#1
|
|||
|
|||
Пиелокаликоэктазия почек.
Здравствуйте!
Девушка, 27 лет,рост 160,вес 50кг Не беременна,не рожала Проходила узи брюшной полости(отправил терапевт по причине скачущего давления до 160:120, часто бывает 120:100) Выявили двустороннюю пиелокаликоэктазию Размеры: правая поча 110*51, левая 104*42 Расположены в обычной проэкции,в ортостазе не смещаются Контуры четкие ровные Паренхима однородная,без очагов патологии Соотношение синуса и паренхимы не изменено Синусы средней эхогенности,однородной структуры Конкременты убедительно не лоцируются В левой почке чашечки расширены до 9мм,лоханка расширена 19*16 мм В правой почке чашечки расширены до 8 мм,лоханка расширена 24*16 мм В проекции надпочечников патологические образования не лоцируются Терапевт сказала "ничего страшного",но меня терзают смутные сомнения относительно размеров лоханок и чашечек + высокое диастолическое давление и жжение в области левой почки,иногда бывает температура 37, часто хожу "по маленькому". от 1.12 [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] биохимия крови от 31.12 белок 84,2 мочевина 4,8 креатинин 69 алт 25 аст 27 срб-отр билирубин 9 рез-ты месячной давности [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Делала дуплекс почечных артерий-патологий не выявлено. Год назад была пиелоэктазия правой почки,а сейчас все совсем плохо 2014 год октябрь [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Я правильно понимаю,что нужна урография? И,наверное,бак посев мочи? Подскажите куда мне двигаться Проплакала все нг праздники. Боюсь гидронефроза |
#2
|
||||
|
||||
Да, нужна экскреторная урография. Затем, при сомнительных результатах - динамическая сцинтиграфия. Бак. посев не обязателен, но не помешает.
__________________
С уважением, Виктор Павлович |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте! Нашли стафилококк в посеве мочи. Стоит ли пересдать анализ? Стафилококк следует лечить?
|
#4
|
||||
|
||||
Если титр менее 100000/мл, скорее всего загрязнение. Пересдавать смысла нет, т.к. при любом варианте лечение не требуется. Обследование продолжайте...
__________________
С уважением, Виктор Павлович |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо!
|
#6
|
|||
|
|||
Здравствуйте еще раз!
Вот я и начала обследоваться. Было назначено:урография,посев мочи катетером и проба реберга. Подскажите по поводу реберга: Если я начинаю сбор мочи в 8 вечера,то кровь на пробу мне сдавать в 8 утра на сл.день(т.е. через 12 часов) или в 8 утра(через 24 часа,когда понесу мочу на анализ) Забыла как нужно! И еще: тк я сдавала посев мочи и у меня был найден стафил.эпителикус(более 1000 колоний)-стоит ли мучить себя и снова сдавать посев катетером?! Эпителикус может жить в почках? (сейчас меня беспокоит жжение покалывание в левой почке,особенно после длительной ходьбы) Может посоветуете доп.обследования по поводу почек? |
#7
|
|||
|
|||
и ещн: как проверить есть ли аллергия на йод?
йод я когда-то в детстве пила.но,знаете,в вену не вводила и потому жутко боюсь анафилаксии |
|
#8
|
||||
|
||||
1. Для проведения урографии достаточно отсутствия данных об аллергии на йодсодержащие препараты. Проба на переносимость проводится в начале исследования. Альтернативой м.б. бесконтрастные КТ и/или МРТ.
2. Проба Реберга вам совсем не нужна: скрининговый расчёт СКФ без отклонений от нормы. 3. Относительно посева мочи - см. пост №4. Кстати, забор мочи катетером для культурального исследования в настоящее время не одобряется, т.к. вполне достаточно грамотного забора средней порции...
__________________
С уважением, Виктор Павлович |
#9
|
|||
|
|||
спасибо большое за ответы!
Плдскажите еще,а на урографии видны опухоли\кисты надпочечников? Или это только мрт делать? |
#10
|
|||
|
|||
Здравствуйте,снова! очень нужна ваша консультация
была сегодня у другого уролога,у него мысли по поводу меня отличные от того уролога,который видит у меня гидронефроз Поэтому выложу ка я дуплекс все-таки. Прокомментируйте Вы пожалуйста [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Узи еще раз [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] и собствено лечени с заключнием [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Спросила,как она видит пиелонефрит.если бак в норме(кстати,бак я переделала еще раз.жду рез-ты),а она говорит-по узи (я и не знала,что по узи видно пиелонефрит!) Ладно с ним. Про урографию говорит-не нужна,это не гидронефроз. очень не ясна ситуация с дуплексом. Все ли хорошо или не очень все же. И я так понимаю.ситуация с сосудами врожденная и не лечится(т.е. ходить мне с давлением теперь и все,так? делала реберга(иначе к урологу не попаду без рез-тов и на урографию не пустит)( получилось за сутки 2,5 литра мочи. Пила не много воды) Это хорошо или плохо?) |
#11
|
||||
|
||||
Допплер сосудов почек в норме. Из назначенных урологом препаратов нет ни одного необходимого/обоснованного. Мои рекомендации прежние.
__________________
С уважением, Виктор Павлович |
#12
|
|||
|
|||
Спасибо! Можно я еще поспрашиваю?!
Врачу не понравилось в дуплексе,что "кровоток в сегментарных очень низкий-плохо". Она выразилась "обрушивается" . Это действительно норма ? И еще,все про эту злосчастную урографию. посмотрела направление.написано: "внутривенная урография с захватом мочевого пузыря 7 15" Т.е. это не экскреторная,как нужно? Нашла у нас в городе исследование "МРТ забрюшинного пространства (почки, надпочечники) + урография без контраста" Можно заменить обычную урография,которую назначили на эту? И будет ли она на столько же информативна? |
#13
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
__________________
С уважением, Виктор Павлович |
#14
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Урография назначена на 25.02. А пока... Сдавала неделю назад еще раз бак посев: роста микрофлоры не обнаружено. Напомню,что в конце декабря находили менее 1000 колоний стафилокока эпителиального,в конце января менее 1000 колоний энтерокока фекалиса. И последний бак-роста микрофлоры нет. На этом я остановилась) И для меня остается загадкой: ПОЧЕМУ БОЛЯТ ПОЧКИ?! и почему на узи "комочки слизи"(типа воспаление?) и врач упорно строчит " хр.пиелонефрит" Т.е. пиелонефрит может быть и при "чистом" бак посеве? Или это исключено? Моча по Ничепуренко и оак снова в норме. Т.е. и гломерулонефрита нету,получается? Или для него нужны доп исследования? И не опасно ли,если все же гломерулонефрит,делать урографию? Почему спрашиваю опять на форуме(к врачу не могу записаться,запись только в начале марта,уже после моей урографии) Какие исследования мне еще сделать,может Реберга?(я так его и не сдала,тогда) Почки болят сзади и спереди уже и причем обе. У меня так болело,когда у меня 2 года назад был пиелонефрит! Давление 160:120. Про пиелонефрит и "чистый" бак посев в инете ничего путного не нашла(да и стоит ли верить писанине). А про гломерулонефрит,только что нужно Реберга сдать и для него характерно именно кровь в моче,который у меня нет. И еще: камни в почках могут давать жжение?(колики нет) и может ли быть двусторонний гидронефроз? |
#15
|
||||
|
||||
Рекомендую:
1. ничего не "сдавать"... 2. в инете ничего не искать... 3. при выраженных болях и АД 160/120, а так же появлении каких-то новых симптомов - очное посещение врача(назн. лечения и возможно ускорение обследования) На все вопросы "по существу" ответы уже даны.
__________________
С уважением, Виктор Павлович |