Повышенный уровень NSE

[Slaa]

Здравствуйте.
Женщина, 27 лет. Рост 158, вес 60.
Конечно, понимаю, что самоназначение анализов не является правильным. Но хотелось бы получить совет относительно дальнейшего плана действий.
Моя тема из раздела психотерапия: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=466076
Из раздела кардиология: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=465031
На сейчас беспокоят: аритмия, боли в грудной клетке(Которые вроде бы уменьшились на фоне приема антидепрессанта, но сейчас вернулось), сильная потливость, приливы жара. Терапевт предполагает, что это скорее всего связано с приемом флуоксетина(Потливость и приливы действительно увеличились с повышением дозировки). Но мысль, что это может иметь какие-то более серьезные причины меня не отпускает, поэтому сама "назначила" себя дополнительные анализы.
Сдан хромогранин А-он пока не готов
Сдана нейроспецифическая енолаза-21.9 нг/мл(При норме меньше 17. Является ли данное превышение показанием к каким-либо дополнительным исследованием? УЗИ брюшной полости и рентген грудной клетки норма).
Моча на метанефрин и норметанефрин сдавалась-норма
Хотела сдать мочу на 5-гидроксииндолуксусную кислоту. Надо ли? Может ли прием антидепрессанта исказить результат? NSE сдавалась на фоне флуоксетина.
И значительно повышен д-димер-450(при норме меньше 243. Это не про эндокринологию, но, как понимаю, тоже может являться показателем онкологического процесса. Так же принимаю ок Ярина дольше полугода-возможно это играет какое-то значение).

Понимаю, что абсурдно заниматься поиском себе диагнозов и самостоятельным назначением анализов. Но очень волнуюсь и надеюсь на ответ.

[ghrh44]

А что бы Вам сходить в ЭНЦ? Там спецев по нейроэндокринным опухолям не пересчитать. Не Кондопога, всё ж: в Москве живёте. Конечно, не забесплатно, как здесь, но очный врач интернетному всегда даст фору.


Если даже Вы сами понимаете, что Ваше поведение абсурдно, так зачем продолжать?

[Slaa]

Сообщение от ghrh44

А что бы Вам сходить в ЭНЦ?

Идея подобного заболевания возникла у меня не так давно, поэтому пока просто не успела. И хочется на приеме уже иметь какой-то набор исследований, поэтому и интересуюсь, что еще есть смысл выполнить. И есть ли он.

Если даже Вы сами понимаете, что Ваше поведение абсурдно, так зачем продолжать?

Одолела меня ипохондрия. Конечно, я надеялась, что будет результат без отклонений и я смогу успокоиться. Теперь же стало еще хуже

[Melnichenko]

Оценка уровня NSE в условиях психического заболевания на фоне флуоксетина без повода ещё никому не приходила в голову, бесспорно, Вы первая.
Когда Вы перестали быть здоровым человеком и были ли им?

[Slaa]

Сообщение от Melnichenko

Оценка уровня NSE в условиях психического заболевания на фоне флуоксетина

Я понимаю, что это странное действие. С психотерапевтом пытаюсь работать.

Когда Вы перестали быть здоровым человеком и были ли им?

Совсем не здоровым человеком я стала с августа этого года. Был приступ тахикардии и длительный поиск кардиологической проблемы.
Ранее у меня возникали 2 раза похожие ситуации, но с учетом того, что все это было на фоне диет/физических перегрузок/приема стимуляторов-какие-то действия не предпринимались.
А в это раз как-то приступ тахикардии, потом экстрасистолы. Очень сильное чувство страха, несколько повышенная потливость(в основном в области стоп), постоянный дискомфорт в грудной клетке(воспринимается как боль сердца).
Далее был психотерапевт и прием флуоксетина. Тут уже начались мышечные подергивания, движения конечностей при засыпании, головокружения. Где-то за неделю это стало значительно менее выраженным, но появилась сильная потливость, приливы жара, покалывания по всему телу. После увеличения дозировки(психотерапевтом) эта симптоматика усугубилась.

Галина Афанасьевна, подскажите, пожалуйста, как дальше поступить в данной ситуации: Надо ли записываться в ЭНЦ сейчас? Или надо отменить флуоксетин и после этого пересдать онкомаркеры? Или надо выполнить еще какие-то исследования.

Понимаю, что сама создала такую ситуацию, но в ней тяжело находиться и я не понимаю, как более адекватно поступить дальше.

[Melnichenko]

Ну и при чем здесь NSE? Боюсь, что периоды диетирования и стимуляторов вряд ли можно считать здоровьем.

[Slaa]

Сообщение от Melnichenko

Ну и при чем здесь NSE?

Движение мысли было в том, что это не следствие приема флуоксетина, а проявления карциноидного синдрома. Поэтому я сдала nse и хромогранин А(который будет готов только через неделю). Еще я читала про 5-гидроксииндолуксусную кислоту, но не стала пока сдавать, потому что предположила, что флуоксетин может исказить результат.
Я понимаю, что все это очень странные действия, но надеюсь на совет.

[Melnichenko]

Осталось только узнать, когда же подозревают карциноидный синдром- и еще узнать, что при оценке 20 показателей любых по законам статистики один из них выпадает за пределы референса и поэтому никто никогда в нормальном мире по фантазиям не оценивает лабораторные паратметры.

[Slaa]

Сообщение от Melnichenko

Осталось только узнать, когда же подозревают карциноидный синдром

Симптоматика найденная в гугле показалась мне вполне подходящей. Конечно, это не аргумент.
Галина Афанасьевна, большое спасибо за ответы и уделенное время. Извините за навязчивость, но если возможно, ответьте, пожалуйста, на вопросы:
1. На сейчас какое-либо дополнительное обследование не требуется?
2. Будет ли являться повышенный Хромогранин А тревожным признаком, который требует действий? Сдавала его так же на фоне психического нездоровья и флуоксетина.
3. Надо ли пересдать онкомаркеры после отмены флуоксетина?

[Melnichenko]

1- нет
2- понятия не имею, статистическая вероятность случайного выпадения из референса 5%, набор хаотичных лабораторных параметров по совету " доктора Гугла" чаще всего путь в тяжелую депрессию
3- а зачем его отменять при наличии очевидного заболевания? Тем более такого, каковое закономерно меняет уровень NSE?

[Slaa]

Хромогранин А пришел 112(при норме до 100).
Понимаю, что это снова результат самоназначенного анализа.
Но при двух повышенных маркерах надо ли продолжить обследование?
Подскажите, пожалуйста, к кому стоит записаться в ЭНЦ(Как, понимаю подойдет не любой эндокринолог)?

[Melnichenko]

Более того, это превышение референса, не достигающее отрезных параметров.
Но ЭНЦ так ЭНЦ, приходите - к любому нейроэндокринологу.

[Slaa]

Сообщение от Melnichenko

Но ЭНЦ так ЭНЦ, приходите - к любому нейроэндокринологу.

Благодарю за ответ. Записалась к Хандаевой П.М. на следующей недели. Конечно, надеюсь, что я зря устроила себе все это диагностическое мероприятие.