|
#1
20.06.2018, 00:42
|
|||
|
|||
|
Обследование после РМЖ, жен. 71 год
Добрый вечер!
Большая просьба проконсультировать мою маму. Ей 71 год, рост 155 см, вес 85 кг. В 2013 году в Казахстане диагностировали рак молочной железы, там же перенесла удаление МЖ, химиотерапию и радиотерапию. Недавно переехала жить в Россию, еще нет гражданства, но есть временный полис ОМС, прикреплена к поликлинике, где провела очередное плановое обследование по направлению врача: УЗИ, маммографию и другие анализы. Направления в онкоцентр врач не дала, сама онколог сейчас в отпуске. Вот результаты обследования: 1. УЗИ молочных желез. Дата исследования: 03.05.2018 г. Менопауза Правая молочная железа удалена, ложе и мягкие ткани в проекции послеоперационного рубца осмотрены – б/о. В левой молочной железе: Структура смешанная, с преобладанием жировой ткани, с линейными фиброзными включениями. Железистая ткань молочной железы не изменены, в виде гиперэхогенных пластов преимущественно в центральных зонах. Млечные протоки не расширены. Междольковые перегородки уплотнены, утолщены. Очаговые образования в подкожной клетчатке наружных квадрантов лоцируются округлые образования повышенной зхогенности, с нечеткими контурами, авасуклярные в режиме ЭД, размерами до 13*10 мм. Лимфатические узлы (подмышечные – справа, слева; надключичные справа, слева; подключичные – справа, слева): патологическим не изменены. Заключение: УЗ-признаков mts не выявлено; признаки очаговых образований левой молочной железы (дифференцировать с липофиброзом); состояние после правосторонней мастэктомии. 2. Маммография. Дата исследования – 14.05.2018 Инволютивные изменения левой молочной железы. 3. УЗИ органов брюшной полости. Дата исследования – 03.05.2018 Заключение: УЗ-признаков mts не выявлено; признаки диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы по типу липоматоза 4. Цитологическое исследование (влагалище и шейка). Дата исследования – 08.05.2018 г. Заключение: пролиферации (гиперплазии) железистого эпителия. 5. Цитологическое исследование (шейка матки – РАР-тест) (было сделано по собственной инициативе, дополнительно, 15.06.2018 г.): Цитограмма (описание): Экзоцервикс – в полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия базально-парабазального, промежуточного слоев, умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация. Цитограмма атрофического кольпита. Эндоценрвикс – в полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия промежуточного, базально-парабазального слоев. Атрофический тип мазка. Умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация. Найдены единичные клетки с паракератозом. Флора смешанная. Скажите, пожалуйста, нужно ли предпринимать еще какие-то действия (гинеколог напугала результатами цитограммы мазка, онколог в отпуске, мама очень волнуется). Или может быть мне этот вопрос адресовать в раздел Гинекологии? Огромное вам спасибо! 
|
|
#3
22.06.2018, 00:44
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Огромное спасибо за ответ! Вот некоторые выдержки из маминой амбулаторной карты, привезенной из Казахстана (прошу прощения, если что-то лишнее приведу): Диагноз: С-г правой МЖ, III б., st T4 N1 M0. Состояние после комплексного лечения. St. localis: Состояние при поступлении удовлетворительное. В правой МЖ опухоль до 4 см. В послеоперационном периоде проведено 4 курса лечебной ПХТ. Регионарные л/у не пальпируются. Доксолен внутривенно 100,0 мг. Циклофосфан внутривенно 1000,0 мг – стабилизация. 16.09.2013 г. произведена операция – радикальная мастэктомия по Маддену справа. Послеоперационный период без осложнений. Гистологическое заключение: инвазивная долевая карцинома II стадия злокач. МТС в л/у нет. Патоморфоз I - 2 ст. Иммуногистохимическое исследование: Эстроген-рецепторы: отсутствие экспрессия. Прогестероне-рецепторы: отсутствие экспрессия. Исследование определения экспрессии HER-2/neu/Hercept/Test/: экспрессия на уровне /+1/ отрицат. Ki-67 (индекс пролиферации): пролиферативная активность в менее чем 1% опухолевых клеток (ядерная экспрессия). Заключение: гистологическое строение и иммунофенотип опухолевых клеток соответствует аденокарциноме с метаплазией, гормононегативной, с низкой пролиферативной активностью. В послеоперационном периоде проведено 4 курса ПХТ по схеме: визфур 2000 мг, винолерьбин 80,0 мг, арглобин 42000 мг внутривенно. Послеоперационный курс ДГТ, подведена СОД: на область надключичных л/у справа СОДфиз – 35 гр, СОДизоэф. – 40 гр., на область парастернальных л/у справа СОДизоэф – 40 гр, на область ложа опухоли мол. жел. справа СОДфиз. – 45 гр., СОДфиз – 50 гр. R-грамма ОГК на 31.03. 2016 г. – R- патологий не выявлено. Маммография левой МЖ от 30.03.2016 г. – патологий не выявлено. Пациент снят с учета в связи с переездом на ПМЖ в Россию. Маммографию левой МЖ от 14.05.2018 г. прикрепляю. Заранее спасибо за ответ! [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#5
25.06.2018, 22:49
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Цитата:
Сегодня мама сделала свежий рентген легких, прикрепляю. Если качество фото плохое, то постараюсь переделать. Спасибо! [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#6
27.06.2018, 05:01
|
|||
|
|||
|
Явных признаков мтс в легкие не вижу. Желательно прикладывать заключение рентгенолога к снимкам. Если у рентгенолога вопросов не будет, то можно успокоиться.
Следующее плановое контрольное обследование через 1 год.
|
|
#7
28.06.2018, 10:03
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Еще один вопрос, пожалуйста: на цитологическое исследование шейки (про единичные клетки с паракератозом) можно не обращать внимания? Заключение рентгенолога есть, прошу прощения, что сразу не приложила, вопросов у него вроде нет. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
