Надпочечники после приема кортикостероидов

*Hogan* · #16 10.01.2009, 03:20

Можно узнать место жительства уважаемого респондента? Просто интересно где кроме России определяют ПСА крови в 26 лет?

dima_26 · #17 10.01.2009, 04:52

U.S.A., но PSA -- не суть. Затрудняюсь ответить зачем Dr. заказал PSA. Но мне не жалко -- проверили так проверили, в том смысле, специально я кровь на PSA не ходил сдавать -- все было сделано с тех же пробирок, что и все остальные исследования крови.

**Melnichenko** · #18 10.01.2009, 06:40

Если в одной из точек крови кортизол очень велик- снижения работы надпочечников нет и метод определения по крови вполне применим в ургентных ситуациях в стационаре у тяжелых больных для ответа на вопрос о надпочечниковой недостаточности острой или относительной

Для диагностики хронической надпочечниковой недостаточности разумнее определение св кортизола в суточной моче и ренина
Возможности конкретнего врача общей практики в конкретой точке земного шара и принятые в этой точке алгоритмы - не мои пробламы, и если возможен только предложенный доктором вариант - врач отвечает за свои действия, тем более, что очевидной необходимости подтверждения реального заболевания нет
Вопрос поставлен -будет ответ, будет решение дальнейшее

dima_26 · #19 21.01.2009, 02:47

Ув. Галина Афанасьевна:
Пришли мои результаты крови на кортизол, также Вы, или Др. Шведова, не подскажите о чем может говорить повышенный FREE T4, при нормальном TSH? Еще почему-то взлетели WBCs & NEUTROPHILS, + кетоны в моче. Заранее благодарен за ответ.

T4, FREE 1.9 High Ref. Range 0.8 – 1.8 ng/dL
TSH, 3RD GEN 1.10 Ref. Range 0.40 - 4.50 mIU/L
WBC 12.0 High Ref. Range 3.8 – 10.8 Thous/mcL
NEUTROPHILS, ABSOLUTE 9756 High Ref. Range 1500 – 7800 Cells/mcL
KETONES, URINE >=160 (4+) Ref. Range Negative mg/dL
ALDOSTERONE, LC/MS/MS 60 ng/dL Ref. Ranges: Upright 8:00 – 10 am < or = 28ng/dL
Upright 4:00 – 6:00 pm < or = 21ng/dL
Supine 8:00 – 10 am 3 -16 ng/dL
CORTISOL, TOTAL, LC/MS/MS 9.1 mcg/dL Ref. Ranges (Males & Females) 8-10 am 4.6-20.6
CORTISOL, FREE, LC/MS/MS 0.18 mcg/dL 8:00 – 10:00am 0.07-0.93 mcg/dL
4:00 – 6:00pm 0.04-0.45 mcg/dL
10:00 – 11:00pm 0.04-0.35 mcg/dL

**Melnichenko** · #20 21.01.2009, 09:51

О том, что в норме при нормальном ТТГ НЕТ смысла смотреть св Т4 - написано на РМС очень много раз
А зачем Вы переписали кучу норм для тех ситуаций, в которых Вам вообще не смотрели показатели?

dima_26 · #21 21.01.2009, 20:01

Профессор, я отсканировал/перепечатал то, что пришло из лаборатории. Если это имеет какое-либо значение, то анализ был сдан натощак, около 2-х часов дня. Какой-либо вывод можно сделать из данных результатов на гормоны?

Почему смотрят св. т4 сразу с TSH -- не знаю. Др. меня стал "пугать" (т.к. он все же выше нормы) Hyperthyroidism (overactive thyroid) если св. т4 будет повышаться.

**Melnichenko** · #22 21.01.2009, 20:13

Во всех странах могут быть ляпы - верю, что ради кризиса с Вас хоть взяли деньги за ненужные анализы , пусть Обаме будет полегче реформироват здравоохранение
Итак, еще раз - ТТГ находится в ОБРАТНОЙ логарифмиечской связи с Т4 и отражает ситауцию за 8 недель
Поэтому тест первого порядка - ТТГ
Чустввтельность и специфичность этого теста настолько высока , что при его показателях, укладывающихся в референсные нормативы НЕТ необходимости определять периферические гормоны, благо, при их определении ВЫШЕ вероятнотсь ошибки
Что вы испытываете, сдавая все новые и новые ненужные анализы - и перписывая все боьше цифири -тоску или удовольствие? Зачем вы боитесь того , чего нет?
Зачем Вы обследуетесь и обследуетесь? Вы правда думаете, что ответ на вопрос что со мной дает механическое сложение цифири? Вы математик? Филолог? Слово ИПОХОНДРИЯ не кажется Вам заслуживающим обсуждения?
Если человеку плохо, а врачи ничего не находят существенного, то это далеко не всегда потому, что врачи плохие или медицина бессильна - нередко это потому, что думателю нужно, чтобы владельцу было плохо ( или думатель сломался и владельцу плохо )

dima_26 · #23 21.01.2009, 20:36

В U.S. действительно весьма своеобразная "система" здравоохранения -- чем больше обследований, операций и пр. мед. "услуг" -- тем выгоднее. Другими словами, хороших врачей здесь "система" наказывает.

Я не люблю обследования, не люблю вообще все что связано с медициной -- я от нее натерпелся за свою жизнь. Но, не смотря на это, врачей-профессионалов (как Вы), я уважаю. Мне просто хочется восстановиться от последствий долговременного приема глюкокортикоидов.

**Melnichenko** · #24 21.01.2009, 21:07

Альдостерон нормален - ренина нет
В принципе собственно надпочечниковая недостаточность вряд ли должна рассматриваться как эндокринный феномен применительно к вам- а отмена эйфоризирующих веществ куда более вероятна