#1
|
|||
|
|||
Îáðàçîâàíèå â çàáðþøèííîì ïðîñòðàíñòâå
Ïàöèåíò 34 ãîäà.
Æàëîáû: ñëàáîñòü, áîëè â æèâîòå Íà äèñïàíñåðèçàöèè âðà÷ íàùóïàë îáðàçîâàíèå è îòïðàâèë íà ÓÇÈ, æèâîò áûë íàïðÿæ¸ííûì è ñåé÷àñ òîæå. ×òî ýòî ìîæåò áûòü? Ìîæåò ëè ýòî áûòü äîáðîêà÷åñòâåííûì èëè òîëüêî îíêîëîãèÿ? Êóäà ìíå äàëüøå îáðàòèòüñÿ? ß èç Ìîñêâû ÓÇÈ îò 11.07.23 ÎÀÊ îò 04.07.23 |
#2
|
|||
|
|||
ÎÀÊ îò 04.07.23
|
#3
|
|||
|
|||
Áèîõèìèÿ îò 04.07.23
|
#4
|
|||
|
|||
Íåîáõîäèìî îáðàòèòüñÿ ê îíêîëîãó, âåðîÿòíî ïðèäåòñÿ âûïîëíèòü ÌÐÒ ñ êîíòðàñòèðîâàíèåì.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷ Ïîëÿêîâ âðà÷-ÓÇÄ |
#5
|
|||
|
|||
Â÷åðà áûë ó òåðàïåâòà. Íàçíà÷èë ÔÃÄÑ, ÔÊÑ, ÊÒ ãðóäíîé êëåòêè, ÊÒ ìàëîãî òàçà, ÊÒ ÎÁÏ ñ ÊÓ. Ïîäîéä¸ò ëè ÊÒ ÎÁÏ ñ ÊÓ âìåñòî ÌÐÒ ñ âíóòðèâåííûì êîíòðàñòèðîâàíèåì? Ê îíêîëîãó ïîêà íå íàïðàâëÿþò. Íà îáñëåäîâàíèÿ çàïèñü íà ìåñÿö âïåð¸ä. Åñòü ëè âðåìÿ ñèäåòü æäàòü èëè ýòî íå òîò ñëó÷àé è ëó÷øå ñõîäèòü ñäåëàòü ïëàòíî? Ñïàñèáî.
|
#6
|
|||
|
|||
Ïàòîëîãèÿ íå òåðàïåâòè÷åñêàÿ, òåðàïåâò êàê ñîðòèðîâùèê äëÿ óòî÷íåíèÿ ñòåïåíè ðàñïðîñòðàíåííîñòè ïðîöåññà. Îáðàòèòåñü îäíîâðåìåííî ê õèðóðãó.
|
#7
|
|||
|
|||
Ñäåëàë ÔÃÄÑ. ÊÒ ñ êîíòðàñòîì ñäåëàþ â áëèæàéøèå äíè. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, åñòü ëè âåðîÿòíîñòü, ÷òî îïóõîëü äîáðîêà÷åñòâåííàÿ?
|
|
#8
|
||||
|
||||
êàíöåðîãåííîñòü ïðîöåññà óòî÷íÿåòñÿ òîëüêî ïðè áèîïñèè îáðàçîâàíèÿ, îñòàëüíîå 50-50 èëè äà èëè íåò
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
Îïèñàíèå ðåçóëüòàòîâ:
Ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç D48.3 - Íîâîîáðàçîâàíèå íåîïðåäåëåííîãî èëè íåèçâåñòíîãî õàðàêòåðà çàáðþøèííîãî ïðîñòðàíñòâà ËÅÃÊÈÅ: áåç î÷àãîâûõ è èíôèëüòðàòèâíûõ èçìåíåíèé. Òðàõåÿ è êðóïíûå áðîíõè íå èçìåíåíû. Ïëåâðàëüíîãî âûïîòà íå âûÿâëåíî. ÑÐÅÄÎÑÒÅÍÈÅ: íå èçìåíåíî. Êàìåðû ñåðäöà íå ðàñøèðåíû; ñòâîë è âåòâè ëåãî÷íîé àðòåðèè áåç äåôåêòîâ íàïîëíåíèÿ. Ñåðîçíûå ëèñòêè ïåðèêàðäà òîíêèå, èçáûòî÷íîé æèäêîñòè íå ñîäåðæàò. ÏÅ×ÅÍÜ: íå óâåëè÷åíà, îäíîðîäíîé ñòðóêòóðû. Âíóòðè- è âíåïå÷åíî÷íûå ïðîòîêè – íå ðàñøèðåíû. ÆÅË×ÍÛÉ ÏÓÇÛÐÜ: íå èçìåíåí, ðåíòãåíîêîíòðàñòíûõ âêëþ÷åíèé íå âûÿâëåíî. ÏÎÄÆÅËÓÄÎ×ÍÀß ÆÅËÅÇÀ: íå èçìåíåíà. Âèðñóíãîâ ïðîòîê íå ðàñøèðåí, ïàðàïàíêðåàòè÷åñêàÿ êëåò÷àòêà îáû÷íàÿ. ÑÅËÅÇÅÍÊÀ: íå èçìåíåíà. ÍÀÄÏÎ×Å×ÍÈÊÈ: íå èçìåíåíû. Çàáðþøèííîå ïðîñòðàíñòâî ÷àñòè÷íî ïðåäñòàâëåíî ìÿãêîòêàííûì îáðàçîâàíèåì (ïðèìåðíî 102õ39õ202ìì) - ðàñïðîñòðàíÿþùååñÿ îò óðîâíÿ äèàôðàãìû äî óðîâíÿ áèôóðêàöèè ïîäâçäîøíûõ àðòåðèé, âûÿâëåííàÿ ñîëèäíàÿ òêàíü èìååò ãîìîãåííóþ ñòðóêòóðó è íå÷åòêèå êîíòóðû, ìóôòîîáðàçíî ïîêðûâàåò ìàãèñòðàëüíûå ñîñóäû, èíòèìíî ïðèëåæèò ê m.ileopsoas ñ îáåèõ ñòîðîí. ÏÎ×ÊÈ È ÌÎ×ÅÂÛÂÎÄßÙÀß ÑÈÑÒÅÌÀ: ïî÷êè îáû÷íî ðàñïîëîæåíû, íå èçìåíåíû. Ôóíêöèÿ ïî÷åê ñîõðàíåíà. ×ËÑ, ìî÷åòî÷íèêè íå ðàñøèðåíû. Êîíêðåìåíòîâ ïî õîäó ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé íå âûÿâëåíî. ÎÐÃÀÍÛ ÌÀËÎÃÎ ÒÀÇÀ: áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé. Ñåðîçíûå ëèñòêè òîíêèå, ñîäåðæàò íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî âûïîòà. ÌÀÃÈÑÒÐÀËÜÍÛÅ ÑÎÑÓÄÛ: ïðîñëåæåíû, îáû÷íîé êîíôèãóðàöèè. ËÈÌÔÀÒÈ×ÅÑÊÈÅ ÓÇËÛ: ïðèçíàêîâ âèñöåðàëüíîé ëèìôàäåíîïàòèè íå îáíàðóæåíî. Êîëè÷åñòâåííàÿ ìåäèàñòèíàëüíàÿ è àêñèëëÿðíàÿ ëèìôàäåíîïàòèÿ (íåìíîãî÷èñëåííûå âíóòðèãðóäíûå è ïîäìûøå÷íûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû ñ òèïè÷íûìè õàðàêòåðèñòèêàìè). ÏÐÎ×ÈÅ ÎÐÃÀÍÛ: ñâîáîäíîé æèäêîñòè â áðþøíîé ïîëîñòè è ìàëîì òàçó íåò. Ïåòëè êèøêè îñîáåííîñòåé íå ïðåäñòàâëÿþò. Áðûæåéêà òîíêîé êèøêè ðåçêî óïëîòíåíû, ãåòåðîãåííîé ñòðóêòóðû, ïîâûøåííî íàêàïëèâàåò êîíòðàñò, ñîäåðæèò íåìíîãî÷èñëåííûå îêðóãëûå âàñêóëÿðèçèðîâàííûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû 5-12ìì. ÌßÃÊÈÅ ÒÊÀÍÈ íå èçìåíåíû. Äîïîëíèòåëüíûõ îáðàçîâàíèé, ôîêóñîâ ïàòîëîãè÷åñêîãî íàêîïëåíèÿ êîíòðàñòà íå îòìå÷åíî. ÊÎÑÒÍÛÅ ÑÒÐÓÊÒÓÐÛ: áåç òðàâìàòè÷åñêèõ è äåñòðóêòèâíûõ èçìåíåíèé. Äèñòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà. Çàêëþ÷åíèå. Ïðèçíàêè ïîëèìîðôíûõ èçìåíåíèé â áðþøíîé ïîëîñòè è çàáðþøèííîì ïðîñòðàíñòâå, âûñîêî ïîäîçðèòåëüíûõ íà ïðîÿâëåíèÿ ëèìôîìû. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ýòî ëå÷èòñÿ?  êàêèå öåíòðû ëó÷øå ñ ýòèì îáðàòèòüñÿ? Èëè óæå íå âîçüìóòñÿ çà ìåíÿ ñ òàêîé îïóõîëüþ? |
#10
|
|||
|
|||
Ëèìôîìû ëå÷àò îíêîëîãè — õèìèîòåðàïèÿ äàåò õîðîøèé ðåçóëüòàò , íå îò÷àèâàéòåñü. Âîçâðàùàéòåñü ê òåðàïåâòó, ìîñêâè÷åé ïðèíèìàåò 62 áîëüíèöà, îíà îäíà èç ëó÷øèõ â ñòðàíå. Íàñêîëüêî çíàþ — ëå÷àò ïî ïîëèñó.
|
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ýòîò ïóíêò.
Êîëè÷åñòâåííàÿ ìåäèàñòèíàëüíàÿ è àêñèëëÿðíàÿ ëèìôàäåíîïàòèÿ (íåìíîãî÷èñëåííûå âíóòðèãðóäíûå è ïîäìûøå÷íûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû ñ òèïè÷íûìè õàðàêòåðèñòèêàìè). ×òî çíà÷èò ñ òèïè÷íûìè õàðàêòåðèñòèêàìè? |
#12
|
||||
|
||||
íàâåðíîå, òèïè÷íûå äëÿ ëèìôîìû, íî ëó÷øå óòî÷íèòü ó îïèñàíòîâ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#13
|
|||
|
|||
Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ïî òàêòèêå ëå÷åíèÿ ëèìôîì ÆÊÒ. Ïî÷èòàë ñòàòüè, âåçäå ïèøóò, ÷òî ñíà÷àëà ðàäèêàëüíîå óäàëåíèå îïóõîëè, çàòåì õèìèîòåðàïèÿ. Ìîé îíêîëîã ñêàçàë, ÷òî åñëè ïîñëå âçÿòèÿ áèîïñèè ïîäòâåðäèòñÿ ëèìôîìà, òî áóäåò ïðîñòî õèìèîòåðàïèÿ. Ïðàâèëüíî ëè ýòî?
Âîîáùå ýòà îïóõîëü óæå äàâèò ñèëüíåå ñ êàæäûì äí¸ì è äûøèòñÿ òÿæåëî. Íà áèîïñèþ çàïèñàí íà ïîíåäåëüíèê è òî â àìáóëàòîðèè áóäåò äåëàòüñÿ, à íå ãîñïèòàëèçàöèÿ. Ïîòîì åù¸ ðåçóëüòàòà æäàòü. Åñëè ñîñòîÿíèå óõóäøèòñÿ, òî êóäà ìåíÿ ñêîðàÿ óâåçåò, åñëè îáúÿñíþ èì ñèòóàöèþ?  êàêîå-òî ñïåöèàëèçèðîâàííîå ìåñòî? Íå ïîíèìàþ, íåóæåëè ìåíÿ äîëæíû àìáóëàòîðíî âåñòè â òàêîé ñèòóàöèè. |
#14
|
||||
|
||||
Âû íå îïèñûâàåòå ëèìôîìó ÆÊÒ, åå ëîêàëèçàöèÿ - â çàáðþøèííîì ïðîñòðàíñòâå, âñå ëèìôîìû ëå÷àòñÿ õèìèîòåðàïèåé èëè ðàäèî-òåðàïèåé, íå óâåðåí, ÷òî ó âàñ ÷òî-òî ìîæíî âûðåçàòü, êîãäà îíî ïðèìûêàåò ê ìàãèñòðàëüíûì ñîñóäàì;
ïî÷èòàéòå êàê ýòî ìîæåò áûòü íà ïðèìåðå åä. êëèí. ñëó÷àÿ èç Ðóìûíèè A Primary Retroperitoneal Diffuse Large B-Cell Lymphoma: A Challenging Diagnosis [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#15
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
×òî èíòåðåñíî, ðîäíîé áðàò ó ìåíÿ òîæå ëå÷èëñÿ îò ëèìôîìû Õîäæêèíà íåñêîëüêî ëåò íàçàä. |