Уважаемые коллеги,здравствуйте!!!!Буду очень благодарна за советы по ведению одной моей пациентки.
У женщины 38 лет АИТ,узловая форма.АИТ болеет в течении нескольких лет,периодически,при наличиии субклинического гипотиреоза принимала левотироксин,после рождения второго ребенка (1 год назад) не наблюдалась.Последние месяцы появилась раздражительность,плаксивость,утомляемость.Пришла ко мне на прием.По данным УЗИ-множественные нечеткие узлы до 0,6 см в обеих долях щитовидной железы,гормоны-в норме.
Понятно,что при нормальном гормональном статусе назначение заместительной терапии не показано,но...наличие узлов в железе...
Супрессивная терапия левотироксином,насколько знаю,крайне редко приводит к регрессу узловых образований,а вот после ее отмены запросто может проявиться зобогенный эффект.И не должен ли стоять вопрос об оперативном лечении многоузлового зоба?
Что-то я совсем запуталась.
Пожалуйста,помогите советом,если сможете!
Заранееспасибо всем откликнувшимся.
С уважением
Ольга

Уважаемая коллега, в чем проблема?
есть зоб? Есть гипотироз?
Или речь идет о неких участках , котоорые смущают специалиста по УЗИ?
Что получает пациентка? ТТГ ?

Уважаемая Галина Афанасьевна!
Спасибо за столь быстрый ответ!
Есть именно участки ,которые смущают специалиста по УЗИ(нечеткие образования в обеих долях).Гипотиреоза на данный момент нет(ТТГ-2,8).Общий объем щитовидной железы-в норме.Пациентка не получает ничего!
Я думаю,что необходимо наблюдение в даной ситуации(контроль УЗИ и гормоны раз в 6 месяцев).Не вижу показаний для назначения какой-либо терапии сейчас.
Как вы считаете?
С уважением,
Ольга