|
#1
15.01.2009, 13:01
|
|||
|
|||
Повышен ДГА-С
Здравствуйте не могу забеременеть СПКЯ делала лапароскопию безрезультатно через месяц все вернулось через 3 сдала гормоны результаты такие : в первую фазу ЛГ 3,86 (норма 1,1-11,6) ФСГ 5,42(норма 2,8-11,3) Пролактин 738 (норма 95-700) Эстрадиол 24,5 (норма 18,9-246,7) Тестестерон 73,4 (норма 0-81) ДГА-сульфат 531(норма35-430) Т4-1,15 (норма 0,89-1,76) ТТГ-0,97 (норма 0,35-5,5) Таким образом повышен пролактин на 38 ДГА-Сульфат на 100 Что с этим делать . Врач назначил стимуляцию Клостилбергит 0,5 с 5 по 9 день цыкла. Правильно ли это . ведь гормоны надпочечников повышены, а эстрадиол и так низкий?
|
|
#2
15.01.2009, 22:18
|
||||
|
||||
|
В вашем сообщении недостаточно информации. Вес, рост, возраст, история бесплодия... (если не планируете дальше консультироваться -тогда не надо).
Лечить бумажку с анализами, к тому же не первую по счёту в вашей истории болезни не представляеся возможным. Ничего ужасного я в ваших цифрах не вижу. Задача - не получение бумажки с правильными цифрами, а наступление беременности. Понятно только, что после лапараскопической (резекции? лазерной каутеризации? яичников?) прошло всего 3 месяца, что явно недостаточно, чтобы констатировать отсутствие результатов. Цикл регулярный? Какие-нибудь медикаменты получаете? Как проверяли сейчас, что нет овуляции? Кстати рекомендация врача врача о стимуляции овуляции клостилбегитом выглядит вполне адекватной.
|
|
#3
16.01.2009, 00:32
|
||||
|
||||
|
Минимальное повышение ДЭАС не противоречит диагнозу СПКЯ и ничуть не мешает , как уже писала доктор , лечению клостильбегитом
Впрочем, никто не обещает 100% успеха при СПКЯ ни от хироургических манипуляций, ни от кломида - словом, терпение и лечение
|
|
#4
20.01.2009, 09:51
|
|||
|
|||
|
Вес 68 кг, рост 167 (поправилась после лапары на 8 кг) В 18 лет узнала про СПКЯ по УЗИ Принимала 1,5 года Диане -35 без результатно с перерывами по 2 месяца.(только цикл нарушился) За отсутствием результатоы отправили на операцию. Проверялась на инфекции все в норме , после лапороскопии был доминантный фолликул но овуляции не происходило, узнавала по УЗи и графикам БТ. В декабре сдала гормоны результаты привела в прошлом сообщении. Нужна ли корректировка гормонов? Планируем беременность уже почти 3 года. У мужа спермограмма хорошая.
|
|
#5
20.01.2009, 09:57
|
|||
|
|||
|
По УЗИ в октябре опять потная капсула на яичниках с мелкокистозными включениями, эндометрий соответствует, есть доминантный фолликул . по результатам лапароскопии СПКЯ трубы проходимы, в матке был полип убрали на гистероскопии.
|
|
#6
20.01.2009, 10:35
|
||||
|
||||
|
ДГАС закономерно повышен при СПКЯ - это связано с сочетанной активацией стимулирующего его образвоание фермента в надпочечнике и в яичнике - Вас волнуют вещи,уже получившие разъяснение и волновавшие врачей двадцать лет назад
Преварительное лечение метформином повышает эффективность клостильбегита, ЭКО - процедура резерва при отсутствии эффекта , есть и другие опции
|
|
#7
20.01.2009, 10:46
|
||||
|
||||
|
Галина Афанасьевна! Подскажите пожалуйста! Всем ли женщинам с СПКЯ и ожирением назначать метформин и на какой период времени7
|
|
#8
20.01.2009, 12:10
|
||||
|
||||
|
Нет, конечно - метформин не средство лечения СПКЯ
Но! Мы можем воспользоваться им как подготовкой к стимуляции овуляции кломидом или как профилактикой перехода НТГ или НГН ( ежели имеются) В последнем случае со сроками туго - в первом речь идет о полугоде Сказать , чтобы это было как-то супердоказано не могу
|
|
#9
20.01.2009, 12:21
|
||||
|
||||
|
Вроде бы прием метформина повышает вероятность зачатия - т.е. эти полгода могут быть не только "подготовкой к стимуляции"
|
|
#10
20.01.2009, 17:02
|
||||
|
||||
|
Да, и повышает эффективность стимуляции - вот только проблема в том, что не все вынашивается- но это уже второй вопрос
Неясно как долго быть на метформине при СПКЯ как единственном методе лечения ( или + к изменению образа жизни ) ТО есть назначить -то назначим, полгода побудет, затем добавим кломид ,,, В принципе вероятность зачатия повышают и TZD, и уж тем более изменение образа жизни
|
|
#11
20.01.2009, 19:16
|
||||
|
||||
|
ADA изъяло росиглитазон даже из второго ряда при СД2 - ведь TZD мы не можем смело рекомендовать при СПКЯ?
|
|
#12
20.01.2009, 20:55
|
||||
|
||||
|
Нет, конечно , никогда - просто вот факт, который мне кажется любопытным: для метформина смутно находятся отличные от влияния на собственно инсулинорезистентность механизмы при СПКЯ, для ТZD других механизмов нет - а эффективны, и работ немало, нет других механизмов и для ксеникала и для изменения образа жизни - чего же мы все - таки не знаем об СПКЯ и о механизмах преодоления ановуляции? Вот что-то должно быть узнано,что -то дополнительное и рецепторное ..
Меня поразили как-то слова Веры Петровны : всего дано женщинам в норме порядка 300 овуляций на жизнь - и сколько вокруг них драм и трагедий, причем и когда они все даны, и когда не даны... При СПКЯте считанные приходят порой самостоятельно в позднем репродуктивном ( это я уже забегаю на территорию гинекологов и в первую очередь Татьяны Викторовны), а ждать их невозможнл пассивно - потому как обращение за ВРТ после 35 лет катастрофически снижает шансы на успех Так вот вопрос : реальный график, подобный просто железнодорожному расписанию , для СПКЯ - от 18 до 45 - когда какие проблемы и с каким периодом решать и когда переходить на новую ступень? 4- 12 % всех женщин мира - армия поболее армии больных диабетом , вот уж когда не болезнь, а образ жизни...
|
Линейный вид
