ЭКГ

[Marika1]

Добрый день, уважаемые специалисты форума!

О себе: женщина, 36 лет, рост 170, вес 62, не курю, не употребляю алкоголь. Физическая активность низкая. Повышенная тревожность. Из хронических заболеваний - атопический дерматит в длительной ремиссии, поверхностный гастрит. В семье внезапных сердечных смертей не было. У дедушки была ИБС, стенокардия, два инфаркта, шунтирование, все это после 60 лет. Мама, папа, братья, сестры - без сердечной патологии.

Жалобы: стали пугать необычные приступы замирания сердца, кажется, что все остановилось, чувствуется нехватка кислорода через секунд 5 начинается сердцебиение, на часах показывает 140 ударов. Может подняться давление до 140/100. Постепенно пульс снижается до 90 в течение 1-2 минут, давление тоже само приходит в норму 110/70. В момент приступа присутствует легкость в голове, или неясность, сложно объяснить. Потому что я могу и испугаться, тогда может еще страх и тряска добавиться..и предобморок. Обмороков не было.
Сегодня был такой приступ. Показалось собака визжит от боли, испугалась за нее, стало нехорошо. На часах пульс смотрю 100, через полминуты 45, потом повышался за секунды 50-60-70 и опять 100, ну и потом постепенно стал 70.
Могу ночью проснуться с чувством слабости, как будто давление и пульс низкие, но не измеряю. Через минут 5 становится лучше и засыпаю.
Иногда у меня бывают ЭС, я их чувствую, но они меня не сильно беспокоят. В день может быть 2-5, может их неделю не быть.

Подскажите, пожалуйста, есть ли основание волноваться и проходить доп.обследования?

Не могли бы Вы посмотреть ЭКГ. Врач в заключении написал синусовая аритмия и изменения миокарда ЛЖ.

И еще вопрос, могу ли я принимать антидепрессанты, удлиняющие QT?

Заранее благодарю!!!

[Korzun]

ЭКГ посмотрел, ничего плохого не увидел.

С учетом описанного хорошо бы:
Анализы крови: клинический (общий) на автоанализаторе, ферритин, ожсс, железо, ТТГ, ЛПНП, гепатиты В и С, ВИЧ, RW.
Холтер ЭКГ + СМАД.
Цервикальный мазок на атипию и папиллому, УЗИ молочных желез.
Тесты на депрессию: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423

[Marika1]

Александр Иванович, спасибо за ответ!

клинический (общий) на автоанализаторе - нет на руках, но врач сказала в норме.
ферритин - 30
железо - 27,1
ТТГ - 3,48
ЛПНП не сдавала, только холестерин общий 3,7. Надо сдать отдельно ЛПНП?
гепатиты В и С, ВИЧ, RW сдавала в поликлинике в этом году - отрицательно.

Холтер ЭКГ проходила два года назад после Ковида. Была тахикардия и приступы сердцебиения в жару. На руках его нет, к сожалению. Помню только что в заключении единичные НЖТ и ЖТ. В остальном без особенностей. И кардиолог отпустил меня, больше никаких рекомендаций не давал. Нужно повторить холтер?

Цервикальный мазок на атипию и папиллому - без патологии.
Тест на депрессию пройду, результат выложу.

[Dr.Vad]

железо бывает ложно-повышенным, ферритин 30 = дефицит железа, чтобы избавиться от тревожности на фоне жд, коррекция жд до ферритина более 50-70

вот симптоматика жд https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=246

у вас оттуда:

High resting heart rate and rapid acceleration
of heart rate during exertion; начинается сердцебиение

palpitations* приступы замирания сердца

Anxiety Повышенная тревожность

Shortness of breath чувствуется нехватка кислорода

Vertigo предобморок

[Marika1]

Вадим Валерьевич, большое спасибо за ответ!
Начну корректировать железодефицит

[Dr.Vad]

выберите правильный препарат, не используйте железо-3

[Korzun]

Если общий холестерин 3,7, то ЛПНП не надо.
Холтер ЭКГ + АД нужен, чтобы объективизировать жалобы. Вы же сейчас на сердцебиения жалуетесь и на подъемы давления, а не на экстрасистолы.

нет на руках, но врач сказала в норме

Лучше забирать или фотографировать, т.к. "нормы" часто сильно удивляют.

[Marika1]

Спасибо за ответы!!!
Все пожелания учту, холтер сделаю.

Прошла тесты на депрессию, не все у меня открылись.

По Шкале Бека - 18 баллов.
10−18 – субдепрессия, умеренная депрессия.

Торонтская алекситимическая шкала - 64 балла
возможно наличие алекситимии

Шкала Гамильтона - 18 баллов
депрессивное расстройство средней степени тяжести

[Korzun]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вы спрашивали про антидепрессанты, какие именно интересуют?

[Marika1]

Я думаю обратиться к специалисту по поводу своей тревожности/депрессии. Там мне пропишут СИОЗС скорее всего. Вот хотелось бы знать, какие мне не противопоказаны.

[Dr.Vad]

коррекция жд тоже обладает антидепрессивным еффектом и иногда заменяет или дополняет лечение антидепрессантами, любой СИОЗС, который вам улучшит самочувствие и не окажет поб. действия = будет вам показан, все остальные, которые не подойдут или не помогут - вам бесполезны или противопоказаны

[Marika1]

Я думаю начну с коррекции железодефицита, а там по состоянию. Если без улучшений - буду решаться на СИОЗС.

[Korzun]

Напишите потом по состоянию, не все антидепрессанты удлиняют QT.

[Marika1]

Александр Иванович, добрый день!
Сделала Холтер, не могли бы Вы посмотреть?
Высокий пульс на фоне физ.нагрузки - занималась физкультурой 15 минут, чувствовала сильную слабость и усталость, боли в сердце не было, только тяжесть.
Экстарсистол стало больше, чем два года назад. Тогда было 4-5 штук одиночных.
Тех приступов, что ранее описывала не возникло.
Нужно с этим куда-то идти, что-то делать?

[Dr.Vad]

за неделю жд никуда не денется, если не вводилось в/в железо, в условиях жд падает толерантность к физ. нагрузкам и усиливаются ошушения екстра-систол; если идти - то в инвитро, платить за в/в введение железа и через месяц все ваши тревоги позабудете, но как-то посетительницы форума предпочитают так не делать и сетовать, что противные медики на месте даже за большие деньги отказываются проводить данное лечение