|
#1
18.11.2010, 20:00
|
|||
|
|||
|
Дисплазия ТБС
Здравствуйте. Помогите разобраться.
Дочери ставят диагноз дисплазия левого ТБС. Сейчас ей 4,5 месяца. УЗИ 1 месяц: Головки бедренных костей центрированы. Ядра окостенения не выражены. Правый сустав б/о, левый сустав сглажен. Костная часть крыши сформирована правильно. Угол альфа: правый 61, левый 51. Хрящевая часть крыши полностью охватывает головку. Угол бета: правый 49, левый 50. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ультразвуковая картина зрелого правого тип Iа, незрелого левого тип IIа. Осмотр ортопеда (1 месяц): .....Длина в. и н. конечностей одинаковая. Тонус мышц в N. Разведение в т/б суставах ограничено слева. Диагноз: ТБС слева. Делали ЛФК, массаж общий (с акцентом на н.к.), парафиновые трусики. Рентген в 3,5 месяца: На ренгенограмме таза обзорный (неразборчиво) углы наклона вертлужных впадин справа 25 градусов, слева 30 градусов. Линии (неразборчиво: Шентона?) не нарушены. Ядер окостенения головок бедерных костей нет. Диагноз: дисплазия ТБС слева. Осмотр ортопеда (4 месяца): Разведение бедер по 75 градусов. Диагноз: дисплазия ТБС. Рекомендовано: массаж №10, электрофорез с хлористым кальцием, парафиновые трусики, подушка Фрейка (2 мес.) УЗИ в 4 месяца: вертлужные впадины: справа вогнутая, слева прямая. Наружный костный выступ правый-заострен, слева-сглажен, централизация головок бедерных костей центрирована (правый, левый), провокационный тест правый СКП- меньше 1/2, левый равен 1/2, ядра окостенения -"множеств. штрих" углы: альфа правый 65 левый 53, бета правый 43, левый 51. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Подскажите: 1) есть ли дисплазия? Насколько серьезна? 2) нужна ли подушка Фрейка? 3) есть ли эффект от электрофореза? стоит ли его делать? Спасибо 
|
|
#2
18.11.2010, 20:08
|
||||
|
||||
|
В Израиле массаж и электрофорез не делают при дисплазии ТС.Вас смотрел детский ортопед?
|
|
#4
18.11.2010, 21:31
|
|||
|
|||
|
Странно, почему-то не могу ни увеличить ни скачать фотоснимки:-((
Далее по пунктам: 1. УЗИ 1 месяц: признаков дисплазии нет. Функциональная незрелость. Не требует лечения. 2. Цитата:
3. Цитата:
Из всего рекомендованного действенным является только подушка Фрейка. К сожалению, без снимков не могу судить о необходимости.
|
|
#5
18.11.2010, 21:36
|
|||
|
|||
|
Выложил снимок на другой сайт
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] узи в 4 мес: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#6
18.11.2010, 21:59
|
||||
|
||||
|
не нашел и в интернете, что зарyбежем используют в лечении массаж и електрофорез. В моем понимании(ортопеды может опровергнут)массаж,особенно отведение бедер многократное во время сеанса -скорее вредная травматизация сустава,в то время везде акцент идет в литературе на стабильное отведение длительное с омоwью приспособлений до гипса при поздней диагностике и неудче лечения до 6-7 месяцев -http://emedicine.medscape.com/article/1248135-treatment
|
|
#8
18.11.2010, 22:13
|
|||
|
|||
|
Ортопед (устно) пояснил, что слева угол "сглажен", а справа "заострен", поэтому требуется подушка Фрейка и все остальные процедуры.
Правильно ли я понимаю, что в ней необходимости нет? Какое, на ваш взгляд, лечение необходимо (и необходимо ли)? И еще хотелось бы узнать о чем говорят углы альфа (по узи и рентгену). Спасибо
|
|
#10
18.11.2010, 22:21
|
|||
|
|||
|
Тут ситуация такая: нельзя рассматривать рентгенограмму отдельно, УЗИ отдельно и очный осмотр отдельно. На мой взгляд, тут имеется функциональная незрелость сустава, не требующая никакого лечения. Я бы просто повторил рентгенограмму месяцев в 6. Но это - взгляд через монитор.
То eduardshraibman: зря потратили время:-))) Это всё находится за рамками доказательной медицины. Действует напрямую на мозг родителям, внушая им, что раз с ребенком что-то делают, значит доктора хорошие:-)))
|
Линейный вид
