Âðÿä ëè, ñêîðåå âñåãî, ïðîäîëæàåò óùåìëÿòüñÿ Ãîôà èëè ÷òî-òî åùå... Äèïðîñïàí äåéñòâóåò äîëüøå è êîëåíî áåðå÷ü íàäî íåñêîëüêî íåäåëü êàê ìèíèìóì, êîãäà íàñòóïèò ðåìèññèÿ. .
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ïîïîãðåáñêèé Ìàêñèì Àëåêñàíäðîâè÷. |
|
#8
|
|||
|
|||
Ñíèìêè â ÌÐÒ-öåíòðå äåéñòâèòåëüíî ñîõðàíèëèñü. Çàâòðà çàáèðàþ äèñê.
Ðåâì-ïðîáû ëàáîðàòîðèÿ çàâòðà òîæå ãîòîâà âçÿòü è â òå÷åíèå äíÿ ñäåëàòü, íî ñêàçàëè, ÷òî ïðè ëþáîì âîñïàëåíèè, âêëþ÷àÿ òðàâìàòè÷åñêèé ñèíîâèò, ïðîáû ìîãóò áûòü çàâûøåíû è ÷òî ïðîáû ýòè íå ñòîëüêî äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà, ñêîëüêî äëÿ êîíòðîëÿ ñîñòîÿíèÿ òåõ, êîìó ðåâìî-äèàãíîç óæå ïîñòàâëåí. ×òî æå äåëàòü? Ñäàâàòü-íå ñäàâàòü? Ñïàñèáî. |
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ïîïîãðåáñêèé Ìàêñèì Àëåêñàíäðîâè÷. |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
È åù¸ - èìååò ëè â ìî¸ì ñëó÷àå êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå âîîáùå êàêîé-íèáóäü ñìûñë, åñëè ýòî-òàêè óùåìëåíèå? 10 äíåé ñèäåë íà ïîïå - âñ¸ îòëè÷íî. Âñòàë íà 1.5 ÷àñà - îòåêàåò. Åñëè òàì ÷òî-òî óùåìëÿåò, ñèäè ÿ õîòü 10 äíåé, õîòü ìåñÿö, êîãäà âñòàíó, âñ¸ ðàâíî óùåìèò è îòå÷¸ò, ðàçâå íåò? Ñïàñèáî. |
#11
|
||||
|
||||
Õîëîä î÷åíü õîðîøåå ñðåäñòâî. ìèíóò ïî 10-15 íåñêîëüêî ðàç â äåíü, ìîæíî áîëüøå, åñëè ïîìîãàåò - âðåäà íå áóäåò. Ïîêà íàãðóçêè îãðàíè÷èâàåòå - îáÿçàòåëüíà ËÔÊ, ÷òîáû ìûøöû íå àòðîôèðîâàëèñü, èíà÷å ïîòîì ñëîæíåå áóäåò âûçäîðàâëèâàòü. íî ýòî íàäî ñ èíñòðóêòîðîì..
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ïîïîãðåáñêèé Ìàêñèì Àëåêñàíäðîâè÷. |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïðîïèñàë óäàðíûå äîçû àðòðîôîîíà íà 2 íåäåëè - 2 òàáëåòêè 4 ðàçà â äåíü, êëàðèòèíà íà 2 íåäåëè - 1 òàáëåòêà 2 ðàçà â äåíü (ïðè òîì, ÷òî â èíñòðóêöèè ìàêñèìàëüíàÿ äíåâíàÿ äîçà 1 òàáëåòêà). Ìîòèâàöèÿ óäàðíîãî ðåæèìà ïîíÿòíà - 3 ìåñÿöà ñèíîâèòà ïðè õîðîøåì ÌÐÒ è ò.ä. - íî êàê-òî âñ¸ ðàâíî íàïðÿãàåò. Ñêàçàë êóïèòü óïàêîâêó àìïóë Öåëü Ò è óïàêîâêó àìïóë Òðàóìåëü Ñ - âèäèìî, ñîáèðàåòñÿ êîëîòü ðàç â íåäåëþ. Òàêæå íàçíà÷èë ÓÂ× 10 ïðîöåäóð. È íà ñëåäóþùåé íåäåëå ïîäîéòè - áóäóò êîîïåðèðîâàòüñÿ ñ ëå÷àùèì õèðóðãîì, êîòîðûé âûõîäèò èç îòïóñêà. Âîïðîñû: 1) Êàê ÓÂ× ñî÷åòàåòñÿ ñ õîëîäîì? ß êàê-òî îïåøèë îò âñåõ íàçíà÷åíèé, ÷òî ñîâåðøåííî çàáûë îá ýòîì ñïðîñèòü. ÓÂ× - ýòî âðîäå áû, íàîáîðîò, ðàçîãðåâàíèå. 2) Äèïðîñïàí áîëüøå êîëîòü âñ¸ ðàâíî íå áóäóò, à íå îïàñíû ëè óêîëû Öåëü Ò è Òðàóìåëü Ñ? ÌÐÒ-äèñêà çàêà÷àí ñþäà: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñïàñèáî. |
#13
|
||||
|
||||
1 Ñ ñî÷åòàíèåì ïðîáëåì áûòü íå äîëæíî.
2 Î âðåäå îò íèõ íå ñëûøàë, íî ïîëüçà ðàíäîìèçèðîâàííûìè èññëåäîâàíèÿìè òîæå íå äîêàçàíà - íåò òàêèõ èññëåäîâàíèé. 3 Ïî ÌÐÒ ÿ áû ïîñòàâèë áîëåçíü Ãîôà
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ïîïîãðåáñêèé Ìàêñèì Àëåêñàíäðîâè÷. |
#14
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî, Ìàêñèì Àëåêñàíäðîâè÷!
À ïðîáëåì ñ çàäíèì ðîãîì ìåäèàëüíîãî ìåíèñêà âû íå âèäèòå? Ìîé ïåðâûé õèðóðã "äåãåíåðàòèâíûå èçìåíåíèÿ" òðàêòîâàë êàê âîçìîæíûé îòðûâ-÷àñòè÷íûé ðàçðûâ. Ïîëó÷èë ðåçóëüòàòû ðåâìî-ïðîá.  íîðìå âñ¸, êðîìå 2 âåùåé: 1) íåéòðîôèëîâ, àáñ. (7.72 ïðè ðåôåðåíñíûõ çíà÷åíèÿõ 1.78 - 5.38) 2) ëåéêîöèòîâ (11.69 ïðè ðåôåðåíñíûõ çíà÷åíèÿõ 4.50 - 11) Ñëåäóþùèå ïîêàçàòåëè â íîðìå, íî ïðèâåäó èõ. Íåéòðîôèëû (îáù. ÷èñëî), % - 66% ïðè ðåôåðåíñíûõ 48 - 78 %. Ö-ðåàêòèâíûé áåëîê íà âåðõíåé ãðàíèöå ðåôåðåíñíûõ çíà÷åíèé - 4.8 ïðè íîðìå 0 - 5. Ðåâìàòîèäíûé ôàêòîð "< 20" ïðè ðåôåðåíñíûõ çíà÷åíèÿõ "< 30". ×òî-òî ìîæåòå ñêàçàòü ïî ýòèì öèôðàì? Èíòåðåñíî, ÷òî îáùåå êîëè÷åñòâî íåéòðîôèëîâ çàâûøåíî ïðîöåíòîâ íà 50%, à ïðîöåíò íåéòðîôèëîâ â íîðìå. Ñïàñèáî. |
#15
|
||||
|
||||
Âîçìîæíî, ïåðåíåñëè íåäàâíî áàêòåðèàëüíóþ èíôåêöèþ. ÀÑË-Î â íîðìå?
Ïåðåñäàòü àíàëèç ÷åðåç íåäåëþ, åñëè îñòàíåòñÿ êàê åñòü - èñêàòü î÷àã èíôåêöèè, òåîðèòè÷åñêè - îí ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé ðåàêòèâíîãî ñèíîâèòà, è òàêè, âîçìîæíî, íàâåäàòüñÿ ê ðåâìàòîëîãó.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ïîïîãðåáñêèé Ìàêñèì Àëåêñàíäðîâè÷. |