Первичный гиперпаратиреоз

[Julliettt]

Добрый день!
Женщина,45 лет, рост 176,вес 80.
Хронические заболевания: аденомиоз,миопия ср.ст, МКБ с 2009 года, грыжи межпозвонковых дисков (Т11-Т12, L5-L7), скрытая ЖДА,миома матки (7-8 нед)

Направлена урологом впервые в 2015 году на ПТГ.
Результат от 26.01.15 126,5 ( 15-65)
Сразу пошла к эндокринологу.
Пересдала в другой лаборатории ПТГ 14,77 (1,6-6,9)
Кальцитонин меньше 2 пг/мл
Фосфатаза щелочная 117 (40-150)
Кальций ионизир. 1,39 (1,03-1,23)
Фофор неорг. 0,92 (0,87-1,45)
Подняла старую биохимию..везде кальций выше нормы (2,64 при реф.2,1-2,55. 1,59 при реф 1-1,3).

Гормоны ЩЖ все в норме ( серединка реф. значений)
В июле 2013 обращалась к эндокринологу по поводу сильной потливости, нервности. На уЗИ диф. изменения ЩЖ, увеличение сум. объема до 25,5 мл. Назначенойод актив 100 мг/сут. В июле 2013 УЗИ -сум. объем уменьшился до 17,5 мл, в августе 2014 г. объем 13,2 мл. Узлов нет.
ПЖ не изменена и не видна,)).
После повоторной сдачи ПТГ напрвлена на сцинтиграфию .
Заключение.
На сцинтиграммах через 20 мин после введения препарата Тс-технетрил 500МБк визуализаируется изображение ЩЖ непавильной формы,увеличенных размеров(преимущ.за счет левой доли),обчного расположения с четкими ровными контурами. перешеек расширен.Распределение РФП в ЩЖ неравномерное,с максимумом накопленияв ср/3 левой доли.
В проекции средостения очагов повышенного накопления не опред.
На сцинтигр. через 2,5 часа после введения опред. повышенное накопление РФП в проекции левой нижней ПЩЖ,
Заключение. Сцинт.картна более характерна для аденомы леывой нижней ПЩЖ. Сцинт картина диффузно-увеличенной ЩЖ,

Вопросы больше по последовательности моих действий в этой ситуации.
1. На прием к Мокрышевой как только будет запись-записываюсь.
2. Надо ли для первичного приема сделать какие то доп. исследования или анализы для полноты картины или куда уж полнее?
3. Районыый эндокринолог отправила в Энодкринорлогический диспансер ( сама говорит не умею такие болезни лечить- тут я и плакала и смеялась) - стоит ли тратить время?
4. У меня оч.сильные кровотечения при месячных, гинеколог хочет чтобы я пила Визанну- стОит начинать или разобраться с начала с ПЩЖ?

Спасибо, если что то упустила-дополню

[ghrh44]

Померять Вит. Д3 и общий кальций.
Сцинтиграфию с сестамиби.
Если доказан первичный гиперпаратиреоз, то показана операция просто по возрасту.
Но отношения к Вашим жалобам он не имеет.

[Julliettt]

Сообщение от ghrh44

Померять Вит. Д3 и общий кальций.
Но отношения к Вашим жалобам он не имеет.

т.е. прием гормональных средств по поводу аденомиоза никак на ситуацию с ПЩЖ не повлияет?

[ghrh44]

Нет, как и обратное.

[SergeyPlyasunov]

Julliettt!
Покажите сцинтиграммы, пожалуйста.

[Julliettt]

Сергей Александрович, вот что имею

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[SergeyPlyasunov]

Сообщение от Julliettt

Сергей Александрович, вот что имею

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Уж очень нечётко сфотографировано.
Видимо, первая - МИБИ.
Под второй подпись "отсроченнная через 2,5 часа", т.е это снова МИБИ.

Один препарат вводили? Один раз?

[Julliettt]

Сообщение от SergeyPlyasunov

Уж очень нечётко сфотографировано.
Видимо, первая - МИБИ.
Под второй подпись "отсроченнная через 2,5 часа", т.е это снова МИБИ.

Один препарат вводили? Один раз?

да,препарат один,технетрил. А что такое МИБИ? других нету,к сожалению фоток((..

[Julliettt]

сдала еще кальций общий 2,61 (реф.2,15-2,50) и в25-ОН вит Д 15,60 (умер. дефицит).
это как то меняет картину?

[ghrh44]

Нет. Если кальций повышен вместе с ПТГ, то это первичный: аденома/гиперплазия.

[Julliettt]

Добрый день!!!
вот и прошла операция!! все хорошо, но моя мнительность не дает мне покоя.
Сегодня 8 день,шов сухой, не красный,но над швом как отек. Это нормально?
К врачу попаду только завтра(((

[SergeyPlyasunov]

Сообщение от Julliettt

да,препарат один,технетрил. А что такое МИБИ? других нету,к сожалению фоток((..

МИБИ - международное непатентованное название, в РФ выпускается как технетрил