Добрый день!
Женщина. 31 год.

Май 2013 года (перед беременностью):
ТТГ 2,0.
УЗИ щит железы в мае 2013:
Правая доля - ширина 1,5 см, длина 4,8 см, толщина 1,6 см.
Левая доля: ширина - 1,4 см, длина - 4,8 см, толщина - 1,6 см.
Объем 11,2, толщина перешейка - 0,4 см.
В левой доле гипоэхогенный узел 0,3х0,3 см.
Заключение: УЗ - признаки узлового образования левой доли щитовидной железы.
Обращение к эндокринологу с этими анализами -сказала, все нормально узел незначительный, все хорошо, делать ничего не надо.

Июнь 2013 - беременность. Беременность протекала отлично, чувствовала себя хорошо.
Декабре 2013 - гемоглобин - 100, пила фенюльс до родов.
Давление во время беременности 110 или 120/70. пульс был от 80 до 88. По щитовидной железе не обследовалась.

Родила 11 марта 2014. 39 недель и 3 дня. Ребенка обследовали в роддоме, ничего плохого не говорили.

Первый месяц после родов самочувствие хорошее.

Через 6,5 недель после родов, 22-24 апреля 2014 стала ощущать сильную слабость, руки дрожат, ноги гудят без причины, потливость. Пульс 120. Утомляемость.
6 мая 2014 сдала анализы:
ТТГ - 0,004 (при норме 0,4 - 4,0).
Т4 своб - 45,4 (при норме 9- 22).
Паратгормон равен 1,7.
УЗИ щит железы от 6 мая 2014 года:
Правая доля - ширина 1,9 см, длина 5,5 см, толщина 1,7 см.
Левая доля: ширина - 1,6 см, длина - 5,3 см, толщина - 1,6 см.
Объем - нет данных, толщина перешейка - нет данных.
Контуры железы четкие, ровные. Эхогенность очагово понижена. Структура неоднородная. Объемные образования не определяются. Лимфатические узлы шеи без структурных изменений. ЦДК васкуляризация ткани железы несколько усилена. Уверхнего полюса левой доли дополнительная доля (?) 7х5х6 мм. Там же визуализируются гипоэхогенные овоидные образования 8х4 и 7х5 мм - гиперплазированные паращитовидные железы ?, расположение нижних и верхних щитовидных артерий атипичное.
Заключение: АИТ, гиперплазия паращитовидных желез ?.
(знаки вопроса означают, что тот кто делал УЗИ сомневается, просит проверить после сдачи анализов).

Общий анализ крови от 6 мая 2014: гемоглобин 112.
Давление 100/60, голова стала болеть.
Пульс 100-120 уд/мин.
УЗИ сердца от 7 мая 2014 года : хорошее, "без особенностей". Но тахикардию написали.

Заведующая эндокринолог отделением поликлиники сказала, что необходимо срочно прекратить кормить ребенка грудью, так как он получает гормоны и ему это вредно", назначила тирозол 2 раза в день 10-10 мг - 20 дней, потом 2 раза в день 10-15 мг еще 20 дней, сдать ТТГ (СТ4 сдавать не нужно) и прийти к ней. На вопрос о послеродовом териоидите ,она открыла свой справочник и стала читать про это. Также на вопрос - были ли у нее подобные случаи - "после родов" - она сказала, что нет.

Необходимо разобраться. Так как информация на вашем сайте и от врача - прямо противоположная!

Вопросы:
1)как отличить послеродовый териоидит от болезни Базедова и т.д.? ( читала, что нужно сдать "антитела к рецептору ТТГ", другой вариант - можно ждать и через две недели сдать снова Т4 - он должен уменьшаться, если это гипертероидная фаза послеродового териоидита (прощу прощения за слова -мы не медики). Антитела к ТТГ можно сдать . Но ждать 2 недели повторного анализа СТ4 тяжело - пульс зашкаливает, тяжело это переносить. Боимся сердце посадить).

2) что происходит по вашему мнению с пациентом?

3)и что делать сейчас? каковы дальнейшие действия по вашему мнению?

Заранее большое спасибо Вам за ответ!

С уважением,

1. Сдать анализ на антитела к рецептору ТТГ.
2. Без дифференциально-диагностического анализа, да еще и не видя пациента, можно только гадать - а это не врачебное дело.
3. Спокойно кормить грудью и сдать анализ на антитела к рецептору ТТГ. Возможно симптоматическое лечение под контролем очного врача - бета-блокаторы эффективно уменьшают сердцебиение и улучшают самочувствие, многие из них разрешены при грудном вскармливании.

Добрый вечер!
Большое спасибо за ответ!
Сдали анализ "антитела к рецептору ТТГ", как вы посоветовали.
Результат = 0,3 (норма - до 1,5), антител нет.
Скажите, пожалуйста, что это означает?
Значит, это послеродовый териоидит (гипертероидная фаза, которую не лечат)?
Посоветуйте, каковы должны быть дальнейшие действия?

С уважением,

Да, это послеродовой тироидит. Контроль ТТг каждые 6-8 недель, чтобы не пропустить фазу гипотироза - вот ее нужно корректировать.

Еще раз большое спасибо за ответ!
А вы не подскажите, к какому именно врачу обратить в Москве (может кто занимается именно послеродовым тиреоидитом)?
И еще такой момент.
У меня пульс 100-120, а давление 100/60 (это очень низкое для меня).
Я слышала, что бета-блокаторы уменьшают пульс , но и давление уменьшается...
Что тогда делать в моем случае?
Заранее спасибо за ответ.

С уважением,

В Москве можно обратиться к любому эндокринологу, имеющему на форуме красный ник. Если врач консультирует, в его профиле будут контакты.

Уважаемый коллега-гематолог добавляет (в закрытой части обсуждения): То есть надо бы еще с разумным терапевтом решить вопрос о приеме препаратов железа.

Большое спасибо вам и вашему коллеге -гематологу!
После того, как узнала о таком уровне гемоглобина - пью фенюльс (1 таблетку в день). я его пила во время беременности и в инструкции написано, что можно при кормлении.

кстати еще добавление - мне ранее ставили диагноз: вегето-сосудистая дистония. Может все это как-сто связано...

С диагнозом, которого не существует в медицине, ничего не может быть связано.

одна капсула/таблетка фенюльса в день при анемии мало - 2 а при хорошей переносимости 3 в день в самый раз

Спасибо за ответ, dr Vad,
есть еще дома Мальтофер (100).
Он лучше, чем фенюльс или не так важно?
Заранее спасибо за ответ.

извините, только что увидела ваше имя.
Спасибо Вадим Валерьевич

Мальтофер хуже усваивается из ЖКТ, и у людей с пониж. кислотностью может проходить транзитом не усваиваясь: поэтому его назначают в 2-3 кратно повышенной дозе и обязательно во время еды. Если фенюльс у Вас хорошо переносится - оставайтесь на нем. Курс лечение 3-4 мес., по улучшении самочувствия, можно перейти на прежнюю дозу (профилактическую) до конца лактации.

Уважаемые доктора!!!
Сегодня (20.06.2014) сдала анализы.
Т4 своб равен 12,6 (при норме от 9 до 22).
ТТГ равен 0,007 (при норме 0,4 до 4,0).
Напоминаю, что ранее в начале мая 2014 результаты были:
Т4 своб равен 45,4 (при норме от 9 до 22).
ТТГ равен 0,004 (при норме 0, до 4,0).
Антитела к рецептору ТТГ тогда были не обнаружены.


Все идет, как вы и обещали!!! Точно что ли послеродовый териоидит!
Я шокирована, ну как такое может быть, я ведь НИЧЕГО за эти полтора месяца не делала. Не пила таблетки, также продолжаю кормить!!
Самочувствие само улучшилось!

Спасибо вам всем огромное за этот форум!
По указанию врача из поликлиники я должна была перестать кормить и пить тирозол, но я решила ничего не делать, рискнуть и послушать вас.
И теперь вы помогли еще одному малышу получить здоровое питание, а его маме облегчение (надеюсь что не временное).

И кстати г-жа Мельниченко где-то тут кому-то писала, что ТТГ будет менять медленно, а Т4 должен быстрее прийти в норму,можно чаще исследовать. Так и выходит.

Единственно, что пью - это фенюльс по совету доктора Vad.

У меня теперь вопрос - что делать дальше.
Так как помню, что вы говорили, что дальше должно идти в сторону наоборот -к гипотериозу, нужно следить.

Когда мне снова сдать анализы? Через какое время?

С уважением, Люба