#1
|
|||
|
|||
Ñëàáîñòü, óñòàëîñòü, òîøíîòà
Äîáðûé äåíü! Æåí. 35 ëåò, ÈÌÒ 17,8. Ñëàáîñòü, óñòàëîñòü, òîøíîòà ïåðèîäè÷åñêè, íî÷íàÿ ïîòëèâîñòü, ïðèëèâû êðîâè ê ëèöó, øåå (ìîæåò áûòü âî âðåìÿ åäû èëè ïðè íàêëîíå ãîëîâû âïåðåä, ïðè ôèçè÷åñêîì íàïðÿæåíèè), ãîëîâîêðóæåíèå, â ìàå ýòîãî ãîäà ïîÿâèëàñü êîðè÷íåâàÿ ïèãìåíòàöèÿ íà ëèöå, äî ýòîãî - íà êèñòÿõ ðóê. Ïåðèîäè÷åñêè ïîëèóðèÿ (äî 3,4 ë ïðè îáúåìå âûïèòîé æèäêîñòè 1,5 ë ïëþñ åäà). Áåçóñïåøíî ïûòàþñü íàáðàòü âåñ, åì ìíîãî, îäíàêî ýôôåêò îáðàòíûé. Äàâëåíèå â ñðåäíåì 90/50.
Êîðòèçîë êðîâü 21.07.20 â 8 óòðà - 15.9 ìêã/äë (3.7 - 19,4 ìêã/äë). ÀÊÒà â 8 óòðà - 109 ïã/ìë (0-46) ÒÒà - 2,2 ìêÌÅ/ìë (0,35-4,94). Ò4ñâ - 8,4 ïìîëü/ë (9-19) Êàëèé - 3,5 ììîëü/ë (3,5 - 5,1) Íàòðèé - 139 ììîëü/ë (136 - 145) Õëîð - 105 ììîëü/ë (101 - 110) Ãëþêîçà 4,5 ììîëü/ë (4,1 - 6) Ôåððèòèí - 41 ìêã/ë (10-120) Æåëåçî - 15,63 ìêìîëü/ë (9-30,4) ÀËÒ - 34 åä/ë (ìåíüøå 31) ÀÑÒ - 22 åä/ë (ìåíüøå 31) Àëüáóìèí - 47 ã/ë (35-52) Êðåàòèíèí - 75 ìêìîëü/ë (50-98) Ìî÷åâèíà - 4.0 ììîëü/ë (2,1-7,1) Îáùèé áåëîê - 74 ã/ë (64-83) Òðèãëèöåðèäû - 0,58 ììîëü/ë Õîëåñòåðèí - 3,33 ììîëü/ë Êàëüöèé - 2,13 ììîëü/ë (2,1 - 2,55) Ìàãíèé - 0,83 ììîëü/ë (0,66-1,07) Ôîñôîð íåîðã. - 1,28 ììîëü/ë (0,74-1,52) Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê - 0,1 ìã/ë (ìåíüøå 5) Àêòèâíûé âèòàìèí Â12 - 103 ïìîëü/ë (25-165) Ôîëèåâàÿ êèñëîòà - 3,9 íã/ìë (3,1-20,5) Öèíê - 11,4 ìêìîëü/ë (10,7-17,5) Ãåìîãëîáèí - 143. ÎÀÊ íîðìà. Êîðòèçîë êðîâü 24.07.20 â 8 óòðà - 559 íìîëü/ë (101,2 - 535,7) Ñâîáîäíûé êîðòèçîë â ìî÷å (êîíöåíòðàöèÿ) - 33,8 íìîëü/ë. Äèóðåç 3400 ìë. Ñâîáîäíûé êîðòèçîë, ñóòî÷íàÿ ýêñêðåöèÿ - 114,9 íìîëü/ñóò (ìåíüøå 485,6). Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ïî äàííûì ðåçóëüòàòàì àíàëèçîâ ìîæíî èñêëþ÷èòü êàêóþ-òî ýíäîêðèííóþ ïàòîëîãèþ, â ÷àñòíîñòè íàäïî÷å÷íèêîâóþ íåäîñòàòî÷íîñòü? |
#2
|
|||
|
|||
×òî ñ ìåñÿ÷íûìè?
Ïîõîæå íà õëîàçìó ( ñì. Âèêèïåäèþ). Åñòü ëè ãèïåðïèãìåíòàöèÿ â ïîäìûøêàõ è â êîæíûõ ñêëàäêàõ ëàäîíåé? Êîðòèçîë âûøå 15 ìêã/äë ïðàêòè÷åñêè èñêëþ÷àåò ÍÍ, äà è ýëåêòðîëèòû íîðìàëüíû. Êîðòèçîë ìî÷è àáñîëþòíî íå ãoäåí äëÿ äèàãíîñòèêè ÍÍ. Ïîïðîáóéòå ïåðåñäàòü êðîâü íà êîðòèçîë è ÀÊÒà ãäå-òî â 3-4 äíÿ. Èíòåðåñíî óçíàòü áóäåò ëè ÀÊÒà âûñîêèì êîãäà êîðòèçîë íîðìàëüíî ñíèçèòñÿ äî 6-7 ìêã/äë
__________________
Dr.B |
#3
|
|||
|
|||
Áëàãîäàðþ çà îòâåò! Õîðîøî, ïåðåñäàì â 3 - 4 äíÿ.
Ìåñÿ÷íûå ðåãóëÿðíûå, ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ 5-6 äíåé, öèêë 21-28 äíåé. Ãèïåðïèãìåíòàöèè â êîæíûõ ñêëàäêàõ ëàäîíåé íåò, â ïîäìûøêàõ òîæå âñå êàê îáû÷íî. Åäèíñòâåííîå, ÿ îáðàòèëà âíèìàíèå, ÷òî ïðîÿâèëàñü âåðòèêàëüíàÿ ïîëîñà íà æèâîòå, ê-àÿ ïîÿâèëàñü âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè (ðîäû â 2009 ãîäó). È åùå íåäàâíî îáðàòèëà âíèìàíèå, ÷òî ïîðåäåëè âîëîñû â èíòèìíîé çîíå ïðèìåðíî ðàçà â 2. Íà ãîëîâå óñèëåííîãî âûïàäåíèÿ íå çàìåòèëà, ò-ò-ò. Íà ëèöå, êðîìå ëáà ïèãìåíòàöèÿ òàêæå åñòü ïîä ñêóëàìè è áëèæå ê óøàì îäèíàêîâî ñ îáåèõ ñòîðîí. |
#4
|
|||
|
|||
 3-4 ×ÀÑÀ äíÿ.
Íî íà õëîàçìó áîëüøå ïîõîæå.
__________________
Dr.B |
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
|||
|
|||
Áåçðàçëè÷íî.
__________________
Dr.B |
#7
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Îáðàùàëàñü ê î÷íûì ýíäîêðèíîëîãàì.  ñâÿçè ñ ïîâûøåííûì óðîâíåì õðîìîãðàíèíà À (152 ìêã/ë), ïðèîäè÷åñêèìè ïðèëèâàìè êðîâè ê ãîëîâå (âî âðåìÿ ïðèåìà ïèùè êàê ïðàâèëî), ïîâûøåííûì ÀÊÒÃ, ðåêîìåíäîâàíî ïðîéòè ÏÝÒ ÊÒ ÎÃÊ íà ïðåäìåò èñêëþ÷åíèÿ ÍÝÎ. Òàêæå íåäàâíî áîëåëà âèðóñíîé ïíåâìîíèåé, íà ðåíòãåíå ê ìîåìó óäèâëåíèþ îáíàðóæèëè ýìôèçåìó (ÿ íå êóðèëüùèöà è íå ðàáîòàþ íà ïðîèçâîäñòâå).  àíàëèçàõ òàêæå ïðèñóòñâóåò íåáîëüøàÿ ãèïîêàëèåìèÿ 3,4. Êîðòèçîë íåìíîãî ïîâûøåí â ïîñëåäíåì àíàëèçå óòðîì - 565 íìîëü/ë (101,2 - 535,7). Ìî÷à íà ñåðîòîíèí (5 îèóê) - 3,8 ìã/ñóò. Òàêæå ïðîÿâèëàñü êîðè÷íåâàÿ ëèíèÿ íà æèâîòå (êàê ó áåðåìåííûõ) è íåìíîãî ïîòåìíåë ïóïîê.
Âîïðîñ. Íóæíî ëè ïðîõîäèòü èìåííî ÏÝÒ èëè ìîæíî ïðîéòè ÊÒ ÎÃÊ? È âîîáùå ñóùåñòâóåò ëè ýêòîïè÷åñêèé ÀÊÒà ñèíäðîì áåç ïîâûøåíèÿ êîðòèçîëà è Êóøèíãà? Ñïàñèáî! |
#8
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà, õîòü íåìíîãî ïðîÿñíèòü ñèòóàöèþ, êîòîðàÿ íà÷àëàñü ñì. âûøå.
Íà äàííûé ìîìåíò æàëîáû: 1) Ãèïåðïèãìåíòàöèÿ - ëîá, ñèèìåòðè÷íî ñêóëû, öåíòð ãðóäèíû, æèâîò, ïóïîê, ìåñòà òðåíèÿ îäåæäû íà áåäðàõ, êîëåíè. Íåäàâíî, â ÿíâàðå ïîÿâèëîñü áîëüøîå ïÿòíî â öåíòðå ãðóäèíû. Ïðè ýòîì êîðòèçîë è ÀÊÒà â íîðìå, ÿ ñäàëà àíàëèç ñðàçó êàê çàìåòèëà ïÿòíî. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ ñì. íèæå. 2) ñèëüíàÿ íî÷íàÿ ïîòëèâîñòü 3) ïîâûøåííàÿ äíåâíàÿ ïîòëèâîñòü ñ ðåçêèì íåïðèÿòíûì çàïàõîì (ðàíåå íå áûëî òàêîãî çàïàõà) 4) ìåñÿö íàçàä ñòàëà çàìå÷àòü åæåäíåâíóþ îáùóþ îòå÷íîñòü - ìåøêè ïîä ãëàçàìè, èíîãäà óòðîì äèñêîìôîðò ïðè ñãèáàíèè ïàëüöåâ, óâåëè÷èëñÿ ðåçêî âåñ íà 2 - 3 êã. Ìîé âåñ 54 - 55, à â ïîñëåäíåå âðåìÿ 57 - 57,5. 5) ïîçàâ÷åðà áûë ñèëüíûé îáùèé îòåê (ëèöî, ïàëüöû ðóê, íîãè). Âåñ áûë âå÷åðîì 59,4 êã. Ñèëüíî îòåêëè ñòóïíè. Îòåê ìÿêãèé, îñòàâëÿë âìÿòèíû. Ôîòî ïðèëàãàþ. ÎÀÊ è áèîõèìè÷åñêèé àíàëèçû ñì íèæå. Íà äàííûé ìîìåíò îòåê ñîõðàíÿåòñÿ, íî ñòàë ñóùåñòâåííî ìåíüøå. Ñåé÷àñ âåñ 56,8 êã. Ñîëü ïî÷òè èñêëþ÷èëà. Íà ëîäûæêàõ ïîêà îñòàþòñÿ âìÿòèíû ïðè íàäàâëèâàíèè. 6) ïîñëåäíèå íåñêîëüêî äíåé, êàê ðàç âî âðåìÿ ñèëüíîãî îòåêà, ïðîñòèòå, êàë èçìåíèë öâåò. Öâåò - òåìíî-ñåðî-çåëåíûé, áëèæå ê ÷åðíîìó, ÷åì ê êîðè÷íåâîìó, îôîðìëåííûé. 7) îáùàÿ ñëàáîñòü. 8) 2 ìåñÿöà íàçàä ïîÿâèëñÿ äèñêîìôîðò ïîä ëåâîé ëîïàòêîé. Òî â âèäå áîëè, îòäàþùåé â áîê è âïåðåä ïî ðåáðàì, òî â âèäå ùåêîòêè, òî â âèäå ææåíèÿ, òî âîîáùå ïðîïàäàåò. Èíîãäà áûâàåò, ÷òî ïðè ãëóáîêîì âäîõå óñèëèâàåòñÿ. Îñîáî íå ìåøàåò. ÎÀÊ è áèîõèìèÿ 26.02.2021: Ãåìàòîêðèò 38.1 % 35.0 - 45.0 Ãåìîãëîáèí 13.1 ã/äë 11.7 - 15.5 Ýðèòðîöèòû 4.16 ìëí/ìêë 3.80 - 5.10 MCV (ñð. îáúåì ýðèòð.) 91.6 ôë 81.0 - 100.0 RDW (øèð. ðàñïðåä. ýðèòð) 13.0 % 11.6 - 14.8 MCH (ñð. ñîäåð. Hb â ýð.) 31.5 ïã 27.0 - 34.0 ÌÑHÑ (ñð. êîíö. Hb â ýð.) 34.4 ã/äë 32.0 - 36.0 Òðîìáîöèòû 196 òûñ/ìêë 150 - 400 Ëåéêîöèòû 6.39 òûñ/ìêë 4.50 - 11.00 Íåéòðîôèëû (îáù.÷èñëî),% 48.0 % 48.0 - 78.0 Ëèìôîöèòû, % 38.3* % 19.0 - 37.0 Ìîíîöèòû, % 11.6* % 3.0 - 11.0 Ýîçèíîôèëû, % 1.3 % 1.0 - 5.0 Áàçîôèëû, % 0.8 % < 1.0 Íåéòðîôèëû, àáñ. 3.07 òûñ/ìêë 1.56 - 6.13 Ëèìôîöèòû, àáñ. 2.45 òûñ/ìêë 1.18 - 3.74 Ìîíîöèòû, àáñ. 0.74 òûñ/ìêë 0.20 - 0.95 Ýîçèíîôèëû, àáñ. 0.08 òûñ/ìêë 0.00 - 0.70 Áàçîôèëû, àáñ. 0.05 òûñ/ìêë 0.00 - 0.20 ÀëÀÒ 29 Åä/ë < 31 ÀñÀÒ 19 Åä/ë < 31 Àëüáóìèí 41 ã/ë 35 - 52 Êðåàòèíèí 74 ìêìîëü/ë 49 - 90 Îáùèé áåëîê 67 ã/ë 64 - 83 Êàëèé 3.6 ììîëü/ë 3.5 - 5.1 Íàòðèé 139 ììîëü/ë 136 - 145 Õëîð 105 ììîëü/ë 101 - 110 ÑÎÝ - 5. 23.01.2021: ÀÊÒà 43 ïã/ìë <46 Êîðòèçîë 514 íìîëü/ë ñì.êîìì. Óòðî (äî 10 ÷àñîâ): 101,2 - 535,7 Âå÷åð (ïîñëå 17 ÷àñîâ) 79,0 - 477,8 13.02.2021: ÐÝÀ 1.1 íã/ìë < 5.0 CA-242 4.74 åä/ìë <20 Ñåðîòîíèí 157 íã/ìë 50 - 220 Õðîìîãðàíèí À 72.58 ìêã/ë <100 Îáîøëà ìíîãî âðà÷åé, âñå ðàçâîäÿò ðóêàìè. Êòî-òî íàïðàâëÿåò íà ÌÐÒ ãèïîôèçà, êòî-òî íà êîëîíîñêîïèþ, êòî-òî íà ÓÇÈ. Íè÷åãî âíÿòíîãî íå ãîâîðÿò. Íå õîòåëîñü áû äåëàòü íåíóæíûå àíàëèçû è îáñëåäîâàíèÿ. Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà, ïðîÿñíèòü õîòü êàê-òî ñèòóàöèþ. Ìîæåò âîîáùå íè÷åãî äåëàòü íå íàäî, íè÷åãî íå èñêàòü. Âîïðîñû. 1) ìîæåò ëè ïèãìåíòàöèÿ ïî âñåìó òåëó áûòü âàðèàíòîì íîðìû èëè ýòî ñâèäåòåëüñòâóåò î çàáîëåâàíèè? Âåäü ïðè ýòîì ÀÊÒà òåïåðü â íîðìå, à ëåòîì áûë 109 ïã/ìë. 2) ìîãóò ëè ñèëüíûå îòåêè (ôîòî îòåêîâ ïðèëàãàþ), êîòîðûå ñàìîñòîÿòåëüíî òî óìåíüøàþòñÿ, òî íàðàñòàþò, áûòü âàðèàíòîì íîðìû èëè ýòî òîæå ñèãíàë íåïîëàäîê â îðãàíèçìå? Âåäü ïðè ýòîì è áèîõèìèÿ è ÎÀÊ â íîðìå... 3) ïîòëèâîñòü è ò.ä. Ìîæåò ëè ýòî âñå òîæå áûòü âàðèàíòîì íîðìû? 4) ìîãóò ëè âñå âûøåïåðå÷èñëåííûå ñèìïòîìû áûòü âçàèìîñâÿçàíû èëè ýòî êàêîé-òî ñòðàííûé íàáîð, íå óêëàäûâàþùèéñÿ íè â îäíî çàáîëåâàíèå? 5) íóæíî ëè äàëüøå ïðîäîëæàòü ÷òî-òî èñêàòü èëè íå íóæíî? Áóäó î÷åíü áëàãîäàðíà çà ëþáîé ñîâåò! |