#1
|
|||
|
|||
5 ëåò óñòàíîâêè äèàãíîçà, Ãèïåðïàðàòåðèîç?
Óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû äîáðûé äåíü!
âîò ðàíåå ñîçäàííûå òåìû https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=436102 https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=437145 â òå÷åíèå äîëãîãî âðåìåíè íå ìîãëè óñòàíîâèòü äèàãíîç õîæäåíèå ïî âðà÷àì íåâðîëîã, äåðìàòîëîã, íåéðîãåíåòèê è ïîñëåäíèé ðåâìàòîëîã íàïðàâèë íà ñäà÷ó àíàëèçîâ â ñïèñîê êîòîðûõ âõîäèë ïàðàòãîðìîí îêàçàëñÿ ïîâûøåííûì 137ïã/ìë. ê ýíäîêðèíîëîãó íå îáðàùàëàñü ò.ê. ãîðìîíû ùèòîâèäíîé æåëåçû âñåãäà áûëè â íîðìå. ñäàíû àíàëèçû: òòã 2.28 íîðìà 0.4-4.0 ò3 ñâîá 5.2 íîðìà 2.5-7.5 ò4 ñâîá 14.3 íîðìà 10.3-22.7 êàëüöèé 2.25 ììîëü/ë íîðìà 2.1-2.6 ììîëü/ë êàëüöèé èîíèçèðîâàííûé 1.18 ììîë/ë íîðìà 1.13-1.32 25(ÎÍ) âèòàìèí ä 34.5 îïòèìàëüíîå ïîñòóïëåíèå ôîñôîð 0.76 ÏÎÍÈÆÅÍ íîðìà 0.87-1.45 êàëüöèé ñóòî÷íàÿ ìî÷à (2.5ë) 9.45 ÏÎÂÛØÅÍ íîðìà 2.5-7.5 ììîëü/ñóò ôîñôîð ñóòî÷íàÿ ìî÷à (2.5ë) 42.75 ÏÎÂÛØÅÍ íîðìà 11.00-42.00 ììîëü/ñóò óçè ùèòîâèäíîé æåëåçû ëåâàÿ äîëÿ 2.0*1.4*5.3 ñì, îáúåì 7.11 ñì êóá ïðàâàÿ äîëÿ 2.3*1.5*5.1 ñì, îáúåì 8.43 ñì êóá îáúåì æåëåçû 15.54 ñì êóá ïåðåøååê 0.22ñì ðàçìåðû â ïðåäåëàõ íîðìû. ðàñïîëîæåíèå òèïè÷íîå. êîíòóðû ðîâíûå ýõîãåííîñòü îáû÷íàÿ. ñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ. èíòåíñèâíîñòü êðîâîòîêà â ïàðåíõèìå îáû÷íàÿ.î÷àãîâûå èçìåíåíèÿ íå âûÿâëåíû. ðåãèîíàëüíûå ëèìôîóçëû íå ëîöèðóþòñÿ. â îáëàñòè ïàðàùèòîâèäíûõ æåëåç îáúåìíûõ îáðàçîâàíèé íå îïðåäåëÿåòñÿ. áåñïîêîèò ïîñòîÿííîå íåïðîõîäÿùåå îíåìåíèå ææåíèå áîëü ïî òåëó, áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü òåìïåðàòóðà 37-37.2 îòå÷íîñòü, ïîñëå ïðèåìà äèóðåòèêîâ (òîðàñåìèä) ñòàíîâèòñÿ ëåã÷å íåìíîãî, ñèëüíî ïðèáàâèëñÿ âåñ áûë 95êã ëåòîì ñåé÷àñ 110êã ïðè ðîñòå 175ñì. ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà õîä èññëåäîâàíèÿ? ó íàñ ê ñîæàëåíèþ íà ïåðèôåðèè ïðîáëåìà ñî ñïåöèàëèñòàìè. |
#2
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû âîïðîñ àêòóàëåí, ïðîêîììåíòèðóéòå ïîæàëóéñòà ñîçäàííóþ òåìó. íà äàííûé ìîìåíò ïðîéäåíî ìñêò øåè ìÿãêèõ òêàíåé áåç èçìåíåíèé. íàïðàâëÿþò íà Ñöèíòèãðàôèþ, â íàøåì ãîðîäå ê ñîæàëåíèþ íå äåëàþò ýòî îáñëåäîâàíèå, åñòü ñìûñë ýòîãî îáñëåäîâàíèÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ?
|
#3
|
|||
|
|||
1. Êàêîé áûë óðîâåíü êðåàòèíèíà íà ìîìåíò ñáîðà ñóòî÷íîé ìî÷è èëè õîòÿ áû ïîñëå?
2. Ñóòî÷íóþ ìî÷ó ñîáèðàëè íà ôîíå äèóðåòèêîâ? (Âû íàïèñàëè ïðî òîðàñåìèä) 3. Ïîëó÷àåòå êàêóþ-íèáóäü ïñèõîòðîïíóþ òåðàïèþ, òåðàïèþ ïî îñòåîïîðîçó, êàê äîëãî ïîëó÷àåòå òåðàïèþ äèóðåòèêàìè? 1. Ñäàéòå êðîâü íà êðåàòèíèí è ðàññ÷èòàéòå ÑÊÔ (â ëàáîðàòîðèÿõ ýòî äåëàþò àâòîìàòè÷åñêè) 2.  òå÷åíèå 2 ìåñÿöåâ åæåäíåâíî ïðèíèìàéòå ïî 15 êàïåëü õîëåêàëüöèôåðîëà (-ÀÊÂÀÄÅÒÐÈÌ â âîäó âíå çàâèñèìîñòè îò ïðèåìà ïèùè ÈËÈ - Âèãàíòîë âî âðåìÿ åäû èëè íà êóñîê õëåáà). Åñëè íåñêîëüêî äíåé õîðîøî ïåðåíîñèòå ïðåïàðàò, òî ïðèíèìàéòå ïî ñõåìå: 50 êàïåëü 2 ðàçà â íåäåëþ èëè ñðàçó 100 êàïåëü 1 ðàç â íåäåëþ. 3. ×åðåç 8 íåäåëü ñäàéòå ÏÒÃ, Ñà îáù è àëüáóìèí, ôîðñôîð, ùåëî÷íóþ ôîñôîòàçó è êðåàòèíèí (âñå èç îäíîé ïðîáèðêè, à íå â ðàçíûõ ëàáîðàòîðèÿõ). Ïîêàçàíèé ê ñöèíòèãðàôèè íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ó Âàñ íåò, ñïåðâà íàéäèòå ïðè÷èíó ïîâûøåíèÿ ÏÒÃ, äà è ÌÑÊÒ ïðè òàêîì ÏÒà íå áûëî äåëàòü íåîáõîäèìîñòè, ÓÇÈ, êñòàòè, òîæå... Ñíèæàéòå ìàññó òåëà: 1600 êêàë â ñóòêè, ðàñøèðåíèå ôèç íàãðóçêè (ïîñòîÿííûå ïðîãóëêè è áàññåéí) è îãðàíè÷åíèå ïîòðåáëåíèÿ ñîëè, à ñ ÏÒà ðàçáåðåòåñü ÷åðåç 2 ìåñÿöà ïîñëå ïðîáû ñ âèòàìèíîì Ä. |
#4
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå Shelkovin_endo, ñïàñèáî çà îòâåò è óäåëåííîå âðåìÿ!
1. Êðåàòèíèí ñäàâàëà ðàíüøå 27 íîÿáðÿ 2019 ðåçóëüòàò 74.28mkM/l (58-96), à àíàëèç ñóòî÷íîé ìî÷è íà êàëüöèé áûë ñäåëàí 7 äåêàáðÿ 2019. 2. Íåò ñóòî÷íóþ ìî÷ó ñîáèðàëà íå íà ôîíå äèóðåòèêîâ, ïåðåä àíàëèçîì â òå÷åíèå 2 íåäåëü íå ïðèíèìàëà äèóðåòèêè. 3. Ïñèõîòðîïíóþ è ïî îñòåîïîðîçó òåðàïèþ íå ïðèíèìàþ, äèóðåòèêè ïðèíèìàþ â òå÷åíèå 2-3 ìåñÿöåâ, íî íå ïîñòîÿííî ñìîòðþ ïî ñîñòîÿíèþ. âñå ðåêîìåíäîâàííûå àíàëèçû ñäàì, ñäåëàþ ïðîáû ñ âèòàìèíîì D. Ìåíÿ èíòåðåñóåò òàêîé âîïðîñ, ÿ âîò ñîâñåì ìàëî õîæó, ïðè ïîäíÿòèè ïî ëåñòíèöå êîëåíè ïðÿì õðóñòÿò, ïîñòîÿííûå áîëè â ìûøöàõ, ïðè óòðåííåì ïðîáóæäåíèè ñîñòîÿíèå òàêîå áóäòî ìåíÿ ïîáèëè, è âñå ñóñòàâû õðóñòÿò êàê ó ñòàðîé áàáóøêè). Ñêîâàííîñòü è îíåìåíèå â òåëå ïîñòîÿííîå óòðî, äåíü, âå÷åð, íî÷ü. êàê ìíå áûòü â òàêîé ñèòóàöèè? äàæå äóìàòü áîþñü ïðî ôèçíàãðóçêè. |
#5
|
|||
|
|||
ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà ìíå íàçíà÷åíà òåðàïåâòîì îñòåîäåíñèòîìåòðèÿ, íóæíî òàêîå èññëåäîâàíèå â íàñòîÿùåå âðåìÿ?
|
#6
|
||||
|
||||
Äåíñèòîìåòðèÿ ïðèãîäèòñÿ, à âîò ôîñôàòóðèÿ ñ ãèïîôîñôàòåìèåé ïðè íîðìàëüíîì êàëüöèè çàñòàâëÿåò âêëþ÷èòü â äèàãíîñòè÷åñêèé ïîèñê è äðóãèå ïðîáëåìû.
Âûïîëíèòå ïîêà ðåêîìåíäàöèè, îòâåòüòå íà âîïðîñû è åù¸ ðàç ïîâòîðèòå ôîñôîð êðîâè è ìî÷è
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü Melnichenko! ñïàñèáî çà îòâåò è óäåëåííîå âðåìÿ!
1. Ìîæíî óòî÷íèòü âû ïèøèòå: " Ôîñôàòóðèÿ ñ ãèïîôîñôàòåìèåé ïðè íîðìàëüíîì êàëüöèè çàñòàâëÿåò âêëþ÷èòü â äèàãíîñòè÷åñêèé ïîèñê è äðóãèå ïðîáëåìû",- ýòî íóæíû äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ? 2. ôîñôîð êðîâè è ìî÷è ñäàì â áëèæàéøåå âðåìÿ. íóæåí èìåííî ñóòî÷íîé? ÿ ñòàëà ïðèíèìàòü âèãàíòîë, ýòî íå ïîâëèÿåò íà àíàëèçû? 3. Íà äíÿõ ïðîñìàòðèâàëà ïðîéäåííûå èññëåäîâàíèÿ çà âñå ýòî âðåìÿ íàòêíóëàñü íà ìñêò ëåãêèõ âîò çàêëþ÷åíèå: åäèíè÷íûå ìåëêèå êàëüöèíàòû íèæíèõ äîëåé îáîèõ ëåãêèõ , óìåðåííûå ñòðóêòóðíûå èçìåíåíèÿ ïåðåäíåãî ñðåäîñòåíèÿ îáóñëîâëåíû íàëè÷èåì çàìåäëåííîé èíâîëþöèè òèìóñà, - "ìîæåò ýòî áûòü ñâÿçàíî ñ ïàðàòãîðìîíîì?" |
|
#8
|
||||
|
||||
1- äà
2- íå âëèÿåò 3- íåò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, shelkovin_endo Äîáðûé äåíü!
ïåðåñäàëà àíàëèçû: ôîñôîð 0.76 ïîíèæåí mmol/l (0.81- 1.45) ôîñôîð â ñóòî÷íîé ìî÷å 43.2 ììîë/ñóò ïîâûøåí (12.9 - 40) êðåàòèíèí 66 ìêìîëü/ë (44-115) ÑÊÔ (ïî CKD-EPI) = 104.92 (ìë/ìèí/ 1.73 ì2) êðåàòèíèí ñóòî÷íàÿ ìî÷à 69 ïîíèæåí (97-177 ìêìîëü/êã/ñóò) |
#10
|
||||
|
||||
Ìîãóò äëè Âàøè âðà÷è îðãàíèçîâàòü Âàì òåëåìåäèöèíñêóþ êîíñóëüòàöèþ âðà÷- âðà÷ ñ íàøèì öåíòðîì ( ñ äìí ÆÅ Áåëîé) èëè æå âû ñàìè âûéäåòå íà êîíñóëüòàöèþ ïàöèåíò - âðà÷?
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
âðà÷è íàâðÿä ëè, ÿ ìîãó ñàìà. à êàêóþ êîíñóëüòàöèþ âûáðàòü ñ âèäåîêîíôåðåíöñâÿçüþ èëè áåç?
|
#12
|
||||
|
||||
Âñå ðàâíî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
ÿ îñòàâèëà çàÿâêó íà ñàéòå, Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà ñïàñèáî âàì îãðîìíîå çà óäåëåííîå âðåìÿ!
|
#14
|
|||
|
|||
|
#15
|
||||
|
||||
Òîãäà âðà÷- âðà÷.
Ðå÷ü èäåò îá èñêëþ÷åíèè èçáûòêà FGF 23 êàê ïðè÷èíû ãèïåðôîñôàòóðè÷åñêîé ãèïîôîñôàòåìèè, êàêîâîé ìîãóò áûòü îáúÿñíåíû æàëîáû
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |