Снова о гиперальдостеронизме.

**FilippovaYulia** · #1 26.09.2020, 12:31

У пациентки в марте 2020 г. на фоне введения внутривенно преднизолона по поводу острой аллерргической реакции, впервые в жизни кризовое повышение АД до 200/120 мм.рт. ст. Чем лечили, неизвестно - выписного эпикриза на руках нет, но после выписки никакие гипотензивные препараты в постоянном режиме не принимает, эпизодически (подъем АД при "нервных ситуациях" до 160/100 мм.рт.ст.) капотен под язык. Последний прием капотена более 2-х недель назад, прием БАДов и траволечение категорически отрицает. Сохраняется стойкое повышение диастолического АД до 90-100 мм.рт.ст. при нормальном систолическом.
Возраст 33 года, рост 163 см, масса тела 77 кг, ИМТ 29 кг/м2. Соматически без особенностей. Семейный анамнез без особенностей. Менструальный цикл регулярен. Повышение АД ощущает как "тяжесть в голове" и слабость, вне криза беспокоит только потливость.
Направлена к эндокринологу в связи с полученными результатами обследования: альдостерон 643 пг/мл (25.2-392), ренин (плазма) 32.9 мкМЕд/мл (4.4-46.1). Калий 4.6 ммоль/л (3.5-5.1), натрий 137 (136-145), хлор 101 (101-110). Креатинин 57 мкмоль/л, ТТГ нормален. АЛТ 66 ед/л (менее 31), АСТ 45 ед/л ( менее 31), мочевина 2.5 ммоль/л (2.1-7.1). Ферритин 10 мкг/л.
Очень-очень смущает высокий ренин - насколько я понимаю, если ренин не низкий, гиперальдостеронизм не ищут. Или?
Поскольку такая цифра альдостерона смущает тоже.

**Parsek1809** · #2 26.09.2020, 14:08

Вторичный гиперальдостеронизм не рассматривали? Как вариант из банального и безопасного - гипонатриевая диета, психогенная полидипсия и т.д. Правда не уверен, насколько это может поднять альдостерон

Но за ответами в теме послежу.
PS Ну и УЗИ почечных артерий есть смысл сделать, чтобы какую-нибудь ФМД не пропустить у молодей женщины.

**FilippovaYulia** · #3 26.09.2020, 14:35

Цитата:

Сообщение от Parsek1809

PS Ну и УЗИ почечных артерий есть смысл сделать, чтобы какую-нибудь ФМД не пропустить у молодей женщины.

Кстати,да, УЗИ почечных артерий я ей рекомендовала - и надо бы поискать, в какую сторону могут двинуться ренин и альдостерон при стенозе почечных артерий...
Юкстагломерулярный же аппарат тоже должен среагировать, как-то так.
Диет не рассказывала, это я прицельно всегда спрашиваю. Еще ни одного человека не видела, чтобы реально низкосолевую диету соблюдал. Даже самые заядлые ЗОЖники.