Альтернатива преднизолону при ВДКН

[vikka987654]

Добрый день, уважаемые врачи.
Прошу помочь в режиме онлайн, т.к. из-за карантина не попасть к моему эндокринологу.
У меня ВДКН, простая форма, ежедневно принимала преднизолон 10 мг/сут (по анализам полностью компенсирует). В настоящее время в СПб преднизолона нет ни в одной аптеке. Помогите пожалуйста подобрать правильный аналог. Ситуация осложняется тем что я кормящая мать и важно что бы альтернативный ГКС был совместим с ГВ.
Заранее спасибо.

[Melnichenko]

Какая форма ВДКН? Почему не получали гидрокортизон?

[vikka987654]

Форма простая. До планирования беременности вели на кортизон ацетате, далее перевели на преднизолон, на вопрос почему именно так не отвечу.

[Melnichenko]

То есть простая вирильная ?
Мб, ПЗ назначили из-за того, что беременнoсть не наступала ?
Что для Вас и врача " лабораторная компенсация'?

[vikka987654]

Да, простая верильная форма. ПЗ начали потому что КА ведут детей и подростков по мнению доктора. Мне ПЗ тоже более удобен ценой и меньшем количеством таблеток.
Компенсация это ОН-п не более 5 н/моль. В беременность конечно выше.
Можно ли заменить ПЗ на метипред?
0

[Melnichenko]

физиологически лучше гидрокортизон или ( хуже гидрокортизона)кортизон; ПЗ не затормозит рост взрослому, и взрослому МОЖНО ( не значит нужно) заменить на ПЗ
Нет обязательных целей для 17 опг, вообще 17 опг не обязательно мониторить( по клинике нормально и ОК) отсюда как раз идея либо начать кортеф либо кортизон

[vikka987654]

Кортеф пропал лет 15 назад к сожалению, на нем была лет 10 и отлично чувствовала себя.
Подскажите, гидрокортизон и кортизон разрешны при гв? Какая доза эквивалента ПЗ?

[Melnichenko]

С чего Вы решили, что кортеф пропал- только потому, что полгода он не поступал ?[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Поскольку пр ГВ никто еще не отрезал здоровым женщинам надпочечники , кои и вырабатывают гидрокортизон ( а из него может получиться кортизон, шатлом опять переходящий в кортизол ) откуда идея о запрете на кортеф при ГВ ?

[vikka987654]

Да, спасибо увидела что есть. Идея оттуда что на том же метипреде написано русским по белому прекратить гв при его приёме. Есть предположение что это актуально для женщин без надпочечниковой недостаточности и метипред в их случае дает избыток ГКС. Поэтому захотелось посоветоваться со специалистом. Так ли это?

[Melnichenko]

Заместительная терапия ( замещение, чего нет, то и даём) производится идентичными природным или максимально близким к ним веществами.
Кортефа в Питере до хрена - ссылку прислала.Честное слово, метипред надпочечники не вырабатывают, ну что Вы все бьетесь головой об стену, выхода не видя?
В 50 е годы, когда научились изменять молекулу гидрокортизона для ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИх целей - системную красную волчанку лечить или там ревматоидный артрит, синтезировали дексаметазон, триамсинолон, метипред и тд