Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология

Эндокринология Форумы: Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы, Диабет, Ожирение, Форум для врачей эндокринологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 08.08.2023, 10:04
AzirisNuna AzirisNuna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.03.2016
Город: Самара
Сообщений: 62
Сказал(а) спасибо: 29
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
AzirisNuna *
АИТ и Уро-Ваксом

Здравствуйте!
Прошу профессионального мнения по следующему вопросу:
Женщина, 72 года, АИТ, с 2001г. приём L-Тироксина, сейчас дозировка 62.5 мкг.
По бак.посеву мочи обнаружена Escherichia coli 10 в 7 степени. Рекомендован Уро-Ваксом 1 раз в сутки, 30 дней.

Подскажите, пожалуйста, возможен ли приём препарата на фоне АИТ и гормона?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 08.08.2023, 10:32
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,247
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,614 раз(а) за 32,688 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Господи твоя воля
На фоне тироксина можно делать что угодно и ни от какого лекарства АИТ не станет АИТнее
А вот нужно ли…
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 08.08.2023, 11:02
AzirisNuna AzirisNuna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.03.2016
Город: Самара
Сообщений: 62
Сказал(а) спасибо: 29
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
AzirisNuna *
Галина Афанасьевна, лично мне на этот вопрос не ответить.
Нефролог назначает Уро-Ваксом для профилактики рецидивирования кишечной инфекции, иммунолог говорит, что при АИТ его нельзя. Потому пытаюсь найти ответ на форуме.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 08.08.2023, 11:08
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,247
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,614 раз(а) за 32,688 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Иммунолог наивный человек - а вот версию нефролога надо перепроверить
Вообще много врачей на одного человека
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 08.08.2023, 11:45
AzirisNuna AzirisNuna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.03.2016
Город: Самара
Сообщений: 62
Сказал(а) спасибо: 29
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
AzirisNuna *
Онкоанамнез и единственная резецированная почка обязывают. А универсал в единственном лице не найден, вот и ходи перепроверяй.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 08.08.2023, 14:22
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,247
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,614 раз(а) за 32,688 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А у Вас рецидивирует кишечная инфекция?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 08.08.2023, 15:37
Аватар для Tihoma
Tihoma Tihoma вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.08.2009
Город: С-Петербург
Сообщений: 2,188
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 630 раз(а) за 588 сообщений
Tihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Общий анализ мочи и результат посева можете выложить?

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а):
ghrh44 одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 08.08.2023, 20:53
AzirisNuna AzirisNuna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.03.2016
Город: Самара
Сообщений: 62
Сказал(а) спасибо: 29
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
AzirisNuna *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
А у Вас рецидивирует кишечная инфекция?
Нет, впервые за 7.5 лет после нефрэктомии.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: Screenshot_20230807-100011_Drive.jpg
Просмотров: 12
Размер:	84.0 Кб
ID:	246581  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Screenshot_20230806-160415_Yandex Mail.jpg
Просмотров: 13
Размер:	149.3 Кб
ID:	246582  
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 08.08.2023, 21:06
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,358
Поблагодарили 33,212 раз(а) за 31,562 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
показания для уро-ваксома более 2 инфекций за полгода или более 3 инфекций в год, после длительного курса лечения у пациентов с 3 инфекциями в году их стало 1-2 инфекции в год, излечения полного нет, а минус один рецидив в год (если было 3 а стало 2) - так себе эффект
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 08.08.2023, 21:11
AzirisNuna AzirisNuna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.03.2016
Город: Самара
Сообщений: 62
Сказал(а) спасибо: 29
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
AzirisNuna *
Вот теперь ясно, благодарю, Вадим Валерьевич!
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 08.08.2023, 21:39
Аватар для Tihoma
Tihoma Tihoma вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.08.2009
Город: С-Петербург
Сообщений: 2,188
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 630 раз(а) за 588 сообщений
Tihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нечипоренко, конечно, хорошо, но хотелось бы и общий анализ мочи увидеть. И что за кишечная инфекция, откуда взялась, чем лечили?
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 08.08.2023, 22:56
AzirisNuna AzirisNuna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.03.2016
Город: Самара
Сообщений: 62
Сказал(а) спасибо: 29
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
AzirisNuna *
Общего анализа мочи под рукой нет.
Из того, что в нём было вне референсных значений: ph - 5.0 и лейкоциты 8.

На фоне повышенных лейкоцитов был сдан бак.посев и по Нечипоренко.

В природе кишечной инфекции никто разбираться не стал. Нефролог за Монурал, исходя из чувствительности, тогда как уролог сказал не лечить вовсе, т.к. никаких жалоб нет, лишь субъективно и с натяжкой более учащенное мочеиспускание, но тоже не "железная" уверенность, а если сильно прислушаться.
Но, кто в итоге прав лично мне неизвестно. Эта инфекция впервые. С одной стороны, и антибиотик принимать не хочется (если есть вариант не лечить), с другой, - страшновато, т.к. почка единственная и резецированная. СКФ 31 мл/мин.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 09.08.2023, 13:50
Аватар для Tihoma
Tihoma Tihoma вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.08.2009
Город: С-Петербург
Сообщений: 2,188
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 630 раз(а) за 588 сообщений
Tihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Кишечная инфекция - это инфекция кишечника. При чем здесь нефролог - специалист по заболеваниям почек?

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 09.08.2023, 14:19
AzirisNuna AzirisNuna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.03.2016
Город: Самара
Сообщений: 62
Сказал(а) спасибо: 29
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
AzirisNuna *
Цитата:
Сообщение от Tihoma Посмотреть сообщение
Кишечная инфекция - это инфекция кишечника. При чем здесь нефролог - специалист по заболеваниям почек?
Нефролог направил на анализ, нефролог назначил лечение без каких-либо оговорок.
Исходя из Вашего вопроса, теперь нужен гастроэнтеролог... а чуть выше говорили врачей много на одного человека...
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 09.08.2023, 14:22
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,247
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,614 раз(а) за 32,688 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вам нужен один - но разумный. Этим одним в мире является терапевт ( врач общей практики) , который координирует лечение.
Он может направить к консультантам, если нужно.
Пока в Вашей истории понятны странные ненужные анализы.
Ваши основные проблемы неврологические и почему всех волнует попавшая в мочу кишечная палочка, каковой полно в промежности, неведомо.
Инфекции нет- есть кишечнаяпалочка в моче , собранной как ?

Комментарии к сообщению:
Tihoma одобрил(а): Найдите толкового терапевта.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 05:58.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.