Вернуться  Дискуссионный Клуб > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Конференция ТироНет для врачей


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 23.05.2006, 18:49  
die_arztin die_arztin вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 22.05.2006
Город: Москва
Сообщений: 162 die_arztin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdie_arztin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdie_arztin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdie_arztin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdie_arztin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Аллергия на тиреостатики

Месяц назад ко мне обратился 26-летний мужчина с болезнью Грейвса. Т4свободный у него на момент обращения был 70 пмоль/л, ТТГ точно не помню, но низкий, как полагается (к сожалению, сейчас нет под рукой медицинской карты). Объем щитовидной железы 52 мл. Я назначила ему тирозол 40 мг/сут и бисопролол (Конкор) 5 мг/сут. Он довольно быстро почувствовал себя лучше, но через 2,5 недели у него появилась сильнейшая крапивница. На несколько дней оба препарата были отменены, и эти дни он получал антигистаминные препараты. После того, как крапивница прошла, я назначила ему пропицил 300 мг/сут. Через 2 дня снова случилась крапивница хуже прежней, что навело меня на мысль, что юношу, возможно, нужно лечить 131-I. Но родственники юноши опередили мою клнческую мысль и отравлись на консультацию в ЭНЦ,где им был назначен мерказолил (?!), квамател (?) и преднизолон (ну это я еще могу понять). И до кучи - анаприлин. В общем, лечение что-то выше моего понимания... А в перспективе - операция, а РЙТ мол не показана, потому что у него-де офтальмопатия (нету ее там, нету...)
Прокомментируйте пожалуйста случай, уважаемые коллеги! Заранее большое спасибо, даже если комментарии будут для меня нелестными.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 23.05.2006, 18:53  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,410 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Перспктивы консервативного излечения более чем спорные, а аллергические реакции эти перспективы минимизируют. Хочу верить, что мальчику предложили выбор:оперативное вмешательсво vs радиоактивный иод к которому его готовят тиростатиками под прикрытием преднизолона, полипрагмазия душу не радует. Предпочла бы получить в личку данные о консультанте или посмотреть мальчика сама в ЭНЦ ( пнд. вт, птн)
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 24.05.2006, 12:22  
die_arztin die_arztin вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 22.05.2006
Город: Москва
Сообщений: 162 die_arztin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdie_arztin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdie_arztin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdie_arztin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdie_arztin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Галина Афанасьевна, еще раз большое спасибо за участие!
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 21:01.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.