|
#1
18.02.2015, 11:14
|
|||
|
|||
|
Первичный гиперпаратиреоз
Добрый день!
Женщина,45 лет, рост 176,вес 80. Хронические заболевания: аденомиоз,миопия ср.ст, МКБ с 2009 года, грыжи межпозвонковых дисков (Т11-Т12, L5-L7), скрытая ЖДА,миома матки (7-8 нед) Направлена урологом впервые в 2015 году на ПТГ. Результат от 26.01.15 126,5 ( 15-65) Сразу пошла к эндокринологу. Пересдала в другой лаборатории ПТГ 14,77 (1,6-6,9) Кальцитонин меньше 2 пг/мл Фосфатаза щелочная 117 (40-150) Кальций ионизир. 1,39 (1,03-1,23) Фофор неорг. 0,92 (0,87-1,45) Подняла старую биохимию..везде кальций выше нормы (2,64 при реф.2,1-2,55. 1,59 при реф 1-1,3). Гормоны ЩЖ все в норме ( серединка реф. значений) В июле 2013 обращалась к эндокринологу по поводу сильной потливости, нервности. На уЗИ диф. изменения ЩЖ, увеличение сум. объема до 25,5 мл. Назначенойод актив 100 мг/сут. В июле 2013 УЗИ -сум. объем уменьшился до 17,5 мл, в августе 2014 г. объем 13,2 мл. Узлов нет. ПЖ не изменена и не видна,)). После повоторной сдачи ПТГ напрвлена на сцинтиграфию . Заключение. На сцинтиграммах через 20 мин после введения препарата Тс-технетрил 500МБк визуализаируется изображение ЩЖ непавильной формы,увеличенных размеров(преимущ.за счет левой доли),обчного расположения с четкими ровными контурами. перешеек расширен.Распределение РФП в ЩЖ неравномерное,с максимумом накопленияв ср/3 левой доли. В проекции средостения очагов повышенного накопления не опред. На сцинтигр. через 2,5 часа после введения опред. повышенное накопление РФП в проекции левой нижней ПЩЖ, Заключение. Сцинт.картна более характерна для аденомы леывой нижней ПЩЖ. Сцинт картина диффузно-увеличенной ЩЖ, Вопросы больше по последовательности моих действий в этой ситуации. 1. На прием к Мокрышевой как только будет запись-записываюсь. 2. Надо ли для первичного приема сделать какие то доп. исследования или анализы для полноты картины или куда уж полнее? 3. Районыый эндокринолог отправила в Энодкринорлогический диспансер ( сама говорит не умею такие болезни лечить- тут я и плакала и смеялась) - стоит ли тратить время? 4. У меня оч.сильные кровотечения при месячных, гинеколог хочет чтобы я пила Визанну- стОит начинать или разобраться с начала с ПЩЖ? Спасибо, если что то упустила-дополню 
|
|
#2
18.02.2015, 14:45
|
|||
|
|||
|
Померять Вит. Д3 и общий кальций.
Сцинтиграфию с сестамиби. Если доказан первичный гиперпаратиреоз, то показана операция просто по возрасту. Но отношения к Вашим жалобам он не имеет.
|
|
#3
18.02.2015, 15:02
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#5
21.02.2015, 21:10
|
||||
|
||||
|
Julliettt!
Покажите сцинтиграммы, пожалуйста.
|
|
#7
22.02.2015, 14:11
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Видимо, первая - МИБИ. Под второй подпись "отсроченнная через 2,5 часа", т.е это снова МИБИ. Один препарат вводили? Один раз?
|
|
#8
22.02.2015, 14:21
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
23.06.2015, 20:33
|
|||
|
|||
|
Добрый день!!!
вот и прошла операция!! все хорошо, но моя мнительность не дает мне покоя. Сегодня 8 день,шов сухой, не красный,но над швом как отек. Это нормально? К врачу попаду только завтра(((
|
|
#12
23.06.2015, 21:27
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
