Повышен ДГА-С

[Yula0805]

Здравствуйте не могу забеременеть СПКЯ делала лапароскопию безрезультатно через месяц все вернулось через 3 сдала гормоны результаты такие : в первую фазу ЛГ 3,86 (норма 1,1-11,6) ФСГ 5,42(норма 2,8-11,3) Пролактин 738 (норма 95-700) Эстрадиол 24,5 (норма 18,9-246,7) Тестестерон 73,4 (норма 0-81) ДГА-сульфат 531(норма35-430) Т4-1,15 (норма 0,89-1,76) ТТГ-0,97 (норма 0,35-5,5) Таким образом повышен пролактин на 38 ДГА-Сульфат на 100 Что с этим делать . Врач назначил стимуляцию Клостилбергит 0,5 с 5 по 9 день цыкла. Правильно ли это . ведь гормоны надпочечников повышены, а эстрадиол и так низкий?

[Toschevikova]

В вашем сообщении недостаточно информации. Вес, рост, возраст, история бесплодия... (если не планируете дальше консультироваться -тогда не надо).
Лечить бумажку с анализами, к тому же не первую по счёту в вашей истории болезни не представляеся возможным. Ничего ужасного я в ваших цифрах не вижу. Задача - не получение бумажки с правильными цифрами, а наступление беременности.
Понятно только, что после лапараскопической (резекции? лазерной каутеризации? яичников?) прошло всего 3 месяца, что явно недостаточно, чтобы констатировать отсутствие результатов. Цикл регулярный? Какие-нибудь медикаменты получаете? Как проверяли сейчас, что нет овуляции?
Кстати рекомендация врача врача о стимуляции овуляции клостилбегитом выглядит вполне адекватной.

[Melnichenko]

Минимальное повышение ДЭАС не противоречит диагнозу СПКЯ и ничуть не мешает , как уже писала доктор , лечению клостильбегитом

Впрочем, никто не обещает 100% успеха при СПКЯ ни от хироургических манипуляций, ни от кломида - словом, терпение и лечение

[Yula0805]

Вес 68 кг, рост 167 (поправилась после лапары на 8 кг) В 18 лет узнала про СПКЯ по УЗИ Принимала 1,5 года Диане -35 без результатно с перерывами по 2 месяца.(только цикл нарушился) За отсутствием результатоы отправили на операцию. Проверялась на инфекции все в норме , после лапороскопии был доминантный фолликул но овуляции не происходило, узнавала по УЗи и графикам БТ. В декабре сдала гормоны результаты привела в прошлом сообщении. Нужна ли корректировка гормонов? Планируем беременность уже почти 3 года. У мужа спермограмма хорошая.

[Yula0805]

По УЗИ в октябре опять потная капсула на яичниках с мелкокистозными включениями, эндометрий соответствует, есть доминантный фолликул . по результатам лапароскопии СПКЯ трубы проходимы, в матке был полип убрали на гистероскопии.

[Melnichenko]

ДГАС закономерно повышен при СПКЯ - это связано с сочетанной активацией стимулирующего его образвоание фермента в надпочечнике и в яичнике - Вас волнуют вещи,уже получившие разъяснение и волновавшие врачей двадцать лет назад
Преварительное лечение метформином повышает эффективность клостильбегита, ЭКО - процедура резерва при отсутствии эффекта , есть и другие опции

[muravei]

Галина Афанасьевна! Подскажите пожалуйста! Всем ли женщинам с СПКЯ и ожирением назначать метформин и на какой период времени7

[Melnichenko]

Нет, конечно - метформин не средство лечения СПКЯ
Но! Мы можем воспользоваться им как подготовкой к стимуляции овуляции кломидом или как профилактикой перехода НТГ или НГН ( ежели имеются)
В последнем случае со сроками туго - в первом речь идет о полугоде
Сказать , чтобы это было как-то супердоказано не могу

[Anna_Shvedova]

Вроде бы прием метформина повышает вероятность зачатия - т.е. эти полгода могут быть не только "подготовкой к стимуляции"

[Melnichenko]

Да, и повышает эффективность стимуляции - вот только проблема в том, что не все вынашивается- но это уже второй вопрос
Неясно как долго быть на метформине при СПКЯ как единственном методе лечения ( или + к изменению образа жизни ) ТО есть назначить -то назначим, полгода побудет, затем добавим кломид ,,,


В принципе вероятность зачатия повышают и TZD, и уж тем более изменение образа жизни

[Anna_Shvedova]

ADA изъяло росиглитазон даже из второго ряда при СД2 - ведь TZD мы не можем смело рекомендовать при СПКЯ?

[Melnichenko]

Нет, конечно , никогда - просто вот факт, который мне кажется любопытным: для метформина смутно находятся отличные от влияния на собственно инсулинорезистентность механизмы при СПКЯ, для ТZD других механизмов нет - а эффективны, и работ немало, нет других механизмов и для ксеникала и для изменения образа жизни - чего же мы все - таки не знаем об СПКЯ и о механизмах преодоления ановуляции? Вот что-то должно быть узнано,что -то дополнительное и рецепторное ..

Меня поразили как-то слова Веры Петровны : всего дано женщинам в норме порядка 300 овуляций на жизнь - и сколько вокруг них драм и трагедий, причем и когда они все даны, и когда не даны...

При СПКЯте считанные приходят порой самостоятельно в позднем репродуктивном ( это я уже забегаю на территорию гинекологов и в первую очередь Татьяны Викторовны), а ждать их невозможнл пассивно - потому как обращение за ВРТ после 35 лет катастрофически снижает шансы на успех
Так вот вопрос : реальный график, подобный просто железнодорожному расписанию , для СПКЯ - от 18 до 45 - когда какие проблемы и с каким периодом решать и когда переходить на новую ступень?
4- 12 % всех женщин мира - армия поболее армии больных диабетом , вот уж когда не болезнь, а образ жизни...