КОНЕЧНО !!!
Я уже просила прочесть Тиронет
Принципиально возможно наличие биологически неактивного , на РИА ( ИХЛА ) определяемого ТТГ
Мы уже разбирали эту тему ( посмотрите поиск)

С другой стороны - при вторичном гипотиреозе могут быть и низкие, и нормальные цифры ТТГ. И обычно имеются причины этот вторичный гипотиреоз подозревать, разве нет? Мне кажется, при поиске вторичного гипотиреоза логика - при отклонении ТТГ от нормы посмотри свТ4 - не работает, потому что нормальные значения ТТГ его не исключают

Такая ситуация возможна (вторичный гипотиреоз при слегка повышенном ТТГ и сниженном Т4), но встречается она очень редко. Впервые она была описана Paolo Beck-Peccos из Милана. По его утверждению (устному) ТТГ может быть ещё выше, но, как мне кажется, он один почти один и видел такую ситуацию (вторичный гипотиреоз с ТТГ больше 6), кстати, не будучи клиницистом.

Пожалуй, я бы, в ситуации слегка повышенного ТТГ и слегка сниженного св. Т4, на первом этапе, искал бы признаки аутоиммунного тиреоидита (АТ-ТПО, эхографические признаки), дабы убедиться, что гипотиреоз первичен, что встречается в 10 тыс. раз чаще.

Точка взаимодействия ТТГ и Т4 весьма индивидуальна и вполне возможна ситуация, когда она такова, что ТТГ повышается столь незначительно, несмотря на уже сниженный Т4. Но это тоже можно ожидать весьма редко.

Короче говоря, часто бывает часто, а редкое - редко, а из того, что бывает часто - это глюки лаборатории, где реактивы разливают под лестницей, а кровь киснет на батареях.

Кстати, ещё одна возможность, объясняющая ситуацию - синдром эутиреоидной патологии (тоже редко).

Влияет ли ожирение на уровень тиреоидных гормонов (а не наоборот).

Конкретный случай:

Женщина 30 лет. Вес-120кг.

ТТГ-4,2 (норма 0,25-5,0)
сТ4 - 9,17 (при нижней границе нормы -9)

В принципе, это норма. Но склонность сТ4 к нижней границе нормы при ожирении наблюдаю не в первый раз.

Нет, не влияет - а вот повторно ТТГ сдать придется
Вообще свободный Т4 еще надо отделить от связанного - а методики разные, и св т4 разными методами не всегда совпадают, так что не тема

Не рекомендовал бы Вам оперировать понятиями склонность и тенденция, когда речь идет об уровне тиреоидных гормонов. Смотрите на референсный интервал и этого для практическиой жизни в 99% случаев достаточно.

Мне попадалось несколько исследований, сообщающих о более высоком уровне ТТГ у ожирелых детей и подростков. В PubMed введите hyperthyrotropinemia, obesity. Вот одно из них
Thomas Reinehr, Gideon de Sousa, and Werner Andler. Hyperthyrotropinemia in Obese Children Is Reversible after Weight Loss and Is Not Related to Lipids. J Clin Endocrinol Metab, August 2006, 91(8):3088–3091

Спасибо - висит свободная копия
там СТАТИСТИЧЕСКИ значимые различия в пределах нормы - а кому как не Вам знать все пробелмы нормы у детей
Так что я присоединяюсь к Валентину Викторовичу - не стоит это размышлений

he 246 obese children demonstrated significantly higher concentrations of TSH [median 2.4 (interquartile range, IQR, 1.8–3.2) mIU/liter, P = 0.009] and fT3 [median 4.2 (IQR 3.8–4.7) pg/ml, P = 0.003] compared with the 71 nonobese children [median TSH 2.2 (IQR 1.6–2.7) mIU/liter, median fT3 3.9 (IQR 3.5–4.4) pg/ml], whereas fT4 concentrations did not differ significantly [median 1.2 (IQR 1.1–1.4) ng/dl vs. median 1.2 (IQR 1.1–1.3) ng/dl, P = 0.804]. The obese children did not differ significantly in respect of age [median 10.4 (IQR 8.5–12.0) yr vs. median 11.1 (IQR 8.7–12.9) yr, P = 0.332], sex (55 vs. 58% girls, P = 0.713), and pubertal stage (55 vs. 49% prepubertal, P = 0.197) from the nonobese children. No child had a goiter, thyroidal autoantibodies, or clinical signs of hyperthyroidism or hypothyroidism.

In the multiple regression analyses adjusted for age, gender, pubertal stage, degree of overweight, and insulin resistance index (HOMA) of the 246 obese children, there were no significant correlations between TSH and HDL (P = 0.199), LDL (P = 0.298), and total cholesterol (P = 0.939), between fT3 and HDL (P = 0.183), LDL (P = 0.935), and total cholesterol (P = 0.722), as well as between fT4 and HDL (P = 0.199), LDL (P = 0.088), and total cholesterol (P = 0.394).

Forty-three obese children (17%) demonstrated TSH concentrations more than 97.5th percentile (TSH > 3.55 mU/liter). The fT3 and fT4 concentrations of these children were within the normal range (n = 38) or more than 97.5th percentile (fT3 > 5.3 pg/ml; n = 5). The children with TSH concentrations more than 3.55 mIU/liter did not differ significantly in their fT3, fT4, and lipid concentrations, or in age, gender, and degree of overweight from the children with TSH levels less than or equal to 3.55 mIU/liter (see Table 1).