|
#16
14.03.2022, 18:23
|
||||
|
||||
|
Обычно пишут плюс/минус, там да, только плюс - разглядела при большом увеличении - хотя непонятно, почему написано именно так (не потерялся ли "минус" нижним подчеркиванием при распечатке).
Следует понимать, что генетически прогнозируемый рост не является эталоном из палаты мер и весов - это ориентировочная цифра, реальный рост может быть и больше, и меньше. Главное отмечено в консультации - если нет опережения/отставания в костном возрасте, рост идет ровно в одном коридоре и в конечном итоге достигает социально приемлемого, то есть нормального (для женщин выше 150 см, для мужчин выше 162 см), то это не патология. Если в предках имелись лица азиатской (монголоидной) расы, рост практически всегда ниже расчетного. 
|
|
#17
14.03.2022, 20:07
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Разумеется, ответ был плюс- минус, Елена Витальевна допустила опечатку- автоматически подразумевается плюс/ минус
|
|
#18
15.03.2022, 12:24
|
|||
|
|||
|
Уважаемые, врачи, большое вам спасибо, что уделяете время и отвечаете.
Хотелось бы ещё прояснить некоторые вопросы. Предварительно в кратце напомню. 1) Дочка с рождения и до 6 месяцев росла по 4 центильному коридору. С 6 месяцев и до примерно полутора лет по 3 центильному коридору. Ближе к двум годам по 2 и по настоящее время уже по 1 коридору. 2) В роду лиц монголоидной (азиатской) расы нет. 3) Из всех лиц женского пола как по линии отца, так и по линии матери она самая низкая. С 2016 года (момента написания в ЭНЦ) и началом пубертата никаких обследований не проводили, надеялись на пубертатный скачок. Проводили только контроль функции щж (гормоны, узи) раз в год и половые гормоны с наступлением менструации один раз. Стоит ли в данном возрасте проводить какие-либо дополнительные или повторные обследования (например, костный возраст)? Для наглядности прилагаю центильную таблицу.
|
|
#19
15.03.2022, 14:08
|
||||
|
||||
|
Месячные начались в каком возрасте?
|
|
#21
15.03.2022, 17:11
|
||||
|
||||
|
То есть пубертат нормальный.
Таким образом, по графику - до 6 лет шла ровно в нижнем ростовом коридоре, с 6 до 14 лет отставание в росте, но тем не менее неуклонный рост, пусть и без выраженных "скачков", который привел к социально приемлемому и с 14 лет вновь равномерно в своем нижнем ростовом коридоре. И нормальный пубертат. Это не эндокринные проблемы. В крайнем случае можно бы поискать что-то терапевтическое, связанное с нарушением всасывания или просто хроническое заболевание (стертая целиакия с железодефицитом и т.п.), но для этого о ребенке слишком мало информации.
|
|
#22
16.03.2022, 07:53
|
|||
|
|||
|
Скажите, пожалуйста, у дочери ещё есть шансы подрасти или в этом возрасте рост в принципе прекращается?
Какого рода нужна информация о ребенке, чтобы определиться с возможным обследованием? Какие необходимы обследования для исключения болезней обмена веществ, о которых вы упомянули?
|
|
|
|
#23
16.03.2022, 08:21
|
|||
|
|||
|
Обследование на жда и дефицит Вит д было в 2020 г (в связи с постоянными головными болями). Лечение не назначалось, так как педиатр сказал показатели в норме.
|
|
#24
17.03.2022, 08:09
|
||||
|
||||
|
1. Небольшое продолжение роста еще возможно.
2. Грамотный педиатр/терапевт очно. Только очно. Он же решает вопрос об обследовании. 3. В 2020 г. был латентный железодефицит (уровень ферритина менее 30 мкг/л).
|
|
#25
17.03.2022, 14:59
|
|||
|
|||
|
Прошу прошения, если кого обижу, но грамотного врача найти сложно.
Ближе к двум годам заподозрили целиакию. Симптомы: срыгивания с рождения, с 8-10 месяцев рвоты, диареи, боль в животе. До этого ставили пилороспазм и избыточный бактериальный рост в кишечнике. Лечение симптоматическое. В 1 год 10 месяцев провели иммуноферментное определение IgА антител к глиадину. Результат был отрицательный. Целиакию исключили. Параллельно дочка часто болела орви, бронхитами, отитами, синуситами, хотя в сад не ходила. Обследование у иммунолога выявило дефицит секреторного IgA, общий IgA был на нижней границе нормы. Поставили диагноз дефицит секреторного IgA, клеточный иммунодефицит, проводили иммунокоррекцию плюс симптоматическое лечение у гастроэнтеролога с диагнозом функциональная диспепсия все детство. С возрастом жкт проблемы стали значительно меньше, но с 6 лет головные боли неясного генеза. Диагноз всд, головные боли напряжения. Сейчас ставят мигрень. Обследований масса, результата ноль. Лечение симптоматическое. В связи с чем вопрос мог ли дефицит секреторного IgA дать ложноотрицательный результат IgA антител к глиадину? Если, да, то какие анализы могут более достоверно позволить исключить целиакию? Необходим ли приём железа и в какой дозе?
|
|
#26
17.03.2022, 15:29
|
||||
|
||||
|
Однократное определение одних антител (к глиадину) при диагностике целиакии - вообще ни о чем. Это абсолютно НЕ исключает наличия целиакии, тем более, что подозрение было и остается.
Но далее эндокринологи не в теме.
|
|
#27
17.03.2022, 16:45
|
||||
|
||||
|
Нужно видеть цифры ИгА применительно к возрасту - у многих детей есть транзиторное/возрастное снижение его уровня, которое проходит к 2-3 годам, дефицит ИгА - его полное отсутствие в крови, серолог. диагностика целиакии у детей в первые годы жизни затруднительна, ферритин менее 30 = дефицит железа у детей 6-12 лет
|
|
#29
17.03.2022, 16:50
|
||||
|
||||
|
Есть косвенные данные, что у детей с задержкой роста без явных причин, одним из факторов может быть субклинический дефицит цинка (его погранично-низкие цифры) и назначение его по сравнению с плацебо в среднем ускоряет рост ребенка на +1 см к тому, что отмечается на плацебо, чем ниже уровень цинка в крови, тем выше шансы, что в ответ на его восполнение будет более значимый набор роста, к сожалению, у большинства детей с такой пол. динамикой был возраст 7-12 лет и нет данных, что это как-то влияет на подростков
|
Линейный вид
