|
#1
08.06.2018, 23:48
|
|||
|
|||
|
нужна ли биопсия ШМ
Здравствуйте!
Женщина, 41 год, 162/69 Месячные с 14 лет, цикл 27-28 дней, регулярный , с тенденцией к сокращению (раньше 30-31). Месячные обильные, безболезненные. Последние 28.05 Абортов-2, родов-3, последние роды в июле 2013 Гинекологических заболеваний в анамнезе нет Жалобы в дискомфорт в области уретры (или цервикального канала, не пойму), небольшое жжение,как при цистите. Мочеиспускание безболезненное, анализ мочи и узи мочевого пузыря и почек-норма Обратилась к гинекологу, на 6 день цикла для ежегодного осмотра. Год назад : кольпоскопия-норма, цитология-цервицит. Цервицит пролечила, контрольный мазок показал снижение лейкоцитов. В этот раз на кольпоскопии врач увидела 2 йодонегативных участка ( при простом осмотре шейка без нареканий). сказала, что подозрение на лейкоплакию, взяла цитологию. Результат соскоба шейки матки и цервикального канала методом жидкостной цитологии: Качество препарата: адекватный Описание: смешанный В препарате обнаружены элементы воспаления. Нейтрофильные лейкоциты в состоянии фагоцитоза и распада, макрофаги средних размеров, структура хроматина "смазана". Клетки цилиндрического эпителия расположены в виде рыхлых скоплений: ядра с утолщенной мембраной, ядрышки одинаковых размеров, выражены четко. Участки из метаплазированных клеток с репаративными изменениями: ядра округлые, хроматин распределен равномерно; цитоплазма плотная, гомогенная. Плоский эпителий поверхностных и промежуточных слоев с реактивными изменениями части клеток. Единичные мелкие клетки плоского эпителия округлой формы с пикнотичными ядрами. Паракератоз Лейкоциты 18-26 Микрофлора: смешанная умеренная Заключение: NILM. Цитологическая картина соответствует хроническому цервициту без выраженных признаков активности. Chronic cervicitis. Benign/ reactive changes Классификация по Паппаниколау -1 класс (отсутствуют клетки с признаками атипии) Доп уточнения: в препарате обнаружены клетки плоского эпителия с реактивными и репаративными изменениями УЗИ органов малого таза: УЗИ признаки внутреннего эндометриоза С заключением цитологии пошла к другому врачу. Она переделала кольпоскопию (заключение не дала) и ее вердикт: это не лейкоплакия (не возвышается), аномальная КС-картина-1 стадия поскольку выявлен цервицит, назначила лечение: свечи далацин -3 дня свечи флуомизин-6 кольпоскопия по итогу лечения и, если не уходят подозрительные участки, биопсия. Что-то говорила про ацетобелый эпителий и о том, что это плохо В связи с вышеизложенным следующие вопросы: 1) тактика верная? Действительно необходима биопсия в моем случае? 2) биопсия берется с последующим прижиганием сразу после нее или можно дождаться результата и по нему принимать решение о дальнейшей тактике? Спасибо! 
|
|
#4
13.06.2018, 20:17
|
|||
|
|||
|
Татьяна, спасибо большое за Ваше мнение!
Онкоцитологию через какой промежуток времени порекомендуете пересдать? Через год или все таки пораньше, учитывая не идеальную картину на кольпоскопии
|
Линейный вид
